Интервју са Схенхуи Лин: ово је ЕМДР терапија примењена на трауму

Људски ум има велики капацитет да складишти информације, али овај процес није само чисто интелектуални феномен: добар део људског памћења чине емоције.

Ово има смисла, јер нам је на тај начин много лакше да брзо учимо: емоционално нас води ка томе желећи да поновимо одређена искуства и да избегнемо друга, у зависности од последица које су имали по нас у прошлост. Али ова логика је оштрица са две оштрице.

А то је да су нека искуства у стању да нам оставе веома болне емоционалне трагове, трауме, које представљају психолошки проблем. Срећом, постоје психотерапеутски ресурси који нам омогућавају да превазиђемо ове трауме, као што је ЕМДР терапија. Стога, овде Интервјуисаћемо стручног психолога за његову употребу: Схенхуи Лин.

• Повезани чланак: „Шта је траума и како утиче на наше животе?“

Схенхуи Лин: искоришћавање потенцијала ЕМДР-а за интервенцију трауме

Схен Хуи Лин Она је стручни психолог у ЕМДР терапији, области у којој већ дуги низ година помаже својим пацијентима из своје праксе, Инициатива Кинтсуги, која се налази у Провиденсији, Сантијаго де Чиле. Овом приликом ће нам говорити о начину на који се ова врста терапијске интервенције користи за лечење психолошких траума.

Шта је ЕМДР терапија и која је главна карактеристика која је разликује од других облика психолошке интервенције?

ЕМДР Псицхологицал Тхерапи, чији акроним на енглеском означава десензитизацију и репроцесирање покрета очију, тј. Десенситизатион анд Репроцессинг тхроугх Еие Мовемент, креирала је 1987. године др Франсин из психологије. Схапиро. То је психотерапијски третман који је првобитно осмишљен да ублажи тегобе повезане са трауматским сећањима.

Шапиров модел адаптивне обраде информација постулира да ЕМДР терапија олакшава приступ и обрада трауматских успомена и других неповољних животних искустава како би се они решили адаптивне.

ЕМДР психотерапија се у почетку појавила за лечење Пост трауматски стресни поремећај, који се са великим успехом користи код ратних ветерана у Сједињеним Државама у Ираку, Авганистану и Вијетнаму.

У ствари, ЕМДР је тренутно терапија коју препоручује СЗО за ове ефекте и са којом ветерани Министарства за питања ветерана Сједињених Држава и Министарства одбране, међу други.

ЕМДР терапија је психотерапеутска струја која помирује из неуронауке различите теоријске оквире психологије, као што су психоанализа, хуманистички, или когнитивно бихејвиорални, који омогућава концептуализацију људског бића као интегрисане целине, придајући посебну пажњу функционисању њихове емоције, уверења, соматизације, ниво свести, системи везивања, врсте везаности, животна искуства, под окриљем неуробиологија.

ЕМДР терапија олакшава приступ трауматској меморијској мрежи, чиме се побољшава процесирање информације, стварајући нове асоцијације између трауматског памћења и прилагодљивијих сећања (СПИА). Проучавано је да ове нове асоцијације резултирају потпуном обрадом информација, новим учење, смањење стреса, заједно са другим узнемирујућим емоцијама и перцепцијом света без дисторзија производ од трауме.

Један од аспеката који ми се највише свиђа код ЕМДР терапије је то што користи троструки протокол, који нам омогућава да се позабавимо прошлошћу, садашњошћу и будућношћу особе. То јест, прошли догађаји који су поставили основу за дисфункцију се поново обрађују, стварајући нове асоцијативне везе са адаптивним информацијама; ради се на тренутним околностима које изазивају анксиозност или друге симптоме, а унутрашњи и спољашњи покретачи су десензибилисани; и на крају радити на будућим догађајима, како би стекли неопходне вештине за адаптивно и здраво функционисање.

У свакодневном раду са пацијентима, који су главни проблеми због којих користите ову врсту терапије?

ЕМДР је више од психотерапеутске технике, то је теоријски приступ који има и специфичне технике и протоколе за своју примену у психотерапијском процесу. ЕМДР је моја психотерапеутска струја под којом концептуализујем и приступам проблемима својих пацијената.

Људи који пате од разних тегоба, симптома и поремећаја обично долазе код мене у Кинтсуги иницијативу. Ниско самопоштовање, значајне потешкоће у односу према другима, посебно са партнерима, осећај усамљености, страх да не будеш вољен, претерана анксиозност и претходне дијагнозе депресије...

Стижу и људи који, упркос годинама које су прошле, настављају да се осећају измучени догађајима везаним за државни удар у мојој земљи, у Чилеу 1973. године. Искуства која су многи људи проживјели са догађајима такозване друштвене епидемије која се недавно догодила у нашој земљи 18.10.2019. појава нових реметилачких процеса на индивидуалној и колективној психи, који су покренули поновну виктимизацију и трауматска стања већ постојеће

С друге стране, ситуација са пандемијом ЦОВИД-19 и карантини у којима смо глобално погођени изазивају разне непријатности са којима се суочавамо. Обојица у првом стручном штабу, са којима смо радили директно из Кинтсуги иницијатива, као иу општој популацији, висок ниво анксиозности, симптоми стрес, несаница, перцепција усамљености, несигурности, страха, затворености, напада панике, симптома депресије и посттрауматског стресног поремећаја.

Који су карактеристични аспекти трауме због којих добро реагује на ову врсту лечења?

Познато је да емоционална траума има неуролошки корелат. Када смо изложени трауматским ситуацијама, а још више ако се понављају, утиче на нашу неуронску активност.

И трауматски стимулус и континуум трауматских стимулуса су улаз информација који улази у амигдала, који је преоптерећен, стварајући узбуну хипоталамусу да производи хормоне који активирају процес бори се и бежи, попут кортикотропина, који има директне сметње у нашем срчаном, моторном и плућном систему. И хормон норепинефрин, који утиче на функционисање можданог стабла, лимфног система и неокортекса.

С друге стране, хипокампус лучи допамин, који помаже у фиксирању пажње и доприноси губитку временског и контекстуалног капацитета када се излажемо трауматским догађајима.

Ова хипер-сегрегација хормона претерано консолидује трауматске догађаје, инхибира могућност приступа позитивним успоменама у односу на оне непријатне, и почиње да створи осећај хипертрауматизације из које је веома тешко побећи, пошто је команда амигдале такође активирала опиоидне центре у мозгу. кортекс који ствара ендорфине који производе анхедонију и утрнулост, фронтални кортекс је онемогућен, а са њим и могућност искључивања хитан.

По овоме, ЕМДР постаје права револуција, јер радимо са овим природним системом који имамо све људе да обрађују информације у адаптивним режимима (СПИА) што је, као што је раније описано, било закључано.

ЕМДР терапија стимулише СПИА тако да особа може да обради и поново обради болна искуства на неки начин адекватан и здрав и са тим да напредује у свом животу за своје субјективно благостање, превазилазећи трауму на неки начин Трајан.

Да ли је тешко натерати пацијента да разуме која је врста ЕМДР интервенције? Да ли је потребно нешто попут фазе „тренинга“?

Нимало компликовано, углавном већина њих одлично разуме шта овај психотерапеутски приступ подразумева и већ раде као тим, ЕМДР пацијент и терапеут на сесијама, спонтано одговарају о томе шта доживљавају тако што сами разумеју како ЕМДР функционише у њима.

Како ЕМДР терапија напредује, постоје фазе у којима пацијент обраћа пажњу на материјал емоционално узнемирујући у кратким узастопним дозама док се истовремено концентрише на а спољашњи стимуланс. Бочни покрети очију које режира психотерапеут су најчешћи спољни билатерални стимуланси. се користе, али се често користе и разни други стимуланси, као што су тапкање руком и стимулација слушни.

С друге стране, ЕМДР терапија нам омогућава да будемо веома заштитнички настројени према пацијенту, односно бринемо о развијању ресурса у особи тако да научите да видите себе и своје проблеме, без страха, у безбедном окружењу које пружа терапијска веза, и да се регулишете сопственим алата. За њих радимо постепено, посматрамо њихов напредак, уздржавамо се током процеса и темпом сваког пацијента.

Рецимо да је одрасла особа пре две године прошла кроз трауматично искуство, због саобраћајне незгоде. Како се ЕМДР терапија користи да би се спречило да тај емоционални траг који је остао у вашим сећањима настави да вам изазива нелагодност?

За пример који сте навели, радили бисмо са трауматским сећањима која су посебно повезана са несрећом. Иако је сама несрећа трауматски тренутак, она је такође сачињена од свега што се догодило пре удеса и последица касније, с обзиром на то да сви наметљиви фрагменти сећања чине различите тачке поремећаја које чине „епизоду трауматично“.

Схватајући ово, траже се фрагменти сећања који настављају да узнемиравају, а који их покрећу или изазивају оживљавање нелагоде у садашњости, што може бити слика, мирис, одређени звук, негативне мисли о себи, неодољиве емоције и корелације телесном. Радити са сваком од ових тачака поремећаја док се поремећај не угаси и чињенице се не сагледају на мање неодољив начин.

Како се обично уочавају први позитивни ефекти ове врсте интервенције, са становишта пацијента?

Позитивни ефекти које пацијент може да доживи су различити, јер ће зависити од саме особе, њених почетних симптома, на чему се ради и постављени циљеви, сваки пацијент је другачији и своју животну причу је разумео на субјективан и јединствен начин.

Међутим, јављају се ефекти који се понављају, попут осећања олакшања, опуштања, среће и коментара на неки начин да „тешки ранац који је ношен више није ту“, осећај да позитивно размишљање о себи сада има смисла, преформулисање својих негативних уверења у позитивна, прихватање себе и веровање у своје способности или вештине... Неки пацијенти чак пријављују смањење психосоматске физиолошке нелагодности.

Тако пацијенти почињу да примећују промену у начину на који доживљавају себе и свет и свој однос са околином. И да осете самољубље и да се и они могу волети.

Да ли мислите да постоје области истраживања у којима, у будућности, ЕМДР терапија може доказати своју корисност у суочавању са новим проблемима и која треба да буде покривена?

Највероватније је. Откако се појавио овај психотерапеутски ток, било је толико истраживања о ЕМДР терапији да је сада препозната као третман приоритет за трауму и друга узнемирујућа искуства, што га званично признају организације као што је Америчко удружење психијатрије, Светске здравствене организације и Министарства одбране Сједињених Америчких Држава и разних министарстава здравља у Европа.

Већ је могуће пронаћи повољне студије о ефектима ЕМДР-а у лечењу граничног поремећаја личности, биполарни поремећај, депресија, напади панике, за различите фобије, или за опсесивно-компулзивни поремећај, међу други.

Последњих година, аутори као што је Милер су истраживали клиничке случајеве тешке депресије са психозом, делузионалном дисморфофобијом и шизофренијом који су успешно лечени ЕМДР-ом. Уз клиничко праћење дуже од 4 године након ЕМДР терапије, где пацијент са шизофренијом и даље нема лекове и симптоме.