Велика депресија: симптоми, узроци и лечење

Током нашег живота, могуће је осетити тугу из неког разлога или пролазећи кроз лош низ на емоционалном пољу. И иако нико не воли да пролази кроз ове рупе, истина је да вас патња може чак учинити да растете као особа, и, на крају, будите позитивни за ваш лични развој.

Међутим, неопходно је бити свестан да је, у неким случајевима, оно што бисмо могли помислити као обична туга или емоционално ниско дејство заправо процес депресије; односно патолошког. Постоје различите врсте депресије и у овом чланку разговараћемо о томенајозбиљнији депресивни поремећај: велика депресија. Да видимо од чега се састоји овај психопатолошки феномен.

• Повезани текст: "Постоји ли неколико врста депресије?"

Велика депресија: Шта је то?

Велика депресија, позната и као униполарна депресија, је поремећај расположења који карактерише појава једне или више депресивних епизода који траје најмање две недеље и представља скуп претежно афективних симптома (патолошка туга, апатија, анхедонија, безнађе, слабост, раздражљивост итд.). Међутим, когнитивни, вољни и соматски симптоми такође су обично присутни током његовог тока.

Дакле, људи са великом депресијом нису једноставно „тужни“, већ имају тенденцију да показују крајност недостатак иницијативе да се било шта предузме, као и немогућност да будете срећни и осећате задовољство, феномен који је познат Шта анхедонија. Такође имају и друге физичке и психолошке проблеме који им значајно нарушавају квалитет живота.

С друге стране, велика депресија такође утиче на ваше мишљење и размишљање. Генерално, потпуни или делимични недостатак мотивације чини људе који су ушли у кризу ове врсте изгледају одсутни и не желе да раде било шта, чак ни пуно размишљају (што не значи да имају инвалидитет ментални).

Главна депресивна слика може се поделити на благу, умерену или тешку и Обично почиње током младог зрелог доба, мада се може појавити у скоро било којој фази живота. Појединац који пати од овог стања може доживети фазе нормалног расположења између депресивних фаза које могу трајати месецима или годинама.

С друге стране, велика депресија је врста униполарне депресије, односно не представља фазе маније (која разлика од биполарности), а пацијент може имати врло озбиљне проблеме ако не добије адекватан третман.

Да ли је то јединствени психопатолошки феномен?

Иако је велика депресија један од најважнијих концепата у свету психијатрије и клиничке и здравствене психологије, многи Истраживачи преиспитују да је то нешто више од низа међусобно сличних поремећаја и да заправо не деле узроке или логику функционисање. То је зато што људи који имају депресију могу симптоме манифестовати на разне начине, а на лечење реагују на начин који је такође веома разнолик.

Како се буде истраживало више на ту тему, вероватно ће се појавити нови начини класификације ових симптома. Међутим, данас је психолошки конструкт „велике депресије“ помаже у лечењу многих људи којима је потребан професионални третман и који могу имати користи од терапије, нешто важно ако узмемо у обзир да је ова промена у менталном здрављу повезана са ризиком од самоубиства и да такође обично ствара велику патњу.

Чести симптоми

Према петом издању Дијагностичког статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-В), за дијагнозу велике депресије, субјекат мора да има пет (или више) од следећих симптома током периода депресије (најмање две недеље).

Они би требало да представљају промену у односу на претходну активност пацијента; а један од симптома мора бити (1) депресивно расположење или (2) губитак интереса или способност осећаја задовољства (анхедонија).

• Већи део дана депресивно расположење, скоро сваки дан (1)
• Губитак интереса за активности то је некада било драго (2)
• Повећање или губитак тежине
• Несаница или хиперсомнија
• Ниско самопоштовање
• Проблеми са концентрацијом и потешкоће у доношењу одлука
• Осећај кривице
• Суицидалне мисли
• Психомоторна агитација или ретардација готово свакодневно
• Умор или губитак енергије готово свакодневно

Важно је не мешати велику депресију са другим сличним поремећајима расположења, као што је дистимија. Ова психолошка промена такође је повезана са многим симптомима велике депресије, али има неке разлике. Углавном оно што омогућава разликовање дистимије од велике депресије је то што се прва развија заједно дужих циклуса (од најмање две године), интензитет симптома је мањи и обично није присутан анхедонија.

• Можда ћете бити заинтересовани: "7 разлика између велике депресије и дистимије"

Врсте велике депресије

Поред тога, ДСМ-В наводи да симптоми морају да изазову клинички значајну узнемиреност или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима функционисања. Епизода се не може приписати физиолошким ефектима супстанце или неком другом здравственом стању, а епизода велике депресије није боље објаснити поремећајем шизоафективни, шизофренија, шизофрениформни поремећај, заблуда или други специфицирани или неспецификовани поремећај спектра шизофреније и други поремећаји психотичан.

Постоје две врсте велике депресије:

• Велика епизода велике депресије: постоји само један депресивни догађај у животу пацијента.
• Понављајућа велика депресија: Депресивни симптоми се јављају у две или више епизода у животу пацијента. Раздвајање епизода депресије мора бити најмање 2 месеца, без презентовања симптома

Узроци овог поремећаја расположења

Велика депресија је мултифакторски феноменСтога би различити фактори могли да изазову ову психопатологију: генетски фактори, искуства из детињства и тренутне психосоцијалне недаће (социјални контекст и аспекти личности).

Поред тога, потешкоће у социјалним односима, когнитивне дисфункције или социјално-економски статус могу бити фактори ризика за развој овог поремећаја. Вероватно, али интеракција биолошких, психолошких и социјалних фактора фаворизује појаву велике депресије.

Такође велика депресија повезана је са недостатком допамина у систем награђивања мозга, због чега особа нема циљеве. Ова чињеница може бити покретач неактивног и монотоног начина живота и озбиљних проблема са самопоштовањем који се обично јављају у тим случајевима.

Лечење

Велика депресија је озбиљно стање, али на срећу, излечиво. Опције лечења обично се разликују у зависности од тежине симптома, ау тежим случајевима и чини се да је примена психотропних лекова (антидепресивни тип) у комбинацији са психотерапијом прикладан.

Међутим, последњих година показала се ефикасност других третмана, на пример, од Електроконвулзивна терапија (ЕКТ), која се обично користи када су симптоми депресије озбиљни или терапија лековима није успешна. Наравно, ова терапија није упоредива са старом електрошок, с обзиром да је интензитет испуштања знатно мањи и безболан је, јер се изводи у анестезији.

На психотерапијским сесијама, пацијенти са депресијом су обучени да развију навике да активно учествују у свакодневним активностима. Овакве врсте интервенција заснованих на бихевиоралној активацији чине да особа открије нове начине самомотивације. Као што ћемо видети, такође Вештине самоспознаје и препознавања емоција и пропитивање нефункционалних уверења побољшавају се когнитивним реструктурирањем.

С друге стране, док је Пажљивост је показао одређену ефикасност приликом интервенције у случајевима благе депресије, са великом депресијом изгледа да не делује другачије него да спречи рецидив. Људи којима је дијагностикована велика депресија могу лако да се врате у ову врсту кризе, тако да се третман представља као доживотна помоћ (мада не нужно са недељном учесталошћу). Поред тога, методе које се користе за избегавање рецидива разликују се од оних које се користе када пацијент доживи кризу депресије.

Лечење психотерапијом

Психолошка терапија се показала као ефикасан алат за лечење депресије, посебно когнитивно-бихевиорална терапија. Ова врста терапије пацијента сматра системом који обрађује информације из околине пре него што изда одговор. Односно, појединац класификује, процењује и даје смисао подстицају на основу свог скупа искустава који потичу из интеракције са околином и њеним уверењима, претпоставкама, ставовима, погледима на свет и самопроцене.

У когнитивној бихевиоралној терапији користе се различите технике које тврде да имају позитиван ефекат на ниско самопоштовање, негативни стилови решавања проблема или размишљања и процене догађаја који се дешавају око пацијент. Ево неколико најчешћих когнитивних техника понашања:

• Самопосматрање, евиденцијски листови или техничко реално постављање циљева технике су које се широко користе и показале су се ефикасним.
• Когнитивно реструктурирање: Користи се когнитивно реструктурирање како би пацијент могао да има сопствено знање емоције или мисли и може открити ирационалне мисли и заменити их са више идеја или уверења адаптивни. Међу најпознатијим програмима за лечење депресије су: програм когнитивног реструктурирања Аарон Бецк или оно од Алберт Еллис.
• Развијање вештина решавања проблема: Дефицити у решавању проблема повезани су са депресијом, па је тренинг за решавање проблема добра терапијска стратегија. Поред тога, тренинг социјалних вештина и тренинг асертивности такође су корисни третмани за ово стање.

Показало се да су и други облици психолошке терапије ефикасни у лечењу депресије. На пример: Интерперсонална психотерапија, која депресију третира као болест повезану са дисфункцијом у личним односима; или Когнитивна терапија заснована на пажњи (МБЦТ).

Фармакотерапија

Иако у мање тешким случајевима депресије или код других врста депресије примена психотропних лекова није увек потребна, у тешки случајеви депресивног поремећаја, препоручљиво је давање различитих лекова током одређеног временског периода одређена.

Тхе антидепресиви више запослених је следеће:

• Трициклични антидепресиви (ТЦА)Они су познати као антидепресиви прве генерације, мада се ретко користе као прва фармаколошка алтернатива због својих нежељених ефеката. Уобичајени нежељени ефекти изазвани овим лековима укључују сува уста, замагљен вид, затвор, отежано мокрење, погоршање глаукома, ослабљено размишљање и умор. Ови лекови такође могу утицати на крвни притисак и рад срца, па се не препоручују старијим људима. Неки примери су: Амитриптилин, Кломипрамин или Нортриптилин.
• Инхибитори моноаминооксидазе (МАО): МАОИ су антидепресиви који делују блокирајући деловање ензима моноаминооксидазе. Као и претходне, користе се ређе због озбиљних нежељених ефеката: слабости, вртоглавице, главобоље и дрхтавице. Транилципромине или Ипрониазид су неки примери овог лека.
• Селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ): Они су најчешће коришћени и обично су прва опција у фармаколошком лечењу депресије. Ови лекови имају мање нежељених ефеката од осталих антидепресива, мада такође могу да изазову сува уста, мучнину, нервозу, несаницу, сексуалне проблеме и главобољу. Флуоксетин (Прозац) је најпознатији ССРИ, мада се често користе и други лекови из ове групе, као што су: циталопрам, пароксетин или сертралин.

Вишак серотонина и синдрома серотонина

Иако је могуће пронаћи и друге врсте антидепресива попут селективних инхибитора поновног узимања норадреналина (ИСРН), инхибитора Селективни поврат норадреналина и допамина (ИСРНД) или атипични антидепресиви, када се конзумирају антидепресиви који имају способност повећања тхе ослобађање серотонина неопходно је бити опрезан са његовим предозирањем или интеракцијом са другим лековима.

Прекомерна стимулација серотонина на постсинаптичким рецепторима 5-ХТ1А и 5-ХТ2А на централном и периферном нивоу има негативне ефекте на тело који могу бити врло озбиљни, па чак и фатални због синдрома Серотонергични.

• О овом синдрому можете знати више у нашем чланку: „Серотонински синдром: узроци, симптоми и лечење"

Библиографске референце:

• Беллоцх, А.; Сандин, Б. и Рамос, Ф. (2010). Приручник за психопатологију. Том И и ИИ. Мадрид: МцГрав-Хилл.
• Блазер, Д. Г., Кесслер, Р. Ц., МцГонагле, К. ДО. и Свартз, М. С. (1994). Преваленца и дистрибуција велике депресије у узорку националне заједнице: Национално истраживање коморбидитета. Ам Ј. Психијат.
• Драке РЕ, Цимпеан Д, Торреи ВЦ. (2009). Заједничко доношење одлука о менталном здрављу: изгледи за персонализовану медицину. Дијалози Цлин Неуросци.
• Крамер, Петер Д. (2006). Против депресије. Барселона: Сеик Баррал.
• Светска Здравствена Организација. ИЦД 10. (1992). Десета ревизија међународне класификације болести. Ментални поремећаји и поремећаји понашања: клинички описи и дијагностичке смернице. Мадрид: Медитор.
• Перестело Перез Л, Гонзалез Лорензо М, Риверо Сантана АЈ, Перез Рамос Ј. (2007). Алати за помоћ у доношењу одлука за пацијенте са депресијом. План квалитета за СНС МСПС. СЕСЦС; 2010. СТД извештаји.