Превенција одговора Терапија изложености: шта је то?

Могуће је да вам се у некој прилици догодило да сте учинили нешто импулсивно, а да нисте ни размишљали и без добрих разлога за то. На пример, преједање када се суочите са стањем анксиозности, или расправљање са неким без оправданог разлога или куповина ствари чак и ако вам нису потребне.

У свим овим случајевима постоји нека врста мотивације или импулса иза које нисмо били у стању или нисмо знали управљати. То се такође дешава у различитим врстама психолошки проблеми који могу довести до компулзивног понашања над којима постоји мала контрола и који из неког разлога могу бити штетни или високо ограничавајући.

Срећом, постоје различита средства помоћу којих можемо покушати смањити или чак елиминирати ово понашање, међу којима можемо пронаћи бихевиорално излагање терапији са спречавањем одговора. А о овој терапијској техници о којој ћемо говорити у овом чланку.

• Везани чланак: "Врсте психолошких терапија"

Превенција одговора Терапија изложености: шта је то?

Добила је назив техника излагања са спречавањем одговора на врсту терапијског поступка који се користи из области психологије

за лечење стања и поремећаја заснованих на неприлагођеним одговорима над којима се губи контрола и који стварају нелагоду или губитак функционалности.

То је поступак заснован на когнитивно-бихевиоралној струји, од велике клиничке корисности и показао се као користан за лечење различитих патологија, обично повезаних са анксиозношћу. Његов циљ је да измени обрасце понашања изведене из постојања спознаја, аверзивне емоције или импулси, као и суочавање са негативним сазнањима и очекивањима субјекта под утицајем.

Његово основно функционисање засновано је на идеји разоткривања или прављења индивидуалног лица, намерно, ситуације или ситуације које изазивају нелагоду или анксиозност док спречавају или спречавају проблематично понашање које такве ситуације обично имају Окидач.

У том смислу, оно што се тражи је да субјект доживи одговарајућу анксиозност или осећај непријатности и да то може да доживи без извођења понашања све док анксиозност природно не јењава до тачке која се може управљати (Важно је напоменути да циљ није нужно учинити да анксиозност нестане, већ бити у могућности суочавање адаптивно), у ком тренутку постоји потреба или потреба за спровођењем понашања смањује.

Ова превенција може бити потпуна или делимична, иако је прва много ефикаснија. Од суштинске је важности да је то због радњи особе која пати од проблема, а не због спољног наметања или ненамерног физичког спутавања.

На дубоком нивоу могли бисмо сматрати да функционише кроз навикавање и процесе изумирања: покушавамо да осигурамо да субјект успе да не спроведе одговор који треба елиминисати стицањем толеранције према сензацијама и емоцијама које обично доводе до његовог спровођења. Слично, кроз ову навику веза између емоција и понашања се гаси, на такав начин да постоји одвикавање од понашања.

Предности примене ове технике су вишеструке, почевши од смањења симптома различитих психопатологија и учења техника суочавања. Такође је примећено да доприноси повећању очекивања од самоефикасности код пацијената, дајући им осећај да имају веће капацитете за постизање својих циљева и да се суоче са тим тешкоће.

Неки основни кораци

Примена технике излагања са спречавањем одговора укључује праћење низа основних корака. Погледајмо шта је сваки од њих.

1. Функционална анализа понашања

Пре него што правилно започнете процедуру потребно је знати што је више могуће о проблематичном понашању. Међу овим аспектима истичу се оно што је проблематично понашање, степен афектације који генерише у животу пацијента, претходници, модулирајуће варијабле и последице понашања.

Морамо знати како, када и чему се ово понашање приписује, и различите елементе који изазивају појаву већег или мањег степена непријатности.

2. Објашњење и оправдање технике

Још један корак пре саме примене је представљање саме технике пацијенту и оправдање њеног значаја. Овај корак је од суштинског значаја јер омогућава субјекту да изрази сумње и разуме шта се ради и зашто.

Важно је напоменути да се не жели уклонити сама анксиозност, већ јој се дозволити смањити да би био управљив (нешто што с друге стране и временом може генерисати његово нестанак). Након објашњења и ако пацијент прихвати његову примену, изводи се техника..

3. Конструкција хијерархије експозиције

Након што се проблем истражи и анализира понашање које ће се лијечити, и ако пацијент пристане извести поступак, сљедећи корак је развој хијерархије изложености.

У том смислу, мора се спровести и преговарати између пацијента и терапеута списак између десетак и неколико високо конкретних ситуација (укључујући све детаље који могу обликовати анксиозност), који ће касније бити поређани према степену анксиозности који се ствара код пацијента.

4. Излагање са спречавањем одговора

Сама техника укључује излагање горе наведеним ситуацијама, увек почевши од оних које изазивају умерен ниво анксиозности. док субјект трпи и одолева потреби спровођења понашања.

Требало би извршити само једно излагање једној од ставки по сесији, будући да субјект мора остати у ситуацији све док се анксиозност не смањи барем за половину.

Сваку од ситуација треба понављати све док анксиозност не остане стабилна најмање у две експозиције, када ће се следећа ставка или ситуација у хијерархији померити (у растућем редоследу у зависности од нивоа анксиозност).

Приликом излагања, терапеут мора анализирати и помоћи пацијенту да усмено изрази своје емоционалне и когнитивне реакције. Могу се појавити снажне реакције, али излагање не би требало престати осим ако је то апсолутно неопходно.

Такође би требало порадити на понашању избегавања замене или анксиозности, јер се могу појавити и спречити да се субјект заиста навикне. Ако је потребно, могу се пружити неке алтернативне активности све док су некомпатибилне са проблематичним понашањем.

Може се препоручити да се барем у првим сесијама терапеут понаша као модел понашања, представљајући изложеност којој ће субјект бити подвргнут пре него што учини исто. Што се тиче спречавања одговора, давање јасних и ригидних упутстава било је ефикасније уместо пружања општих упутстава.

Превенција одговора може бити током читавог трајања читавог третмана, само према понашањима која су већ била претходно радио на изложбама или одређено време након излагања (иако то зависи од врсте проблематично)

5. Дискусија и накнадна евалуација изложбе

Након завршетка презентације, терапеут и пацијент могу ући да разговарају о детаљима, аспектима, емоцијама и мислима доживљеним током процеса. На пацијентовим уверењима и тумачењима радиће се на когнитивном нивоу, ако је потребно применом других техника, попут когнитивног реструктурирања.

6. Процена и анализа процеса

Резултате интервенције треба пратити и анализирати како би се о њима могло разговарати и мењање излагања ако је потребно укључити нешто ново или приказати достигнућа и побољшања која је направио пацијент.

Такође би требало узети у обзир могућност да се у неком тренутку може појавити проблематично понашање, и када дође до излагања и у свакодневном животу: Рад са овом врстом понашања није лак и може изазвати велике муке за пацијенте, што може довести до занемаривања спречавања одговора.

У том смислу, потребно је показати да су ови могући падови природни део процеса опоравка и то нам заправо може омогућити да стекнемо идеју о елементима и варијаблама које претходно нису узете у обзир рачун.

Стања и поремећаји у којима се користи

Излагање спречавањем одговора је ефикасна и веома корисна техника у више менталних стања, а следе неки од поремећаја у којима је била успешна.

1. Опсесивно компулзивни поремећај

Овај проблем, који карактерише наметљива и понављајућа појава високо узнемирених опсесивних мисли за пацијента и то обично доводи до размишљања или извођења компулзивних ритуала за смањење анксиозности (нешто што у последњи термин завршава изазивањем појачавања проблема), вероватно је то један од поремећаја код којих се ЕПР.

У опсесивно-компулзивном поремећају, ЕРП се користи за уклањање компулзивних ритуала, било да су физички или ментално, настојећи изложити субјекта мисли или ситуацији која обично изазива компулзивно понашање, а да заправо не извршава ритуал.

Временом предмет може елиминисати овај ритуал, у исто време што би чак могло смањити значај који се придаје опсесивном размишљању (нешто што би такође смањило опсесију и непријатност коју оно ствара). Типичан пример у коме се примењује је опсесија везана за загађење и ритуале чишћења, или у онима повезаним са страхом од напада или повређивања вољених и ритуалима прекомерна заштита.

• Везани чланак: "Опсесивно-компулзивни поремећај (ОКП): шта је то и како се манифестује?"

2. Поремећаји контроле импулса

Друга врста поремећаја у којој се користи РПЕ је у поремећајима контроле импулса. У том смислу, проблеми попут клептоманије или испрекиданог експлозивног поремећаја Они могу имати користи од ове терапије ако науче да се не упуштају у проблематична понашања када се то од њих затражи, или тако што ће умањити снагу жеље да се то уради.

• Можда ће вас занимати: "Клептоманија (импулсивна крађа): 6 митова о овом поремећају"

3. Овисности

Уочено је да се овом врстом терапије може лечити и поље зависности, како оних повезаних са супстанцама, тако и понашања. Међутим, његова примена је типична за напредне фазе лечења, када је субјект апстинентан и намерава се спречавање рецидива.

На пример, у случају људи са алкохолизмом или компулзивним коцкањем, они могу бити изложени ситуацијама које су повезане са њиховом навиком (на пример, бити у ресторану или бару) док спречава одговор, као начин да им се помогне да се изборе са жељом за конзумацијом или коцкањем и да, ако се у стварном животу нађу у овој ситуацији, не прибегавају понашању зависност.

4. Поремећаја у исхрани

Други случај у коме то може бити релевантно је поремећај исхране, посебно у случају нервозе булимије. У овим случајевима може се порадити на изложености страшним стимулусима (као што је визија вашег тела, под утицајем когнитивних дисторзија) или експериментисање анксиозности спречавајући преједање или касније чишћење. На исти начин, може бити корисно и код поремећаја преједања.

Ограничења

Из онога што је познато о резултатима добијеним терапијом изложености превенцији одговора, Овај ресурс психолошке интервенције ефикасан је против различитих врста менталних поремећаја ако се доследно примењује током неколико редовних сесија. Због тога се редовно примењује у психотерапији.

Наравно, упркос томе што је високо ефикасан у модификовању понашања, потребно је имати на уму да техника излагања са спречавањем одговора такође има нека ограничења.

И то је да иако је врло ефикасан у лечењу проблематичног понашања и његовој модификацији, само по себи не ради директно са узроцима који су довели до појаве анксиозности што је довело до мотивисања неприлагођеног понашања.

На пример, циклус опсесије и принуде можете третирати за одређено понашање (најјаснији пример би био прање руку), али чак и ако се на овом страху поради, није немогуће да се појави друга врста опсесије различит.

У случају алкохолизма може помоћи у лечењу жудње и помажу у спречавању рецидива, али не помажу у решавању узрока који су довели до стицања зависности. Другим речима: веома је ефикасан у лечењу симптома, али не делује директно на узроке.

Слично, не бави се аспектима везаним за личност, попут перфекционизма или неуротицизма, или хиперодговорности, иако Олакшава рад на когнитивном нивоу ако се наведена изложеност користи као експеримент понашања кроз који се може извршити реструктурирање когнитивни. Из свих ових разлога, неопходно је да се излагање са спречавањем одговора не спроводи као једини елемент терапије, већ радије мора постојати посао на когнитивном и емоционалном нивоу и пре, током и након његове примене.

Библиографске референце:

• Абрамовитз, Ј.С., Фоа, Е.Б. и Франклин, М.Е. (2003). Излагање и ритуална превенција опсесивно-компулзивног поремећаја: ефекти интензивних сесија у односу на два пута недељно. Јоурнал оф Цонсултинг анд Цлиницал Псицхологи, 71, 394-398.
• Бадос-Лопез, А. & Гарциа-Грау, Е. (2011). Технике излагања. Универзитет у Барселони. Психолошки факултет. Одељење за личност, вредновање и психолошки третман.
• Нестадт, Г.; Самуелс, Ј.; Риддле, М.А.; Лианг, К.И. ет.ал. (2001). Однос опсесивно -компулзивног поремећаја и анксиозности и афективних поремећаја: резултати породичне студије ОЦД -а Јохнс Хопкинс. Психолошка медицина 31.
• Росен, Ј.Ц. и Леитенберг, Х. (1985). Изложеност плус третман превенције булимије. У Д.М. Гарнер и П.Е. Гарфинкел (ур.), Приручник о психотерапији за анорексију нервозу и булимију. Нев Иорк: Гуилфорд.
• Савал, Ј.Ј. (2015). Превенција изложености и одговора у случају младе жене са опсесивно-компулзивним поремећајем. Јоурнал оф Цлиницал Псицхологи витх Цхилдрен анд Адолесцентс, 2 (1): 75-81.
• Степхан ВГ, Степхан ЦВ (1985). Међугрупна анксиозност. Часопис за друштвена питања.