Анамнеза: дефиниција и 8 основних клиничких аспеката

Вежбање као психолог захтева присуство постојаног знања, како у погледу нормалног функционисања људског ума, тако и нетипичних или чак патолошких процеса.

Такође је потребно знати и знати како иу којим случајевима применити различите доступне технике и поступке. Међутим, присуство знања није једина битна ствар коју треба вежбати као добар професионалац, јер захтева способност посматрања, саосећање и иницијатива, између осталих карактеристика. Све ово је неопходно да би се клијенту или пацијенту могло понудити добру услугу, будући да је то побољшање и проблеми и захтеви који могу представљати главни циљ професионалца. Знање зашто сте се одлучили за консултације, историја проблема који имате и шта очекујете од интеракције са психологом је од суштинске важности.

У том циљу психолог мора бити у стању да прикупи све податке који су му потребни да би започео рад на случају, то јест да се изврши анамнеза.

Дефинисање анамнезе

Анамнеза је поступак којим стручњак од пацијента добија информације од пацијента кроз дијалог у којем стручњак мора да добије 

основне информације о поремећају или проблем пацијента, њихове навике у начину живота и присуство породичне историје како би се утврдила дијагноза проблема који се лечи или на коме треба радити.

То је прва фаза дијагностичког процеса, од суштинског значаја за психолога да би могао да разуме животна ситуација појединца, његов проблем и начин на који утиче или утиче на догађаје и историју лични.

Накнадни развој анамнезе омогућава професионалцу да открије симптоме и знаке, посматрајући не само оно што је речено већ и оно што се избегава поменути, невољност или лакоћу да се изрази и разради одређене теме. Не ради се о посматрању само онога што је речено, већ и о томе како се то изражава и невербалној комуникацији коју спроводи.

Генерално, анамнеза се врши на субјекту који се лечи или крајњем кориснику, али понекад се препоручује такође то чините члановима породице, блиским људима или чак наставницима, као у случају различитих патологија деца.

Анамнеза није ограничена само на поље Клиничка психологија, али се користи и за дијагнозу проблема како у другим гранама психологије (може се екстраполирати на нивоу Педагошка психологијана пример) као и у другим дисциплинама попут медицине. Међутим, употреба овог израза обично се примењује нарочито у клиничком пољу.

Главни елементи које треба узети у обзир у анамнези

Дијалог успостављен током анамнезе мора да прикупи различите информацијеНеопходно је да се у њему одражавају одређени темељни аспекти, посебно следећи.

1. ИД

То су основни подаци о особи, као што су име, пол, старост или адреса. Такође је неопходно успоставити механизам комуникације, као што је контакт број.

2. Разлог за консултације

Иако је можда очигледно, разлог зашто субјект долази на консултације, који ствара проблем или захтев који желите да поставите је једна од главних информација које треба добити у анамнези.

3. Историја тренутног проблема

Разлог за консултације је примарно знање, али да би у потпуности разумео ситуацију, психолог или стручњак који врши анамнезу мора знати како и када се она појавила у животу пацијент, у којој се ситуацији или ситуацијама појављује, које узроке испитаник сматра да их је изазвао, које симптоме пати и који се чине више релевантне.

4. Наклоност у уобичајеном животу

Проблеми које испитаници представљају имају утицај на њихов свакодневни живот, који генерално доводе до смањења њиховог квалитета живота у областима као што су социјални, радни или породични односи. Познавање ових информација може вам помоћи у вођењу врсте стратегија које ће се користити, усмеравању терапијски циљеви како на решавање самог проблема, тако и на ефекте истих на живот сваки дан.

5. Психосоцијална историја

Витална историја појединца који дође на консултације обично је уско повезана са појавом одређених појава и проблематично. Тип образовања који је стекао, процес социјализације субјекта, догађаји који су их обележили или конфигурисали личност и елементи које појединац сам повезује са покретањем или одржавањем проблема могу бити сјајни корисност.

6. Лична историја

Понекад људи који дођу на консултације то раде због проблема који потичу од појава, претходних догађаја или болести или чији су ефекти довели до промене у нечијем животу. У том смислу, корисно је знати постојање претходних проблема.

7. Породична историја и породична ситуација

Знајте присуство или одсуство породичне историје проблема или како је породица структурисана, то може да омогући пречишћавање дијагнозе и фокусирање на неке стратегије интервенције или друге. Може бити релевантно за посматрање фактора ризика, ефеката или узрока одређених проблема.

8. Очекивања у вези са резултатима интервенције

Овај одељак је релевантан у смислу да се јасно наведе шта пацијент очекује, присуство мотивације за праћење третмана и да сматра да се то може или не може постићи уз стручну помоћ. Осим што знамо њихова очекивања у погледу рада терапије и њених резултата, омогућава нам и да видимо корисникову визију у погледу сопствене будућности и постојања когнитивне предрасуде који потцењују или прецењују шта лечење може постићи (могу имати нереална очекивања или довести до тога самоиспуњавајуће пророчанство), моћи да раде на овим питањима у самој терапији.

Разматрања

Узимање анамнезе је, као што смо поменули, од велике важности за бављење том професијом. Међутим, то се не може учинити без узимања у обзир бројних разматрања.

Процена обима и потпуности анамнезе

Може бити примамљиво размотрити могућност добијања што више информација од пацијента унапред како би се од тамо успоставила чврста стратегија. Међутим, иако је очигледно да је прикупљање информација у вези са случајем од суштинске важности.

Прекомерна исцрпност историје може бити изузетно одбојна за пацијента, што може бити неудобно и смањити емисију информација, па чак и напустити потрагу за помоћи. Не смемо заборавити да смо суочени са првим кораком у дијагностичком процесу, који захтева успостављање доброг терапијског односа како би се максимизирало стицање информације. Подаци прикупљени у анамнези требали би бити довољни да се стекне представа о ситуацији у пацијента, његовог проблема и његовог виталног статуса, али ову компилацију не треба правити као испитивање.

У одређеним случајевима може бити потребно и скраћивање или чак одлагање његових перформанси, као у случају пацијената са самоубилачке идеје.

Непроменљивост примљених информација

Такође се мора узети у обзир да подаци добијени током анамнезе не морају бити непроменљиви. Пацијент можда не зна тачно шта му се догађа, можда ће му требати више времена да размисли о томе како то утиче свој живот или чак треба да се осећате пријатније са терапеутом да бисте му поверили одређене информације.

Поштујући етичка ограничења

Прикупљање података и информација од стране стручњака је основна и суштинска тачка терапијског процеса. Међутим, анамнеза или прикупљање информација не може се извршити без разлике.

Мора се узети у обзир да пацијент мора имати право на очување приватности, покушавајући да се ограничи на појаву која изазива нелагодност или разлог за консултације, или ако то не буде учињено, аспекти живота пацијента за које се сматра да утичу на пацијента и усклађеност са терапија.

Библиографске референце:

• Боррели, Ц.Ф. И Босцхи, Ф.Ј.М. (1994). Клинички интервју. У: Мартин ЗА, Цано ЈФ, ур. Примарна заштита: концепти, организација и клиничка пракса. 3 ед. Барселона: Дојма: 158-69.

• Родригуез, Г.П.Л.; Родригуез, П.Л.Р. и Пуенте, М.Ј.А. (1998). Практична метода за узимање историје болести. Рев Елецтрон Иннов Тецнол, Лас Тунас; 4(2). 6.

• Родригуез, П.Л. и Родригуез, Л.Р. (1999). Технички принципи за узимање анамнезе код одраслог пацијента. Рев. Кубански. Мед. Ген. Интегр.; 15(4); 409-14