Јаиза Кабрера: "Наш мозак има способност да лечи трауме"
Ако смо оно што јесмо, то је захваљујући нашој способности да памтимо. Сећања су оно што обликује наш сопствени идентитет и оно што нам омогућава да се разликујемо као појединци, али да, у Већину времена не раде по нашим наређењима, већ делују аутономно изван онога што желимо у сваком случају. тренутак.
Трауме су пример у којој мери памћење условљава наше понашање и наше емоције на добро и лоше. На срећу, овакве психичке промене се могу лечити терапијски, па смо из тог разлога овом приликом интервјуисали стручњака из ове области, психолог Јаиза Кабрера.
- Повезани чланак: „Посттрауматски стресни поремећај: узроци и симптоми“
Интервју са Јаизом Кабрером: овако функционишу трауме
Иаиза Цабрера Стручни је психолог у лечењу анксиозних поремећаја и траума и ради са пацијентима свих узраста. У овом интервјуу он нам говори о логици на којој трауме раде и настају.
Шта је траума и како је повезана са функционисањем памћења?
Траума је догађај који угрожава добробит или живот особе, изазивајући последице у нормалном функционисању субјекта.
Ако је емоционални набој јак, информације се чувају нефункционално, тако да се не могу обрадити као нормалне ситуације, Другим речима, не остаје само као искуство прошлости и из тог разлога се може ажурирати у виду сећања и наметљивих слика када је у питању једноставна траума, или негативне мисли које се несвесно покрећу и доводе до неодговарајућих реакција и понашања у трауми комплекс.
На пример, када говоримо о посттрауматском стресном поремећају (ПТСП), налазимо да, према тренутном дијагностичком и статистичком приручнику Ментални поремећаји (ДСМ-5), један од критеријума да се зна да ли особа пати од ПТСП-а је немогућност памћења релевантних аспеката догађаја трауматичан.
Ово можемо дефинисати као дисоцијативну амнезију, иако се чини да сећања нису ускладиштени, они могу да модификују понашање особе а да нису свесни разлога за то то.
Људи који су претрпели трауматично искуство могу имати ноћне море, наметљива сећања или флешбекове. Односно, постоје делови које сте можда заборавили због те дисоцијативне амнезије, коментарисане у редовима али могу постојати и други детаљи или сцене које се сећају у врло живописан. Ова поновна искуства су неконтролисана и неизбежна за особу која их трпи.
Да бисмо ово боље разумели, потребно је разликовати наметљива сећања од флешбекова. Прва су сећања, док друга нису сећања као таква, већ јесу слике у којима нема темпоралности, односно, особа има осећај да види све Нова.
Ово настаје у присуству стимулуса који немају никакве везе са трауматском ситуацијом. На пример, особа је умешана у пљачку на бензинској пумпи чији је шалтер жуте боје. Нешто касније ова особа може да шета парком и види некога у жутој кошуљи и то може бити стимуланс који покреће флешбек. Други пример је војска која је присуствовала сукобима, а затим презентовала поменуте флешбекове пре летака на забави.
Из тог разлога, флешбекови нису само сећање на узнемирујуће искуство, већ се позивамо на њих осећај поновног доживљавања тог трауматичног искуства и размишљања да се све понавља Нова.
Други ефекат на памћење је да постоји његова неорганизованост, фрагментација сећања или потпуни или делимични заборав.
Тип сећања за који се чини да има највише везе са траумом је аутобиографско памћење. Ова врста памћења нам омогућава да се сећамо догађаја из нашег живота и нашег окружења. Захваљујући њему можемо имати кохерентан дискурс наше животне историје.
Међутим, сећање на трауму није кохерентна прича као што су сећања на аутобиографско сећање. Па, студије сугеришу да се проблем може појавити у овом меморијском систему.
Стога, као што је раније поменуто, сећање на трауму је фрагментирано и чак изгледа да је одвојено од историје живота особе. Пошто су та сећања ван њихове контроле, особа их осећа на инвазиван и наметљив начин у односу на аутобиографско памћење.
Као што је већ поменуто, процеси памћења за трауматске догађаје су другачији него за обичне догађаје. Неке од ових разлика су следеће.
На првом месту, трауматска сећања имају компликованији опоравак, са деловима који се чувају ван свести и где се јављају такозвани флешбекови. Они се аутоматски и неконтролисано призивају знаковима који делују као окидачи (на пример, жута кошуља коју је момак у пљачки видео на бензинској пумпи).
С друге стране, у обичним сећањима (сећањима која нису трауматских искустава) опоравак је лак и доследан. Поред тога, њено изазивање је добровољно и свесно. Особа може да их контролише (за разлику од флешбекова).
Што дуже живите то искуство, већа је вероватноћа да ћете повратити то сећање. Али ако је прошло много времена, биће вам теже да га опоравите. Поред тога, веома су савитљиви и могу се прилагодити како време пролази.
Стога, генерално, можемо рећи да трауматично искуство са јаком компонентом стреса може утицати на начин на који се информације кодирају, чувају и преузимају.
Зашто се детињство сматра кључном фазом живота у којој трауме могу посебно да утичу на нас?
Важно је узети у обзир развој дечјег мозга. Дете још није развило свој мозак и складиштење и преузимање догађаја није исто као код одрасле особе. На пример, када се суочи са болним догађајем који је тешко обрадити и разумети, дете не похрањује информације или их организује у меморији на кохерентан и уредан начин, али то чини тако што фрагменти.
Дете може проћи кроз процес дисоцијације који му отежава да се позиционира себе и догађаје током времена, као и да организује сачуване информације и га вратити
На пример, дете доживљава насилну епизоду као посматрач у којој његов отац удара мајку, а ово дете пролази кроз процес дисоцијације у којем његов мозак бежи да га заштити. Овај процес је донекле заштитнички за малолетника, али узима свој данак када су одрасли, штитећи се од опасности која више не постоји.
Као што смо раније рекли, дете које је претрпело трауму и представља дисоцијацију чува информације на фрагментисан начин, као да су забележене у његовом уму. с једне стране, филм онога што се догодило, чињеница, које би биле декларативно сећање, ас друге, сензације и емоције, које би биле сећање подразумевано.
Оно што се дешава је да су нове информације које дете треба да обради организоване и структурисане упоређивањем и организовањем у у односу на претходну информацију у меморији и када поврати информацију ако је фрагментирана она се опоравља овако, па фрагментиран.
Поред тога, деца пате као последица трауматских стања у смислу њиховог језичког и когнитивног нивоа. Дешава се и да су често погођени и редослед приче и узрочно-последична веза и да им је тешко да идентификују начин на који једна ствар води ка другој.
С друге стране, деца уче да регулишу своје емоције и стога могу да се суоче са болним догађајима кроз своје фигуре везаности које им пружају ту сигурност и самопоуздање.
Те везе су им потребне да би могли да верују и не виде свет на непријатељски и опасан начин. Па, ако прекинемо овај процес регулације (нпр. смрт родитеља без других доступних фигура везаности), или једноставно нема прекида али никада није постојала та сигурна везаност, шта ће се десити са овим мозгом у развоју? дете? Па, вероватно та здрава емоционална регулација која га наводи да буде самопоуздана одрасла особа није створена, али ће покушати да се избори само његове емоције, без обзира на безбедност, и свет постаје хаотичан, непријатељски и неповерљив, а тај развој не достиже јављају.
На пример, мало дете које детињство проводи у центрима за малолетнике и пре свега, ако из било ког разлога оде мењајући домове, имаћете тај осећај напуштености, нећете генерисати ону здраву емоционалну регулацију која је назначена у редовима Претходна. Ваш мозак је модификован и функционално и структурно. У ствари, многа деца која су патила од сталних ситуација напуштања током свог детињства имају мањи хипокампус.
Одрастајући, ова деца имају проблема да одрже односе поверења јер су интернализовала овај осећај напуштености.
Дете које ово није искусило и чији се мозак развија у безбедном окружењу очигледно није безбедно од болних догађаја који ће му се десити у будућности, као што је раскид везе, али његов мозак је боље припремљен да то процесуира а да се не занесе дисфункционалним уверењима као што су „нико ме не воли“, „нисам довољно вредан за неко жели да буде са мном” итд., док ће друго дете, које није имало овакав развој, то проживети на болнији начин јер се активирају погрешна уверења која је научило при рођењу. детињство.
Деца се не рађају са потпуно развијеним мозгом; постоје аспекти који се развијају током целог живота и који доста зависе од средине малолетника и стимулације која примити.
Укратко, дечји мозак није спреман да трпи одређене догађаје и најгоре је што ће се успоставити неке основе које ће се генерализовати на друге области у одраслој фази.
Које су врсте траума које постоје и њихови симптоми?
Могли бисмо рећи да постоје две врсте траума. Проста траума и сложена траума. Проста траума је специфична ситуација у којој особа види своју физичку или емоционалну сигурност у опасности, као што је несрећа, пљачка, катастрофа, напад, озбиљна дијагноза, смрт вољене особе или чак присуство једне од ових околности изблиза (викарна траума).
Мада, понекад је то само окидач комплексне трауме коју носимо из детињства.
С друге стране, комплексна траума је последица неговајућег окружења занемаривања и напуштања од стране најзначајнијих неговатеља те особе. Може се десити чак и ако нема немара, већ због сталног преношења негативних и/или погрдних порука за које се можда чини да а приори не наносе штету. али то остаје урезано у сећању тог детета, утичући на њихов начин размишљања, самопоштовање и потребе везаности и везе које могу имати од одрасла особа.
Ова врста трауме остаје ускладиштена у психичком апарату и у неуробиолошком систему као имплицитно памћење које се може доживети у сензацијама. соматске (на пример, чиреви, синдром иритабилног црева) и негативне мисли и емоције које се несвесно покрећу и доводе до реакција и понашања неприкладан.
Озбиљност последица код одраслих зависиће од тога колико дуго се та ситуација одржава. негативан, колико је ситуација била интензивна и у ком узрасту је, између осталих варијабли, почело немара.
Као психолог, да ли сте видели случајеве у којима је требало много времена да се појаве симптоми трауме од трауматског искуства?
Да, на пример, сећам се случаја када је особа дошла на дуел. Радио сам са њом из ЕМДР технике и стигли смо до смрти њене мајке. Преминула је када је имала једва 9 година. Било је то у саобраћајној несрећи где је и она одлазила. Нијанса је у томе што је била у коми и док јој могу рећи шта се догодило, њена мајка је већ сахрањена и читав процес буђења је већ прошао. Стога, она не може да каже збогом, не може да прође кроз процес жалости. У стварности, смрт његовог пријатеља, такође неочекивана (због чега је дошао на консултације), делује постоји као окидач за симптоме трауме и то је у овом тренутку када особа живи те симптоми.
Пре свега, може се јавити код траума које смо раније називали једноставним. Ако сам, на пример, једног дана као дете отишао у зоолошки врт и напао ме мајмун, могу развити фобију и одатле генерализовати овај страх на све мајмуне или чак на све дивље животиње. Може се десити да се не вратим и да нема симптома и да имам нормалан живот, али једног дана, одрасла особа, одлучим да водим своју децу у зоолошки врт и када видим мајмуна почињем да проживљавам то искуство трауматичан Овде живим симптоме нерешене трауме.
Међутим, у стварности, већину времена симптоми трауме се доживљавају током читавог процеса, иако касније постоји чињеница која покреће грубе симптоме називајући то нечим.
На пример, особа је можда претрпела неку врсту сексуалног злостављања као што је додиривање а одрасла особа и не разуме шта се дешава, али га ућутка јер му каже да је то тајна игра између они. Постоје симптоми који ће бити у вашем дану, а који су последица погрешних уверења научених тамо, као што је „боље је ћутати“ (покорна особа, са ниским самопоштовањем, итд.), али Међутим, када ова особа има своју прву сексуалну везу, тада ће се појавити симптоми које смо раније називали грубим (анксиозност, страх, одбацивање, гађење, итд.)
Да ли чињеница да су развили трауму чини људе рањивијим на могућност да проживе трауматичнија искуства? На пример, склони да се укључите у токсичне партнерске односе.
Много зависи од сваког случаја и од помоћи коју је особа имала са том траумом. Али истина је да када је особа развила трауму, рецимо да нема исту алати за суочавање са светом, а то укључује многе аспекте као што су радни живот и живот брачног пара. Већа је вероватноћа да ће трпети узнемиравање на послу или имати токсичне везе које развијају емоционалну зависност.
Ово се посебно дешава са врстом трауме коју смо на почетку дефинисали као комплексну трауму. На пример, ако смо у детињству имали емоционалне недостатке, можда ћемо тежити да тражимо ситуације попут следеће.
С једне стране, зависни односи, у којима љубав и пажња друге особе никада неће бити довољни. Никада нећемо осетити да нам та љубав прија и да нас потпуно испуњава јер сам је тако научио у детињству. У то време нисам могао да покријем ту потребу.
Као да на известан начин настојим да поткрепим своју идеју „не заслужујем љубав“ или „не заслужујем да будем вољен“, па стога тежим да тражим људе који се не обавезују. никада и да коначно прекину везу потврђујући моју идеју да не заслужујем да будем вољен, или понављајући причу о емоционалном напуштању коју сам доживео увек.
С друге стране, нереципрочни односи. Имаћу тенденцију да преузмем субмисивну улогу у вези јер верујем да је једини начин да задржим некога поред себе јесте да му удовољим у свему. И из страха од новог напуштања радим све што други хоће.
Стога су ови људи „наоружани“ веома дисфункционалним уверењима која их чине поново рањивим на трауматичне догађаје. На пример, особа која има веома интернализовано уверење о себи да „није безбедно да изражавам своје емоције“ јер оно што је искусила у Његово детињство је било да сваки пут када је покушао да се изрази, добио је казну, тежио је да ћути, никада не каже не, јер се осећа сигурнијим Тако. Дакле, ко ће вероватније трпети, на пример, малтретирање на радном месту?
Особа која већ долази са овим уверењем и ћути пре свега што се од њега тражи, чак и ако он делује неправедно, или она која верује да може слободно да изрази своје емоције и да се ништа не дешава то?
Очигледно је да су они који долазе са овим уверењем да није безбедно изражавати своје емоције подложнији узнемиравању на радном месту, уласку у токсичне везе итд.
У ствари, није неуобичајено чути пацијенте да кажу да су имали веома лошу срећу са својим послом јер је увек било веома лоше окружење и они су то искористили.
То није случајност нити лоша срећа, то су нефункционална уверења особе, настала том траумом, која их чине понашати се на одређени начин тако што радим све што траже на послу, чак и ако то значи прековремени рад који ми нико неће платити платити. Наравно, није ни пацијент крив, али је истина да је он томе склонији јер је „разоружан“ да суочавају према којим ситуацијама или зато што су током живота учени „погрешним алатима за такве ситуације”.
Добра вест у свему овоме је да баш као што сте научили низ дисфункционалних навика и уверења о себи, можете их одучити и научити функционалније и прилагодљивије.
Шта се може учинити од психотерапије да се помогне људима са траумама?
Техника која се широко користи у овим случајевима је ЕМДР, чији акроним је скраћеница за Еие Мовемент. Десензибилизација и поновна обрада, на шпанском, Десензитизација и поновна обрада кроз Покрети очију.
Ово је психотерапијски приступ за лечење емоционалних потешкоћа изазваних тешким животним искуствима, као нпр малтретирање на радном месту, фобије, напади панике, трауматска смрт и туга или трауматски догађаји у детињству, несреће, природне катастрофе, итд
Састоји се од обраде наведених искустава кроз процедуре које укључују покрете очију или друге облике билатералне стимулације, као што је слушна или тактилна стимулација. Ово нам може изгледати као нешто магично, али то је заиста наука, то је неуролошко, наш мозак има ту способност да лечи трауме.
Ова стимулација олакшава везу између две хемисфере мозга, омогућавајући обраду информација и смањење интензитета емоција.
Током процеса пацијент описује трауматски инцидент. Психолог ће вам помоћи да одаберете најважније и узнемирујуће аспекте инцидента. Док пацијент прави покрете очију (или било коју другу билатералну стимулацију) други делови трауматске меморије или других сећања падају на памет.
Циљ је да пацијент обради информације о трауматском инциденту, чинећи га прилагодљивијим, односно: има мање симптома; промените негативне мисли које сте имали о себи у вези са инцидентом (на пример, врло честа је „ја сам крив, ја сам крив, требало је да урадим нешто да то избегнем); и бити у стању да боље функционише у свакодневном животу.
Резултати су добри, посебно зато што делује на прошлост пацијента, односно увиђа се проблем малтретирања на радном месту, нпр. обрађујући ову чињеницу ваш мозак може да се повеже са другим старијим сећањима у којима су телесни осећаји, емоције или мисао били исти као и ви Сада. Онда то добро функционише јер је као да идете у корен проблема (очигледно није увек у детињству, али се често дешава).
Понекад се фокусирамо само на садашњост, на симптоме које особа има, али не идемо даље и ово је као да стављамо фластере, мени ради јер сам научио технике да га контролишем, али ако наставим да имам корен проблема, довољно је да се деси још једна стресна ситуација која ме обузима да се те закрпе појаве и симптоми се врате из Нова.
Ток обраде доста зависи од пацијента јер има пацијената који се блокирају и после обраде им ништа не дође, односно немају друге слике тог инцидента или других прошлих, емоција коју су осетили на почетку се није променила ни на боље ни на горе (јер овде треба направити нијансу, чињеница да Чињеница да негативна сећања или сензације долазе код пацијента током обраде не значи да то не функционише, напротив, да мозак обрађује информације).
Па, ови пацијенти се не обрађују, они су блокирани, али обично их то због неког негативног уверења о себи спречава да наставе. На пример, врло честа је она „Не могу да изразим своје емоције“, којом се осећају страх када је у питању кажу шта долази након обраде јер се не осећају безбедно, не знају да ли раде праву ствар говорећи шта осетити. Зато је у овим случајевима потребно прво идентификовати која су то уверења да бисмо видели одакле потичу, и деблокирали их и тако могли да наставите са обрадом без блокирања.
