Таламус синдром: симптоми, узроци и лечење

Таламус је мождана структура која служи као раскрсница за више неуронских путева (то је „релејни центар“). Његова лезија изазива таламички синдром, клиничка слика која покреће различите симптоме, са превагом таламичног бола.

Овде ћемо детаљно упознати узроке овог синдрома, као и његове симптоме и могуће третмане.

• Повезани чланак: "Таламус: анатомија, структуре и функције"

таламус

Таламус је структура мозга; је око централно сиво језгро на бази које служи као тачка укрштања за више неуронских путева. То је упарена структура, која се налази са обе стране треће коморе. Заузима приближно 80% диенцефалона и подељен је на четири велика дела (предњи, медијални, латерални и задњи), заузврат подељен на неколико језгара.

Сви осетљиви и сензорни путеви који потичу из кичмене мождине, можданог стабла и хипоталамус, конвергирају на таламус, где релеју (то је „штафетни центар“). Поред тога, додају се различити координациони путеви екстрапирамидног система, вестибуларних језгара, малог мозга, стријаталних језгара и мождане коре.

Таламички синдром: карактеристике

Таламички синдром, такође познат као Дежерин-Роусијев синдром, карактеришу следећи симптоми: пролазна блага хемипареза, хемикореоатетоза, хемихипестезија, хипералгезија, алодинија и хемиатаксија са астереогнозијом променљивог интензитета. Овај синдром се јавља са лезијама задњих језгара таламуса.

Клиничке манифестације које изазивају таламусне лезије су веома разноврсне (пошто покривају многе путеве), мало систематизовани, релативно ретки и мало познати клиничарима, иако их можемо прецизирати, као што ћемо видети касније.

Овај синдром је први пут описан почетком 1903. године, када су Јулес Јосепх Дејерине и Густаве Роусси проучавали клиничке и патолошке чињенице таламичког синдрома. Његов почетни опис таламичког синдрома остао је до данас, а у последњих 100 година додато му је мало промена. године, иако су Лхермитте 1925. и Бодоуин 1930. дали значајан допринос у дефинисању карактеристика хеморагије. таламус

С друге стране, Фишер је истакао језичке поремећаје и поремећаје очног мотилитета узроковане лезијама таламуса.

Тако су, с друге стране, двадесет година након тог првог описа, Фоик, Масссон и Хиллеманд, други истраживачи, показали да је најчешћи узрок синдрома био опструкција таламогеникулатних артерија (гране задње церебралне артерије).

Симптоми

Најнеугоднији симптом таламичког синдрома је бол; То је генерално неизлечив, интензиван, онеспособљавајући и сталан бол. Таламусни бол је централног порекла, односно његово порекло налази се у можданој кори.

Бол је, штавише, отпоран и непријатан, и отпоран је на аналгетике.. Болови се обично јављају као почетни симптом код 26 до 36% пацијената. Осећај бола је печење и пробадање, и обично је повезан са болном хиперестезијом у истој дистрибуцији. Ова хиперестезија се дефинише као претерани осећај тактилних стимулуса (као што је осећај голицања).

Други важни симптоми код таламусног синдрома су парестезије, пролазна блага хемипареза, хемикореоатетоза, хемихипостезија, хипералгезија, алодинија и хемиатаксија са интензитетом астереогнозе променљива.

Конкретно, пацијенти са овим синдромом се манифестују сензорни губитак контралатерално у односу на лезију у свим модалитетима. Поред тога, јављају се и вазомоторни поремећаји, тешка дисестезија захваћеног хемитела, а понекад и кореоатетоидни или балистички покрети.

Узроци

Узрок таламичког синдрома је лезија у таламусу. конкретно, ова лезија обухвата доња и бочна језгра.

Најчешће лезије код таламусног синдрома су васкуларног порекла (цереброваскуларне незгоде), мада постоје и постоје лезије друге природе, као што су метаболичке, неопластичне, инфламаторне и заразна.

С друге стране, алудирајући на васкуларно порекло синдрома, таламички инфаркти су генерално последица оклузија једног од четири главна васкуларна региона: постеролатерални, дорзални, парамедијални и предњи.

Третман

Лечење таламичког синдрома углавном укључује придружени бол. У прошлости се лечење заснивало на неурохирургији, уз интервенције као што је таламотомија (уклањање мала површина у таламусу), мезенцефалотомије (уклањање средњег мозга) и цингулотомије (одељак цингуларна).

Међутим, успостављени су нови неурохируршки третмани као што је стимулација кичмене мождине, стимулација моторног кортекса и хронична дубока мождана стимулација, применом техника апроксимације са стереотаксија.

С друге стране, последњих година се користе и други нови третмани, од опиоидних лекова, трицикличних антидепресива и аналгетика-антиепилептика (на пример габапентин).

Библиографске референце:

• Салазар-Зуњига, А. и Царрасцо-Варгас, Х. (2006). Лечење таламичког синдрома (Дејерине-Роусси) који је последица исхемијског можданог удара, габапентином. Извештај о четири случаја и преглед литературе. Неурол Неуроцирц Псикуиат, 39(2): 70-75.
• Де Бетолаза, С., Нуњез, М., и Роца, Ф. (2016). Таламусне лезије: семиолошки изазов. Таламусне лезије: семиолошки изазов. Уругвајски часопис за интерну медицину, 1, 12-19.