Хипералгезија: повећана осетљивост на бол

Понекад трауматске повреде узрокују оштећење нервних влакана која преносе тактилне сензације у мозак. У овим и другим случајевима могуће је да је перцепција бола појачана услед сензибилизације нервног система; када се то деси говоримо о хипералгезији.

У овом чланку ћемо описати шта је хипералгезија, шта је узрокује и како се лечи. Такође ћемо објаснити различите врсте хипералгезије које су до сада предложене, као и однос ове појаве са још једном веома сличном: алодинија.

• Можда ће вас занимати: "13 врста бола: класификација и карактеристике"

Шта је хипералгезија? Шта га узрокује?

Хипералгезија се дефинише као а стално повећање осетљивости на бол. Код људи који пате од ове промене, сензорни праг са којег се осећа бол је смањен, тако да тако да стимуланси који не би били много болни за већину људи могу бити за оне који имају хипералгезија.

Може бити изазван различитим узроцима, као што су оштећење ноцицептора (ћелије које откривају сигнале бола) или дуготрајна употреба опиоида као што је морфијум

анд тхе хероин. У зависности од специфичног узрока хипералгезије и начина на који се лечи, она ће бити пролазна или хронична појава.

У већини случајева хипералгезија је последица сензибилизација периферних нервних влакана због фокалних лезија, које изазивају инфламаторне или алергијске реакције, повећавајући ослобађање хемикалија повезаних са болом. Ове реакције могу постати хроничне у одређеним околностима.

• Повезани чланак: "Хронични бол: шта је то и како се лечи из психологије"

Однос са алодинијом

Хипералгезија је уско повезана са алодинијом, која се састоји од појаве сензација бола као одговора на стимулансе који објективно нису болни, као што може бити чињеница проласка четке кроз косу или контакта са водом на мало високој температури.

Алодинија и хипералгезија се често проучавају заједно јер постоје значајне сличности између ова два феномена. У многим случајевима, разлика између ова два феномена је ограничена на интензитет стимулације: говоримо о алодинија када бол не би требало да се појави и хипералгезија када је интензивнији него што би требало да буде чекати.

И хипералгезија и алодинија су повезане са променама у централном и периферном нервном систему које изазивају претерану перцепцију бола. Претпоставља се да фибромијалгија, мигрена и комплексни регионални синдром бола они су такође повезани са сличним дисфункцијама.

• Можда ће вас занимати: "Фибромиалгија: узроци, симптоми и третмани"

Врсте хипералгезије

Постоје различите врсте хипералгезије у зависности од узрока њеног појављивања и врсте надражаја који изазивају бол. У наставку ћемо описати најрелевантније.

1. Примарна

примарна хипералгезија настаје као последица повреде. Састоји се у повећању осетљивости нервних завршетака ноцицептора у оштећеном региону, иако подразумева и измене у обради сигнала бола на нивоу нервног система централни.

2. Секундарни

За разлику од онога што се дешава код примарне хипералгезије, код секундарне хипералгезије болне сензације настају у регионима који нису лезије; Међутим, може се користити и да се говори о прекомерном болу у областима које окружују оштећени и у другим удаљеним подручјима.

У овом случају, хипералгезија није последица сензибилизације ноцицепторских влакана, већ се приписује искључиво дисфункције централног нервног система. Чак и тако, стимулација је неопходна да би особа осетила бол; у случају да се то не догоди, говорили бисмо о алодинији.

3. изазване опиоидима

Ако се дуготрајно одржава, употреба опиоида (морфијум, хероин, метадон, хидрокодон, оксикодон, итд.) може изазвати сензибилизацију нерва на болне надражаје. У ствари, чини се да чак и повремено узимање ових супстанци има потенцијал да изазове пролазне симптоме хипералгезије и алодиније.

4. термички

О термалној хипералгезији говоримо када је стимулус који изазива бол повезан са температуром; у овим случајевима особа осећа прекомерни бол када дође у контакт са топлим или хладним надражајима.

5. Механика

Механичка хипералгезија се јавља као последица осећаја притиска, вибрације, пункције, трљања итд., који активирају механичке ноцицепторе периферног нервног система.

Можемо разликовати два подтипа механичке хипералгезије: статичка и динамичка. Први је повезан са једним контактом са болним стимулусом, док се динамичка хипералгезија јавља када је објекат у покрету.

6. Моторни чамац

Нормални покрети мишића и зглобова, на пример оних који су укључени у Понашање као што је ходање или устајање из седишта може изазвати интензиван бол код људи са хипералгезија.

Лечење и управљање

Иако лечење хипералгезије мора бити прилагођено специфичним узроцима промене, уопште обично се лечи употребом лекова против болова; исто важи и за алодинију, неуропатски бол и друге поремећаје повезане са абнормалном перцепцијом бола.

Дакле, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су ибупрофен и аспирин, глукокортикоиди (кортизол, преднизон…) или антиконвулзанти као што су прегабалин и габапентин, као и антагонисти НМДА рецептора и атипични опиоиди, нпр. трамадол.

Често је тешко пронаћи најприкладнији лек за сваког пацијента у случајевима хипералгезије, за Тако да ће вероватно морати да се испробају различити лекови за ублажавање болова пре него што се бол може ефикасно лечити.

У случају хипералгезије услед употребе супстанци, као што се дешава код хроничних пацијената који су преосетљиви због злоупотребе морфијума или других опиоида, Истраживања су открила да, парадоксално, смањење дозе може бити од помоћи у ублажавању сензација од бола.

• Можда ће вас занимати: "Врсте психоактивних лекова: употреба и нежељени ефекти"

Библиографске референце:

• Чу, Л. Ф.; Ангст, М. С. и Кларк, Д. (2008). Опиоид-индукована хипералгезија код људи: молекуларни механизми и клиничка разматрања. Цлиницал Јоурнал оф Паин, 24(6): 479–96.

• Сандкухлер, Ј. (2009). Модели и механизми хипералгезије и алодииније. Пхисиологицал Ревиевс, 89: 707-758.