П фактор опште психопатологије: шта је то?

П фактор психопатологије је предлог психолога Авшалома Каспија и Тери Мофита, који сугеришу да психијатријски поремећаји имају заједничку етиолошку основу, а не специфичну или диференцирану (као што је традиционално било примљено к знању).

Следећи Видећемо одакле долази хипотеза П фактора у општој психологији и шта предлаже.

• Повезани чланак: "Интелигенција: фактор Г и Спирманова бифакторска теорија"

Дијагноза у психијатрији: категоријални модел и димензионални модел

Као што сада знамо, дијагнозе у психијатрији имају недавну историју. Ова историја је посебно обележена присуством северноамеричког модела психијатрије, чији је највиши представник Америчко удружење психијатара (АПА).

Сваке године, група специјалиста придружена овој потоњој објављује Дијагностички и статистички приручник (ДСМ, за његов акроним на енглеском), где је категорисан и описан низ манифестација познатих као „поремећаји“. ментални".

Ово је релативно недавно (формално је почело раних 1950-их) и тренутно представља један од најчешће коришћених критеријума за разумевање и лечење ових манифестација

. Поред тога, током времена, његови критеријуми су модификовани и ажурирани у складу са потребама произведеним у самом контексту.

Једна од најзначајнијих и најновијих промена догодила се у оквиру потребе за проширењем дијагностичких критеријума, углавном због све веће сумње у специфичност сваког од њих поремећај. У следећим параграфима ћемо детаљније разрадити у чему се ова промена састојала.

• Можда ће вас занимати: "16 најчешћих менталних поремећаја"

Категорички модел

Као што смо видели, било је то у другој половини 20. века када је објављен први Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје Америчког психијатријског удружења. Оно што је у почетку консолидовано као компилација истраживања о психопатологији, ускоро постао један од најчешће коришћених дијагностичких и клиничких водича широм света.

Барем до прве четири верзије овог приручника, тежило се да се клинички ентитети дефинишу на специфичан и диференциран начин. Односно, као и физичке болести, сваки ментални поремећај би имао своје критеријуми, симптоми, ток, преваленција и скуп посебних карактеристика. Због такве вежбе категоризације, ово је познато као „категорички модел“.

Међутим, како је време пролазило, постајало је све теже одржати овај модел са потребном строгошћу: то учинио евидентним да је оно што је дефинисано као специфичан ментални поремећај уско повезано са једним или више поремећаја. Овај однос између једног и другог описан је под медицинским термином "коморбидитет"., што значи управо „присуство једне или више болести или поремећаја поред примарног”.

Не само ово, већ се и коморбидитет испоставило да је секвенцијалан, то јест, током времена, многе дијагнозе су на крају покренуле друге. И то се врло често понављало међу људима који су били на психијатријској консултацији.

Поред наведеног, неке студије су то показале постојале су дијагнозе са значајним коморбидитетом и веће од других. На пример, поремећаји личности су имали претерано високе стопе (око 60% случајева особе са дијагнозом поремећаја личности имају коморбидитет са дијагнозама стања развеселити се).

Ове бројке су оставиле сумњу у специфичност класификација, поред чињенице да су имале клиничке последице. очигледно: многи људи, уместо да имају једну дијагнозу, која би им омогућила да разумеју и модификују своју нелагодност, добили су два или више; што би могло представљати више штете него користи.

Поред тога, високе стопе коморбидитета значиле су да је одлука о томе да ли је у питању поремећај или а друга (и следећа психолошка и/или фармаколошка интервенција), далеко од ослањања на емпиријске доказе и објективан, ослањао на лични суд професионалаца; питање које је све више критиковала заједница специјалиста и оних који су погођени.

димензионални модел

Развој категоријалног модела показао је да је све теже одржати диференциран начин дефинисања и лечења дијагноза у психијатрији. Далеко од тога да буде ентитет са препознатљивим и посебним карактеристикама, чинило се широким спектром манифестација које се тешко могу раздвојити.

Сходно томе, само Америчко психијатријско удружење, у својој петој верзији дијагностичког и статистичког приручника, брани потребу за стварањем димензионалног модела. Ово би омогућило постављање дијагнозе користећи широке критеријуме који, заузврат, омогућено да се манифестације разумеју на мултифакторски начин.

Ово поставља важно питање за специјалисте психопатологије: ако, супротно чему Као што смо мислили, ментални поремећаји нису специфични већ имају висок индекс коморбидитет; То вероватно значи да постоји широка фенотипска структура у њиховој генези.

Одатле су различита истраживања добила задатак да доведу у питање категоријски модел, као и да истраже и прошире димензионалност дијагнозе. Један од најрепрезентативнијих у области психопатологије је предлог П фактора.

П фактор у психопатологији: уобичајена структура у психијатријским дијагнозама?

Авсхалом Цаспи и Террие Моффит заједно са својим сарадницима објавили су студију 2014. године у којој су извршили мултифакторску анализу како би Да се ​​процени нова хипотеза о основној структури код 10 уобичајених менталних поремећаја међу младим одраслим особама (18-21 година). године).

Користећи податке из претходне мултидисциплинарне здравствене студије, аутори су испитали структуру психопатологије узимајући у обзир димензионалност, постојаност, коегзистенцију и секвенцијални коморбидитет менталних поремећаја преко 20 година.

У свом истраживању закључују да се ментални поремећаји могу сажети из три опште димензије: интернализујући, екстернализујући и поремећаји мишљења.

Прва димензија се односи на дијагнозе расположења (као што су депресија или анксиозност), друга повезан је са дијагнозама друштвеног понашања (као што је гранична или антисоцијална личност) и злоупотребе супстанци; а трећи је везан за манифестације психозе.

Претходне димензије би биле подржане општим елементом или условом који значајно доприноси његовом структурирању. Наведени елемент се назива "фактор П" (по аналогији са концептом "гактор г" у интелигенцији) и Узрокује га генетска активност, али и породична историја депресија, анксиозност, психоза, антисоцијални поремећаји или злоупотреба супстанци. Поред тога, исти фактор може бити повезан са потенцијалним елементима ризика као што је историја малтретирања или злостављања током детињства.

Другим речима, аутори сматрају да је П фактор, као уобичајени структурни агенс у различитим психијатријским дијагнозама, повезан са вишим нивоима оштећења живота, већом историјом менталних поремећаја у породици, већом стопом негативних историја током животног развоја, и углавном компромитована рана функција мозга.

Дакле, то је заједнички елемент у настанку, развоју и одсуству поремећаја; што наводи ауторе да бране „трансдијагностички” приступ у психијатрији.

Библиографске референце:

• Цаспи, А., Хоутс, Р., Белски, Д., Голдман-Меллор, Харрингтон, Х., Исраел, С. … Мофит, Т. (2014). Фактор п: један општи психопатолошки фактор у структури психијатријских поремећаја? Цлиницал Псицхологи Сици, 2(2): 1190-137.