Социјално функционисање код шизофреније

Тхе шизофренија утиче на многе аспекте живота људи, јер је повезано са искривљивањем начина на који се стварност доживљава.

Једна од димензија квалитета живота која је умањена је оно што је познато као социјално функционисање.

Шта је социјално функционисање?

Социјално функционисање се састоји од способност особе да се прилагоди свом социјалном окружењу и својим захтевима. Овај термин се односи на способност односа са другим људима, као и одржавања таквих односа, уживајте у слободном времену, брините о себи и будите у могућности да развијемо улоге од којих друштво очекује САД

У поремећајима из спектра схизофреније, погоршање социјалног функционисања је централни аспект проблема а може се открити рано у току поремећаја. Поред тога, овај феномен траје и када је акутна фаза превазиђена. С друге стране, литература показује како су одређени фактори присутни код пацијената са поремећајима спектра шизофреније, попут трауме у детињству, негативних симптома или одређених особине личности, истичу овај дефицит у социјалном функционисању.

Процена социјалног функционисања код шизофреније

Стога је јасно да је адекватна процена социјалног функционисања пацијената са поремећајима спектра шизофреније од велике важности, будући да тако се могу обезбедити најефикаснији третмани за специфичну ситуацију сваког пацијента.

Али није неопходно само ефикасно процењивање погоршања социјалног функционисања на нивоу клиничке праксе, већ је неопходно и за истражите у овој области и тако будите у могућности да дубље разумете који су фактори и механизми који ово интервенишу и модулирају погоршање.

Психометријски алати

За ову евалуацију постоје психометријски алати, попут упитника или интервјуе, који помажу и клиничару и истраживачу да сазнају степен дефицита у социјалном функционисању пацијената.

Овде ћемо именовати четири најчешће коришћена инструмента и прегледати њихове карактеристике, (и његова структура и психометријске карактеристике). Сви они су прилагођени шпанском језику и валидирани у популацији са поремећајима из спектра шизофреније.

1. Скала социјалног и личног функционисања (ПСП)

Ову скалу развили су Моросини, Маглиано, Брамбилла, Уголини и Пиоли (2000) процењује четири области социјалног функционисања пацијента: а) брига о себи; б) редовне друштвене активности; в) лични и друштвени односи; и д) ометајућа и агресивна понашања. Клиничар га бодује и укључује полуструктурирани интервју који помаже у добијању добрих информација о свакој од области.

На овој скали 4 области се бодују помоћу Ликертове скале од 6 тачака, у распону од 1 (одсутно) до 6 (врло озбиљно). Резултати се добијају у свакој од 4 области, на начин да виши резултати указују на лошије резултате функционисање и укупни резултат на скали где веће вредности одражавају боље функционисање лични и социјални.

Шпанска верзија овог инструмента, коју су развили Гарциа-Портилла и сар., (2011), представља интерну конзистентност од 0,87 и поузданост за поновно тестирање од 0,98. Стога је то ваљан и поуздан инструмент за мерење социјалног функционисања код пацијената са шизофренијом.

2. Скала социјалног функционисања (СФС)

Скала коју су развили Бирцхвоод, Смитх, Цоцхране, Веттон и Цопестаке (1990) процењује социјално функционисање у последња три месеца живота пацијента са поремећајима из спектра шизофреније, а може се применити и као упитник који се пријављује и као полуструктурирани интервју.

Састоји се од 78 предмета у којима се мери седам субскала: изолација, међуљудско понашање, просоцијалне активности, слободно време, независност-компетенција, независност-перформансе и запослење-занимање. Шпанска верзија Торрес и Оливарес (2005) представља високе алфа коефицијенте (између 0,69 и 0,80), што га чини ваљаним, поузданим и осетљивим инструментом.

3. Скала квалитета живота (КЛС)

Реч је о полуструктурираном интервјуу који садржи 21 ставку, са Ликертовом скалом од 7 тачака. Развили су га Хеинрицхс, Ханлон и Царпентер (1984) и процењују 4 области: а) интрапсихичне функције; б) међуљудски односи; в) инструментална улога; и д) коришћење заједничких предмета и свакодневних активности.

Ова скала Користи се како за мерење квалитета живота пацијената, тако и за социјално-радно функционисање. Шпанска верзија коју су прилагодили Родригуез, Солер, Родригуез М., Јарне Еспарциа и Миаронс, (1995) је валидан алат, високе унутрашње конзистентности (0,963) и поуздан.

4. Упитник за процену инвалидности СЗО (ВХО-ДАС-ИИ)

Овај упитник, у различитим верзијама (36, 12 и 5 ставки), процењује различите области функционисања: разумевање и комуникација са светом, способност руковања околином, лична нега, однос са другим људима, свакодневни живот и учешће у друштву.

Развили Вазкуез-Баркуеро и сар., (2000), његова корисност је касније потврђена, валидност и поузданост код пацијената са поремећајима спектра шизофреније, Гуилера и сар., (2012)

Библиографске референце:

• Бирцхвоод, М., Смитх, Ј., Цоцхране, Р., Веттон, С., & Цопестаке, С. (1990). Скала социјалног функционисања. Развој и валидација нове скале социјалног прилагођавања за употребу у програмима породичне интервенције код шизофрених пацијената. Британски часопис за психијатрију: Тхе Јоурнал оф Ментал Сциенце, 157, пп. 853 - 859. Опоравио од http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Гарциа-Портилла, М. П., Саиз, П. А., Боусоно, М., Басцаран, М. Т., Гузман-Куило, Ц., и Бобес, Ј. (2011). Валидација шпанске верзије скале личног и социјалног функционисања код амбулантних болесника са стабилном или нестабилном шизофренијом. Часопис за психијатрију и ментално здравље, 4 (1), пп. 9 - 18.

• Гуилера, Г., Гомез-Бенито, Ј., Пино, О., Ројо, Ј. Е., Цуеста, М. Ј., Мартинез-Аран, А.,… Рејас, Ј. (2012). Корисност Прилога Процене инвалидитета Светске здравствене организације код шизофреније. Истраживање шизофреније, 138 (2–3), стр. 240 - 247.

• Хеинрицхс, Д. В., Ханлон, Т. Е., & Царпентер, В. Т. (1984). Скала квалитета живота: инструмент за оцену синдрома шизофреничног дефицита. Билтен о шизофренији, 10 (3), пп. 388 - 398.

• Лемос Гиралдез, С., Фонсеца Педреро, Е., Паино, М., & Валлина, О. (2015). Шизофренија и други психотични поремећаји. Мадрид: Синтеза.

• Лисакер, П. Х., Мејер, П. С., Еванс, Ј. Д., Цлементс, Ц. А., & Маркс, К. ДО. (2001). Сексуалне трауме у детињству и психосоцијално функционисање код одраслих са шизофренијом. Психијатријске службе, 52 (11), 1485–1488.

• Моросини, П. Л., Маглиано, Л., Брамбилла, Л., Уголини, С., и Пиоли, Р. (2000). Развој, поузданост и прихватљивост нове верзије ДСМ-ИВ скале за процену социјалног и професионалног функционисања (СОФАС) за процену рутинског социјалног функционисања. Ацта Псицхиатрица Сцандинавица, 101 (4), 323–9. Опоравио од http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Родригуез, А., Солер, Р. М., Родригуез М., А., Јарне Еспарциа, А. Ј., & Миаронс, Р. (1995). Факторска студија и прилагођавање скале квалитета живота у шизофренији (КЛС). Часопис за општу и примењену психологију: Часопис Шпанске федерације психолошких удружења. Шпанска федерација психолошких удружења.

• Торрес, А., и Оливарес, Ј. М. (2005). Валидација шпанске верзије скале социјалног функционисања. Ацтас Еспанолас де Псикуиатриа, 33 (4), стр. 216 - 220.

• Васкез-Баркеро, Ј. Л., Вазкуез Боургон, Е., Херрера Цастанедо, С., Саиз, Ј., Уриарте, М., Моралес, Ф.,… Дисабилити, Г. Ц. на. (2000). Верзија новог упитника за процену инвалидности на шпанском језику (ВХО-ДАС-ИИ): почетна фаза развоја и пилот студија. Шпанска дела психијатрије.