Мениерова болест: симптоми, узроци и лечење
Мениерова болест је патологија унутрашњег уха у којима пацијент има губитак слуха и, пре свега, проблеме са равнотежом.
Ово здравствено стање обично погађа само једно ухо и може се појавити у одраслој и средњој животној доби.
Иако не постоји познати лек за Мениерову болест, постоје неки третмани који помажу у смањењу симптома и учесталости напада вртоглавице. Хајде да сазнамо више о томе које су особености овог поремећаја слуха.
- Везани чланак: "10 делова уха и процес пријема звука"
Шта је Мениерова болест?
Мениерова болест је ЕНТ поремећај код којег је погођено унутрашње ухо. Пацијент који пати од ове болести, поред делимичног губитка слуха, пати од епизода вртоглавице и вртоглавице.
У већини случајева захваћено је само једно уво. Може се манифестовати у било ком добу, али обично се јавља у раној одраслој доби и средњој животној доби између 20 и 50 година. Сматра се хроничном болешћу, иако постоје третмани за смањење симптома и дугорочног утицаја.
Симптоми ове патологије
Међу симптомима Мениерове болести налазимо следеће.
1. Понављајуће се епизоде вртоглавице
Пацијенти са Мениеровом болешћу имају осећај окретања са понављајућим епизодама вртоглавице које почињу и спонтано се завршавају. Дају се без претходне најаве, у трајању од око 20 минута до неколико сати. У неким тешким случајевима трају 24 сата, али не дуже. Као последица интензивног вртоглавице, пацијент може осећати мучнину.
Ове епизоде вртоглавице могу узроковати да пацијент изгуби равнотежу у изненадним тренуцима, што повећава ризик од падова и несрећа. Пошто су непредвидиве, погођена особа може претрпети велику анксиозност и стрес, што у великој мери условљава њен квалитет живота.
2. Губитак слуха
Губитак слуха ове болести је симптом који може доћи и проћи, посебно на почетку. Током времена, већина Мениерових пацијената на крају изгуби део слуха.
- Везани чланак: "8 врста оштећења слуха (и њихове карактеристике)"
3. Тинитус
Тинитус су врста звона која се чује унутар уха, при различитим јачинама и звучним фреквенцијама. Такође се могу манифестовати као зујање, урлање или шиштање у уху, које није произведено очигледним спољним слушним надражајем.
4. Слушно загушење
Пацијенти са Мениеровом болешћу често осећају притисак у захваћеном уху.
Након што су претрпели епизоду повезану са болешћу, знаци и симптоми се могу побољшати, па чак и привремено потпуно нестати. Ретки су случајеви пацијената код којих се смањује учесталост епизода губитка слуха и вртоглавице.
- Везани чланак: "Тинитус или тинитус: симптоми, узроци и лечење"
Узроци
Међутим, није добро познато шта узрокује Мениерову болест ваши симптоми су повезани са абнормалном количином течности у уху, званом ендолимфа (ендолимфатски хидропс). Ова течност се чува у структури налик врећици званој ендолимфатична врећица која се непрестано лучи и поново апсорбује, одржавајући константну количину у уху здравих људи.
Повећање производње ове течности и смањење њене ресорпције резултираће вишком ендолимфе. Иако је овај феномен повезан са Мениеровом болешћу, није познато зашто долази до ове патолошке производње и реапсорпције ове течности.
Неки могући узроци били би неадекватна дренажа течности због опструкције или анатомских абнормалности, поред абнормалног имунолошког одговора и вирусне инфекције.
- Можда ће вас занимати: "4 врсте патогена (и њихове карактеристике)"
Дијагноза
Постоји неколико дијагностичких процедура како би се утврдило да ли пацијент има Мениерову болест или не. Особа задужена за ову дијагнозу мора бити медицински стручњак специјализован за ОРЛ или који има знање о Мениеровој болести и другим поремећајима уха. Дијагноза ове болести захтева да се испуне следећи захтеви.
- Две епизоде вртоглавице, свака траје 20 минута или више, али не дуже од 12 сати
- Губитак слуха потврђен тестом слуха
- Тинитус или осећај зачепљеног уха
- Изузимање других познатих узрока за три претходна проблема.
1. Процена биланса
У времену између епизода вртоглавице, осећај равнотеже се у већини случајева враћа у нормалу. Међутим, пацијент може имати сталне проблеме са равнотежом, због чега примењују се различити тестови за проверу степена афектације и да ли постоји могућност опоравка.
Међу тестовима процене равнотеже и слуха имамо следеће.
2. Аудиометрија
У аудиометријама процењује се да ли је пацијент у стању да детектује звукове различитих тонова и јачинеПоред провере да ли сте у стању да разликујете речи које се чују на сличан начин. Пацијенти са Мениеровом болешћу често имају проблема са слухом на ниским фреквенцијама или у комбинацији високих и ниских фреквенција. Његов слух је нормалан за фреквенције средњег опсега.
3. Видеонистагмограпхи
Видеонистагмограпхи испитује функцију равнотеже процењујући кретање очију. У унутрашњем уху постоје сензори који су повезани са равнотежом и повезани су са мишићима који контролишу кретање очију. Ова веза нас тера да померамо главу, а да очи држимо усмерене на једну тачку.
4. Испитивања ротационих столица
Испитивања ротационих столица, као што име говори, састоје се од тога да пацијент седи у компјутерски контролисаној ротирајућој столици која ће стимулисати унутрашње уво. Овај тест мери функцију унутрашњег уха према кретању очију, баш као и претходни тест.
- Можда ће вас занимати: „Интероцепција: слушање сопственог тела“
5. Постурографија
Осећај људске равнотеже не зависи само од нашег унутрашњег уха, већ и од вида, осећаја коже, мишића, тетива и зглобова и, ако било који од њих откаже, може објаснити вртоглавицу и вртоглавицу пацијент.
Постурографија је компјутерски тест у коме се Уочено је од ког дела равнотежног система пацијент више зависи и који делови могу бити иза проблема. У овом тесту од пацијента се тражи да стави сигурносни појас, хода бос по платформи и одржава равнотежу у различитим условима.
- Везани чланак: "Цоцхлеа: шта је то, делови, функције и повезане патологије"
6. Импулсни тест видео главе
Тест импулса главе састоји се од мерења реакција ока на нагле покрете.
Пацијент ће морати да се концентрише на једну тачку, гледајући мету за коју ће снимати своје очно понашање. Док се тестирање одвија, они ће вам окретати главу брзо и непредвидиво. Ако скренете поглед са мете док окрећете главу, то значи да имате абнормалне рефлексе.
7. Електрокохлеографија
Електрокохлеографија вам омогућава да посматрате одговор унутрашњег уха на звукове. Ова техника може бити од помоћи при утврђивању постоји ли акумулација ендолимфе у унутрашњем уху., иако се може рећи да није специфичан за Мениерову болест.
Третмани
Мениерова болест за сада нема потпуни лек, иако постоје третмани који могу помоћи у смањењу тежине симптома и учесталости епизода вртоглавице. Међутим, не постоје третмани за губитак слуха повезани са овим здравственим стањем. У наставку представљамо скуп терапијских могућности за ову болест.
1. Лекови за вртоглавицу
Ваш лекар може да препише лекове за епизоде вртоглавице и смањи њихову озбиљност док дође до напада. Међу њима можемо издвојити мецлизине или диазепам, то може смањити осећај предења и помоћи у контроли мучнине и повраћања. Осим тога, прописују се и лекови против мучнине, попут прометхазина.
У очекивању могућих дугорочних ефеката болести, лекар може да препише лекове за задржавање течности, попут диуретика, осим што предлаже ограничавање уноса соли. Неким пацијентима ова комбинација помаже у контроли озбиљности и учесталости симптома Мениерове болести.
2. Неинвазивни третмани
Неки људи са овом болешћу могу имати користи од неинвазивних терапија и процедура. Два главна су рехабилитација и имплантација слушног апарата..
Вестибуларна рехабилитациона терапија може драматично побољшати равнотежу код људи са епизодама вртоглавице.
Слушни апарати за уво које је погођено Менијеровом болешћу могу побољшати слух пацијента. Неопходно је да се лекар обрати аудиологу да види које су најбоље могућности слушних апарата за пацијента.
3. Ињекције средњег уха
Код неких пацијената неопходни су инвазивнији захвати, укључујући ињекције у средње ухо. Лекови се убризгавају у средње ухо, а затим их апсорбује унутрашње ухо, побољшавајући симптоме повезане са вртоглавицом. Лекови који се користе у овим техникама су следећи.
3.1. Гентамицин
Гентамицин је антибиотик токсичан за унутрашње ухо. Ова супстанца смањује балансирајућу функцију уха, остављајући неоштећено уво да преузме одговорност за равнотежу. Сматра се ризичним третманом јер постоји ризик од погоршања губитка слуха.
3.2. Стероиди
Стероиди, попут дексаметазона, могу помоћи у контроли напада вртоглавице код неких пацијената.. У конкретном случају овог лека, ова супстанца је мање ефикасна од гентамицина, али је мање вероватно да ће погоршати губитак слуха.
4. Хируршке интервенције
Хирургија је ресурс који се користи када је Мениерова болест озбиљна и исцрпљујућа, а показало се да други третмани не помажу. Међу хируршким процедурама за лечење ове болести имамо следеће.
4.1. Поступак ендолимфатичке врећице
Као што смо већ видели, ендолимфатична кеса је одговорна за регулисање нивоа ендолимфе. Код Мениерове болести ова структура је промењена, због чега терапијски поступак се састоји од декомпресије ове структуре која може смањити вишак течности. У неким случајевима, ова операција се комбинује са постављањем цеви која одводи вишак течности из унутрашњег уха.
4.2. Лабиринтхецтоми
У лабиринттектомији балансни део унутрашњег уха се уклања, што се састоји од врло агресивног третмана пошто се губе и слушна функција и осећај за равнотежу оболелог уха. Овај поступак се спроводи само када већ постоји потпуни губитак у том уху.
4.3. Одељак вестибуларног нерва
Коначно, један од хируршких третмана за исправљање Мениерове болести је пресек вестибуларног нерва. У основи укључује пресецање нерва који повезује сензоре равнотеже и покрета у унутрашњем уху са мозгом. Примењује се са намером да очува слух у оболелом уху, али елиминише осећај равнотеже оболелог уха.
