Програм МОССТ: нови третман за шизофренију

Један од централних проблема са којима се шизофреничари јављају је повезан озбиљне потешкоће у области међуљудске и социјалне интеракције. Позитивни симптоми (халуцинације или делузије), негативни симптоми (тешкоће у афективном изражавању) и дезорганизација у језик и понашање веома неповољно утичу на свакодневни рад у личној, породичној, професионалној или друштвеној сфери пацијент.

У овом чланку ћемо видети шта се састоји од једног од алата за побољшање квалитета односа између особа са шизофренијом и њиховог друштвеног окружења. Ово је МОССТ програм: Обука друштвених вештина оријентисаних на метакогницију.

• Повезани чланак: "Шта је шизофренија? симптоми и третмани"

Актуелне психолошке интервенције код шизофреније

Психолошке интервенције које су традиционално показале већу ефикасност фокусирале су се на промовисање социјалних вештина и промовишу репертоар понашања који омогућава особи да развије компетентну улогу и лично иу контексту заједница. Дакле, вишекомпонентне когнитивно-бихејвиоралне интервенције које укључују елементе као нпр

учење стратегија суочавања и решавање проблема, спровести суђења, моделирање, обука за самоконтролу и самоинструкције, учење когнитивних стратегија и породичне психоедукативне интервенције имају доказао своју супериорност у ефикасности у вишеструким истраживањима у поређењу са другим врстама интервенција на којима компоненте раде засебан.

Међутим, упркос чињеници да се Обука социјалних вештина (ЕХС) сматра суштинским делом интервенције у шизофренији и веома се препоручује у многим различитим клиничким контекстима, према Алмериеу (2015), чини се да је тешкоћа у примени стратегија радио током сесије у стварном контексту пацијента, такозвани капацитет генерализације, компромитује индексе ефикасности овог типа третмана.

С друге стране, аутори као што је Барбато (2015) су показали да је основни елемент дефицит односи се на метакогнитивне потешкоће које представљају шизофреничари, односно способност рефлектовања и анализе сопствених мисли, осећања, намера ставове и понашање својих и других и представу коју ти пацијенти праве о својој стварности дневно.

• Можда ће вас занимати: "Когнитивно бихејвиорална терапија: шта је то и на којим принципима се заснива?"

На којим се вештинама ради?

Тренутно главни третмани шизофреније су добро изведени из техника модификације понашања у циљу побољшања психосоцијалног функционисања особе и смањења позитивних симптома или, на иновативнији начин, фокусирају се на рад на когнитивним вештинама да постигну веће разумевање и више компетенције у њиховом интерперсоналном функционисању и разумевању менталних и емоционалних стања укључених у ову врсту интеракције.

Према теоријском предлогу Лисакера и др. (2005) четири су основна процеса метакогниције:

• саморефлексивност: размишљање о сопственим психичким стањима.
• Диференцијација: размишљање о психичким стањима других људи.
• Децентрирање: разумевање да постоје и друге перспективе у тумачењу стварности осим сопствене.
• Домен: интегрисати субјективне информације на шири и прилагодљивији начин.

Фокусирајући се на промоцију назначених вештина и настављајући са предлозима Лисакера (2011), који је радио на примени врсте психотерапије засноване на оптимизацији моћ саморефлексије, или Моритз и Воодвард (2007), који су своје интервенције фокусирали на навођење пацијената да идентификују нетачне репертоаре резоновања или пристрасан, Оттави и др. (2014) развили програм МОССТ (Обука друштвених вештина оријентисаних на метакогницију).

Компоненте програма МОССТ

Ова нова и обећавајућа иницијатива има много заједничких елемената са главним ЕХС описаним изнад, иако покушава да пружи веће Нагласак на моћи уопштавања садржаја на којима се ради у терапији, ради унапређења разумевања и изражавања метакогнитивних феномена, поред давања веће тежине коришћењу технике моделовања и играња улога.

Услови пријаве

Што се тиче његових посебности, пре свега, примена програма се одвија на хијерархијски начин, тако да се у почетку обрађују најједноставније вештине. (нпр. препознавање сопствених мисли – саморефлексивност) и касније се напредује ка обучавању сложенијих капацитета везаних за компоненту Домаин.

С друге стране, физички простор у којем се одржавају сесије мора бити без прекида или ометајућих звукова. Окружење мора бити опуштено и разиграно, иако безбедно за пацијенте, дакле, терапеуте они су активни актери који учествују, изражавају самооткривање и позитивно потврђују друге. помоћници. Све ово иде у прилог оснивању а позитивна веза између чланова групе пацијената и терапеута, или метакогнитивни фасилитатори (ФМ), који их воде у сесијама.

На практичном нивоу, овај програм је намењен амбулантним пацијентима који се јављају са стабилан профил симптома без неуролошке дијагнозе или менталне ретардације. Групе се састоје од 5-10 људи и 90-минутне сесије се одржавају сваке недеље. Сваки од њих ради на другој вештини. Следеће су оне које чине програм:

• поздрави друге
• слушај друге.
• Питајте за информације.
• Започните и завршите разговоре.
• одржавати разговоре.
• Примите и похвалите.
• Направите и одбијте захтеве.
• Компромис и преговарање.
• предложити активности.
• Изнесите конструктивну критику.
• Одговорите на негативне критике.
• Извинити се.
• Изразите непријатна осећања
• Изразите позитивна осећања.

Сесије су подељене у два различита дела. На првом месту, спроводи се пракса саморефлексије, сећања одређене ситуације и одговарања на нека питања како би се побољшала метакогнитивна евокација код пацијената. Након тога исти процес се спроводи на живој игри улога и о слушању нарације, оба издата од стране терапеута.

У другом блоку сесије, другу инсценацију изводе учесници, након припреме специфичне вештине за пракси, а завршава се дискусијом о метакогнитивним стањима која су чланови групе доживели или уочили током репрезентација.

Као закључак: ефикасност МОССТ-а

Отавии и др. (2014) пронашли су неке обећавајуће резултате након примене МОССТ-а у малим групама. како код пацијената са хроничном шизофренијом тако и код испитаника са раним психотичним епизодама.

Након тога, када је адаптација програма на шпански језик завршена, Инхаусти и његов тим сарадника (2017) су потврдили који је добио Оттави, постижући висок ниво прихватања од стране пацијената и високу стопу у погледу ефикасности терапија. То се преноси повећањем перформанси међуљудских активности, побољшањем друштвених односа и смањење ометајућег или агресивног понашања.

И поред свега наведеног, због новине предлога, Инхаусти указује на потребу да се спроведу више студија које ригорозно потврђују оно што су открили до сада поменути истраживачи. датум.

Библиографске референце:

• Оттави, П., Д'Алиа, Д., Лисакер, П., Кент, Ј., Пополо, Р., Салваторе, Г. и Дамађо, Г. (2014а). Тренинг социјалних вештина оријентисан на метакогницију за особе са дуготрајном шизофренијом: методологија и клиничка илустрација. Клиничка психологија и психотерапија, 21 (5), 465-473. дои: 10.1002/цпп. 1850.
• Инхаусти, Ф., Гарциа-Поведа, Н. В., Прадо-Абрил, Ј., Ортуно-Сиерра, Ј., Гаинза-Теједор, И. (2017). Обука социјалних вештина оријентисаних на метакогницију (МОССТ): Теоријски оквир, методологија рада и опис лечења пацијената са шизофренијом. Радови психолога 2017, књ. 38(3), стр. 2014-212.