Разлике између Паркинсонове болести и Алцхајмерове болести

Паркинсонова и Алцхајмерова болест, респективно, су узроци две уобичајене врсте неуролошких поремећаја повезаних са деменцијом.

Међутим, постоји много аспеката који омогућавају да се направи разлика између једне и друге болести; у овом чланку ћемо знати најважније разлике између Паркинсонове болести и Алцхајмерове болести.

• Повезани чланак: "Врсте деменција: 8 облика губитка когниције"

Разлике између болести и деменције

Морамо бити свесни разлика између болести и деменције, јер болест не доводи увек до деменције (когнитивних промена), иако то обично јесте.

Дакле, термин деменција се односи на скуп симптома који се јављају као последица неуролошког оштећења или болести.

У међувремену, Паркинсонова болест не доводи увек до деменције (то ради у 20-60% случајева); С друге стране, Алцхајмерова болест обично увек доводи до деменције (и рано).

Разлике између Паркинсонове болести и Алцхајмерове болести

Што се тиче диференцијалне дијагнозе између Паркинсонове и Алцхајмерове болести, пронашли смо неколико разлика у погледу њихове презентације. Видећемо их у различитим блоковима:

1. деменција

Код Алцхајмерове болести, деменција се јавља рано, а посебно су погођени пажња и памћење. Уместо тога, код Паркинсонове, ако се деменција појави, то се чини касније.

С друге стране, Алцхајмерова деменција је кортикална (захватање коре великог мозга), а Паркинсонова деменција је субкортикална (захватање субкортикалних области).

Уопштено говорећи, кортикалне деменције подразумевају когнитивне промене, а субкортикалне деменције, моторичке промене.

2. други симптоми

Код Алцхајмерове болести делиријум се јавља повремено, а код Паркинсонове ређе.

И код Алцхајмерове и код Паркинсонове болести, повремено се могу појавити визуелне халуцинације. С друге стране, заблуде се обично јављају код Алцхајмерове болести, а код Паркинсонове се јављају само повремено.

• Можда ће вас занимати: "15 врста халуцинација (и њихови могући узроци)"

3. моторичке симптоме

паркинсонизам (клинички синдром који карактерише тремор, брадикинезија, ригидност и постурална нестабилност) је прва манифестација Паркинсонове болести; уместо тога, овај симптом се ретко појављује код Алцхајмерове болести.

На исти начин, ригидност и брадикинезија су типични за Паркинсонову болест, а повремено и код Алцхајмерове болести.

Тремор је типичан за Паркинсонову болест и ретко за Алцхајмерову болест.

• Можда ће вас занимати: "Паркинсонова болест: узроци, симптоми, лечење и превенција"

4. когнитивни симптоми

Код Паркинсонове болести постоје неуспеси у опоравку, а код Алцхајмерове грешке у кодирању (памћењу).

5. патолошки знаци

сенилни плакови у мозгу Појављују се типично код Алцхајмерове болести, мада ретко код Паркинсонове. Слично томе, неурофибриларни чворови се такође обично појављују код Алцхајмерове, али ретко код Паркинсонове.

Кортикална Левијева тела се ретко јављају код Алцхајмерове и чешће код Паркинсонове (повремено). Субкортикалне су, с друге стране, типичне за Паркинсонову и ретке за Алцхајмерову болест.

С друге стране, недостатак ацетилхолина типичан је за Алцхајмерову болест и повремено за Паркинсонову. Коначно, смањење допамина се јавља само код Паркинсонове болести.

6. Старост почетка и преваленција

Коначно, настављајући са разликама између Паркинсонове и Алцхајмерове болести, знамо да се Паркинсонова болест појављује пре Алцхајмерове (50-60 година), док се Алцхајмер обично јавља нешто касније, после 65. године.

С друге стране, што се тиче деменције, преваленција Алцхајмерове деменције је већа (то је први узрок деменције), а то је 5,5% у Шпанији и 6,4% у Европи.

Симптоми код Алцхајмерове и Паркинсонове болести

Сада када смо видели разлике између Паркинсонове и Алцхајмерове болести, хајде да сазнамо више о симптомима сваке од ових болести:

1. Алцхајмерова болест

Алцхајмерова болест је неуродегенеративна болест која се манифестује као когнитивно оштећење (деменција), поремећаји понашања и емоционални поремећаји. Када доводи до деменције и према ДСМ-5, назива се главним или благим неурокогнитивним поремећајем због Алцхајмерове болести.

Симптоми Алцхајмерове болести се мењају како болест напредује. Можемо разликовати три типа симптома према три фазе Алцхајмерове болести:

1.1. Прва фаза

Прво погоршање се јавља и траје између 2 и 4 године. Манифестује се антероградна амнезија (немогућност стварања нових успомена), промене расположења и личности, као и осиромашени језик (аномије, циркумлокуције и парафазије).

1.2. Друга фаза

У овој фази погоршање се наставља (траје између 3 и 5 година). Појављује се афасо-апраксо-агнотички синдром, ретроградна амнезија и поремећено расуђивање, као и промене у апстрактном мишљењу. Инструменталне активности свакодневног живота (АИВД) као што су одлазак у куповину или позивање водоинсталатера су већ погођене.

Пацијент више није неспособан да живи без надзора и представља просторно-временска дезоријентација.

1.3. Трећа фаза

У овој последњој фази погоршање је већ веома интензивно, а трајање је променљиво. То је узнапредовала фаза болести. Овде се појављује самопсихичка дезоријентација и дезоријентација остатка људи, као и мутизам и немогућност обављања основних активности свакодневног живота (АБВД) као што је јело или чишћење.

Појављују се и сметње у ходу (настаје "ход малим корацима"). С друге стране, Може се манифестовати Клувер Буци синдром; То је синдром у коме постоји недостатак страха пред стимулансима који би требало да га генеришу, одсуство процена ризика, кротост и послушност заједно са неселективном хиперсексуалношћу и хиперфагијом, међу други.

Коначно, у овој фази пацијент завршава прикован за кревет, карактеристично заузимајући фетални положај.

2. Паркинсонова

Паркинсонова болест је хронична неуродегенеративна болест коју карактеришу различити моторички поремећаји као што су брадикинезија, ригидност, тремор и губитак контроле држања.

Између 20 и 60% пацијената са Паркинсоновом болешћу развије Паркинсонову деменцију (когнитивне промене). ДСМ-5 ову деменцију назива великим или благим неурокогнитивним поремећајем због Паркинсонове болести.

Када се деменција појави, симптоми се састоје од: неуспеха у процесима опоравка памћења, смањен мотивација (апатија, астенија и аволиција), брадипсихија (успоравање мисаоног процеса) и осиромашење језика. Појављује се и брадикинезија (успореност покрета), иако се афазо-апраксо-агностички синдром не јавља као код Алцхајмерове деменције.

Појављују се и визуопросторне и визуоконструктивне промене, и коначно, Паркинсонова болест је уско повезана са депресијом.

С друге стране, честа је код Паркинсонове деменције присуство дисекутивног синдрома (промена префронталног режња).

Закључак

Као што смо видели, разлике између Паркинсонове и Алцхајмерове болести су приметне, иако деле многе друге карактеристике. Зато важно је направити добру диференцијалну дијагнозу, како бисмо могли да спроведемо адекватан третман за сваки случај и пацијента.

Библиографске референце:

• Беллоцх, А.; Сандин, рођ. И Рамос, Ф. (2010). Приручник за психопатологију. Волуме ИИ. Мадрид: МцГрав-Хилл
• АПА (2014). ДСМ-5. Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. Мадрид. Пан Америцан.