Церебрална микроангиопатија: симптоми, узроци и лечење

Да би наш мозак остао жив и правилно функционисао, потребно му је стално снабдевање енергијом. кисеоник и хранљиве материје (нарочито глукоза), које добијамо дисањем и храњење. Оба елемента доспевају у мозак путем наводњавања које спроводи васкуларни систем.

Међутим, понекад дође до повреда и оштећења због којих крвни судови престану да раде исправно или пукну. Један од поремећаја који ово узрокује је церебрална микроангиопатија..

• Повезани чланак: "10 најчешћих неуролошких поремећаја"

Церебрална микроангиопатија: Појам и типични симптоми

Церебрална микроангиопатија подразумева сваки поремећај који карактерише присуство лезија или промена у делу васкуларног система који снабдева мозак. Конкретно, мисли се на мале крвне судове, артериоле и венуле, које се на крају најближе и у контакту су са циљним подручјима.

Код ове врсте поремећаја зидови ових крвних судова могу постати ломљиви и пуцати, лако изазива церебрална крварења која могу изазвати широк спектар симптома у зависности од области у којој се јављају.

Најтипичнија симптоматологија ових поремећаја, која произилази из момента настанка цереброваскуларних инцидената, укључује парализу дела тела, промена говора, присуство непрекидних главобоља, вртоглавица и повраћање, губитак свести и успоравање говора и покрета. Могу се јавити епилептични напади и конвулзије, губитак чула, поремећаји расположења, па чак и халуцинације и делузије.

Церебрална микроангиопатија Сам по себи није фаталан, али ударци које олакшава су веома опасни а могу довести до појаве кардиоваскуларних деменција, онеспособљења па чак и смрти пацијента. Генерално, симптоми се не појављују пре четрдесет пете године, а већина можданих незгода се дешава у каснијим годинама. Међутим, постоје случајеви у којима су се појавили чак иу детињству.

Врсте церебралне микроангиопатије

Термин церебрална микроангиопатија не означава болест сама по себи, већ пре односи се на групу поремећаја који изазивају измењено стање малих крвних судова.

Тако се у оквиру церебралних микроангиопатија могу наћи различити синдроми и поремећаји, од којих три представљамо у наставку.

1. Аутозомно доминантна церебрална артериопатија са субкортикалним инфарктом и леукоенцефалопатијом (ЦАДАСИЛ).

Познатији под скраћеницом ЦАДАСИЛ, ова болест генетског порекла посебно погађа артериоле које се повезују са субкортикалним једрима мозга, посебно у базалним ганглијама и око комора.

Мускулатура зидова ових крвних судова прогресивно дегенерише, губи еластичност и лако се ломи. То је аутозомно доминантни наследни поремећај, узрокован мутацијама гена НОТЦХ3.

• Повезани чланак: "Базални ганглији: анатомија и функције"

2. Цереброретинална микроангиопатија са цистама и калцификацијама

Ретка болест која изазива разне врсте промене у везама између органа вида и мозга, осим што олакшава проблеме крварења у дигестивном тракту. Главна карактеристика овог поремећаја је присуство циста и калцификација у таламусу, базалним ганглијама и другим субкортикалним регионима обе хемисфере. Први симптоми се обично јављају у детињству, брзо се развијају. Његово порекло се налази у мутацијама гена ЦТЦ1 хромозома 17.

3. Сусаков синдром

Још један поремећај узрокован микроангиопатијом је Сусаков синдром. Настаје услед неинфламаторне микроангиопатије чији се главни ефекти јављају на нивоу мозга, ретине и слуха, утичући на крвне судове који се повезују између ових области. Често узрокује губитак слуха и вида. Сумња се да се његово порекло може наћи у аутоимуним узроцима., иако је његова тачна етиологија још увек непозната.

Узроци

Специфични узроци сваке микроангиопатије зависиће од врсте болести или поремећаја који се јавља.

У многим случајевима, као што се дешава са ЦАДАСИЛ-ом, узроци овог поремећаја су генетског порекла, представљају мутације у генима као што су НОТЦХ3 или ЦОЛ4А1. Међутим, они такође могу бити произведени и/или фаворизовани стеченим факторима. У ствари, дијабетес, гојазност, висок холестерол и артеријска хипертензија играју важну улогу како у његовом развоју тако иу погоршању прогнозе Церебрална микроангиопатија, претпостављајући релевантне факторе ризика и која се узима у обзир када се објашњавају неки од ових поремећаја иу неким случајевима је њихов узрок директан. Одређене инфекције такође могу променити и оштетити крвне судове.

Такође је документовано присуство велике количине липопротеина А у многим случајевима васкуларних незгода, доприносећи претераној количини ове супстанце олакшавању тромба.

Третман

Као и код узрока, па чак и симптома, специфичан третман који треба применити зависиће од тога која су подручја оштећена. Генерално, микроангиопатије обично немају третман који би преокренуо проблем. Међутим, превенција је неопходна како у случају поремећаја или проблема који олакшава слабљење крвних судова крвне судове (нарочито је потребно пазити у случајевима који пате од хипертензије, гојазности и/или дијабетес). Због тога се препоручује успостављање здравих животних навика.

Осим тога, могу се применити различите терапијске стратегије за ублажавање симптома и јачање крвних судова. Показало се да континуирана примена кортикостероида може побољшати стање пацијената. Друге супстанце такође омогућавају побољшање симптома, као нпр. Рехабилитација након исхемијског можданог удара и психоедукација оболеле особе и њеног окружења су други фундаментални фактори које треба узети у обзир.

Библиографске референце:

• Аикарди Ј. (3. издање) (2009). Болести нервног система у детињству. Лондон: Мац Кеитх Пресс.

• Кохлсцхутер А, Блеи А, Броцкманн К, ет ал. (2010). Леукодистрофије и друге генетске метаболичке леукоенцефалопатије код деце и одраслих. Браин Дев. 32:82-9.

• Херрера, Д.А.; Варгас, С.А. и Монтоиа, Ц. (2014). Неуроимагинг налаз ретиналне церебралне микроангиопатије са калцификацијама и цистама. Биомедицал Јоурнал. Вол.34, 2. Национални институт за здравље. Колумбија.

• Магарињос, М. М.; Цорредера, Е.; Оризаола, П, Мацинеирас, Ј.Л. (2004) Сушачев синдром. Диференцијална дијагноза. Мед. цлин.; 123: 558-9.

• Мадрид, Ц.; Ариас, М.; Гарциа, Ј.Ц.; Кортес, Ј. Ј.; Лопез, Ц. ИО.; Гонзалес-Спинола, Ј.; Де Сан Хуан, А. (2014). ЦАДАСИЛ болест: почетни налази и еволуција лезија у ЦТ и МРИ. СЕРАМ.