Мешовити анксиозно-депресивни поремећај: узроци и симптоми

Анксиозни поремећаји су најчешћи у општој популацији. После њих би ишли депресивни поремећаји. Традиционално се из психологије примећује да обе врсте поремећаја имају много заједничких елемената, а често се дешава да ситуација анксиозност продужено на крају изазива симптоме депресије и обрнуто.

Али код великог броја људи истовремено се појављују и карактеристике депресије и анксиозности. могу се класификовати као случајеви мешовитог анксиозно-депресивног поремећаја.

Депресија и анксиозност: заједнички аспекти

Веза између депресивних и анксиозних проблема је добро позната околност у психолошким и психијатријским истраживањима. У клиничкој пракси, ретко се јавља у свом најчистијем облику, врло је често да депресивни субјекти на крају развију проблеме са анксиозношћу. Зато се у истраживањима често покушава пронаћи у чему су они слични, а у чему се разликују.

Један од главних заједничких елемената између анксиозности и депресије је да у оба постоји висок ниво негативног афекта. Другим речима, оба поремећаја деле чињеницу да оба имају висок ниво емоционални бол, раздражљивост, нелагодност и осећај кривице и слабог стања развеселити се.

Још једна заједничка тачка је да у оба случаја људи пате због узимајући у обзир да нису, биће или би могли да се суоче са животним или конкретним околностима она, пати од дубоког осећаја беспомоћности и представљајући ниско самопоуздање.

Међутим, код депресије, поред високог негативног ефекта, налазимо и низак позитиван ефекат, који се не би јављао код анксиозности. То је оно што производи анхедонија и недостатак енергије и виталног нагона. Ова околност се не појављује у чистој анксиозности.

Нешто специфично за анксиозност што се не јавља у депресији (са изузетком неких подтипова као што је онај који се јавља са психотичним симптомима) је хиперпобуђење. људи са анксиозношћу приметите снажно повећање узбуђења, „навала“ енергије која долази од ишчекивања могуће штете, којој не могу дати практичан излаз. Ово се не дешава у депресији, где у ствари ниво енергије особе има тенденцију да се смањи.

Су неки од елемената у којима су депресија и анксиозност сличне или различите. Али шта се дешава када се обе врсте проблема појаве у исто време? Шта је мешовити анксиозно-депресивни поремећај?

Мешовити анксиозно-депресивни поремећај: шта је то?

Мешовити анксиозно-депресивни поремећај је тип поремећаја који карактерише комбиновано присуство симптома депресије и анксиозности, а да нема ниједну од две веће последице од друге.

Типични симптоми овог поремећаја укључују депресивно расположење и/или анхедонију који се појављују заједно са анксиозношћу, потешкоће у концентрацији, напетост и претерану и ирационалну забринутост. Ови симптоми морају трајати најмање две недеље или месец дана и не смеју бити последица искуства болних искустава или присуства других поремећаја.

Поред тога, повремено се морају појавити вегетативни симптоми као што су дрхтање, нелагодност у цревима или тахикардија. То би били симптоми у складу са веома високим нивоом негативног афекта, који се делимично појављује такође хиперактивација типична за анксиозне поремећаје и низак позитиван ефекат депресивних.

Дијагноза мешовитог анксиозно-депресивног поремећаја

За дијагнозу мешовитог анксиозно-депресивног поремећаја претрпљени симптоми не могу испунити све неопходне услове да се идентификују ни са једним од њих поремећаји нити могу бити довољно тешки да захтевају две дијагнозе, једну за депресију и другу за анксиозност.

Још једна карактеристика, од велике важности, јесте да се оба типа симптома морају појавити у истом периоду. Ово разматрање је важно јер омогућава разликовање овог поремећаја до појаве анксиозних симптома као последица депресије или депресивних симптома услед перзистентности депресивних симптома.

Симптоми

На виталном нивоу, они који пате од њега доживљавају овај поремећај као узнемирујући, а није неуобичајено да они који пате од њега на крају развију високу раздражљивост, аутолитичке мисли, употреба супстанци као пут за бекство, погоршање радног или друштвеног окружења, недостатак личне хигијене, несаница, хиперфагија и безнађе.

Упркос томе, као опште правило, сам по себи се не сматра довољно озбиљним да захтева консултације. Заправо, чешће се до дијагнозе долази након посете лекару због вегетативних тегоба које изазивају когнитивни проблеми.

Статус поремећаја у најчешћим дијагностичким класификацијама

Категорија мешовитог анксиозно-депресивног поремећаја изазвала је контроверзу у својој концепцији, које не прихватају све постојеће дијагностичке класификације. Није да се његово постојање не признаје, али се понекад сматра да је то или депресивни поремећај са секундарним анксиозним обележјима, а не један поремећај.

У случају Међународне класификације болести, коју спроводи Светска здравствена организација, Мешовити анксиозно-депресивни поремећај је био и наставља да се препознаје и укључује и у МКБ-10 и у МКБ-10. ИЦД-11.

У случају друге главне дијагностичке класификације менталних поремећаја, ДСМ, такође је требало да буде укључено у нацрте његове пете верзије. Међутим, у коначној верзији одлучено је да се не укључује мешовити анксиозно-депресивни поремећај као поремећај пер се, јер се сматра да у спроведеним студијама добијени подаци нису у потпуности поуздан. Уместо тога, спецификација „са симптомима анксиозности“ додата је поремећајима расположења да се односи на пацијенте са депресивним и/или биполарни као узнемирен

примењени третмани

Као што је горе поменуто, анксиозност и депресија су често повезани и могу се појавити заједно у онима који од њих пате. Али упркос томе, они су и даље поремећаји са својим карактеристикама, при чему су третмани који се примењују на сваки другачији.

У случају мешовитог анксиозно-депресивног поремећаја, његов третман је сложен због ове разлике, морају да користе стратегије специфичне за сваку врсту поремећаја. Конкретно, успешно се користи стратегија заснована на когнитивно-бихејвиористичкој терапији, понекад у комбинацији са фармаколошким третманом.

На психолошком нивоу, корисна је пракса активности које чине да пацијент поврати осећај контроле, повећа његово самопоштовање и учини да види свет на реалистичнији начин.

Психоедукација се углавном користи, кроз које се пацијентима објашњавају карактеристике њиховог проблема, може им бити од велике користи да схвате шта им се дешава и да нису једини који од тога пате. Након тога обично прелазимо на лечење и анксиозних и депресивних симптома, при чему се прво користимо излагање избегаваним ситуацијама, тренинг дисања и опуштања и технике самоучења.

Код проблема депресивне природе предузима се акција укључивање субјеката у позитивне и награђујуће активности а когнитивно реструктурирање се користи за почетак стицања нових мисаоних образаца који су прилагодљивији од оних који су до сада коришћени. Такође је примећено да групна терапија у великој мери помаже да се побољшају симптоми и да се идентификују неприлагођени мисаони обрасци и да се промене за друге.

На фармаколошком нивоу, показало се да је примена ССРИ корисна за контролу симптома, тако што инхибира поновно преузимање серотонин на специфичан начин и успешно се боре и са депресивним и са анксиозним симптомима.

Библиографске референце:

• Америчко удружење психијатара. (2013). Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. Пето издање. ДСМ-В. Массон, Барселона.

• Ецхебуруа, Е.; Салаберриа, К.; де Цоррал, П.; Ценеа, Р. & Барасатегуи, Т. (2000). Лечење мешовитог анксиозног и депресивног поремећаја: резултати експерименталног истраживања. Анализа и модификација понашања, вол.26, 108. Одељење за личност, евалуацију и психолошке третмане. Факултет за психологију. Универзитет у Баскији.

• Светска здравствена организација (1992).Међународна класификација болести. десето издање. Мадрид: СЗО.

• Сантос, Ј.Л.; Гарсија, Л.И.; Цалдерон, М.А.; Санз, Л.Ј.; де лос Риос, П.; Лево, С.; Роман, П.; Хернангомез, Л.; Навас, Е.; Ладрон, А и Алварез-Циенфуегос, Л. (2012). Клиничка психологија. Приручник за припрему ЦЕДЕ ПИР-а, 02. ИИЕЛД. Мадрид.