Аграматизам: дефиниција, узроци, симптоми и лечење

Прве три године људског живота су кључне за развој и стицање говорних и језичких вештина. Вештине које ће у принципу пратити особу током целог живота.

Али постоје случајеви у којима је овај капацитет окрњен због одређених повреда региони мозга; појављујући се овако афазични поремећаји који носе дефиците као што је аграматизам, о којем ће бити речи у овом чланку.

Шта је аграматизам?

Аграматизам се сматра променом језика типичног за афазије. Његова најзначајнија особеност је та што особа представља језички дефицит што се показује грешкама у вези са морфолошким структурама. То ће рећи, представља велике потешкоће у спајању речи у реченици чинећи синтаксички адекватне секвенце.

Овај неуспех се обично јавља код пацијената којима је дијагностикована Броцина афазија. Чињеница да се манифестује као потешкоћа у стварању синтаксичких конструкција чини је још једним симптомом ове врсте афазије.

Међутим, након развоја когнитивне неуропсихологије средином двадесетог века, постало је јасно да је аграматизам нешто много сложеније и то би се могло уочити код пацијената који не одговарају на остале захтеве за класичну дијагнозу афазије Бушилица. Поред тога, индивидуалне разлике између пацијената биле су више него изузетне.

У том тренутку покренула се неизмерна расправа о томе да ли се аграматизам може сматрати потврђеном афазном категоријом. Ова контроверза остаје и данас, с неслагањем између оних који заговарају аграматизам као афазични синдром и оних који се противе његовој ваљаности као таквој.

Али шта су афазије?

Према општој дефиницији афазије, ово се односи на језички поремећај изазван лезијама мозга у неке од области језика, а то чини особу неспособном за комуникацију говором, писањем и чак мимика.

Узроци афазије могу бити:

• Удар
• Повреда главе
• Инфекција мозга
• Неоплазија
• Дегенеративни процес

С друге стране, ако се фокусирамо на дефиницију Броцина афазијаОво карактерише практична немогућност постизања течне вербалне продукције и употреба кратких и граматичких реченица произведених уз огроман напор и на прозодијски начин.

Симптоми

Постоји низ симптома који се појављују више или мање доследно у разумевању и стварању аграматичних пацијената.

1. Симптоми повезани са производњом језика

То су најчешћи симптоми повезани са говором.

1.1. Проблеми у граматичким морфемама

Овај симптом се огледа у селективном изостављању и слободних и везаних граматичких морфема.. Међутим, овај симптом је типичнији за пацијенте који говоре енглески, а који речима додају флексију. Али на језицима као што су шпански или италијански то није могуће, јер се прегиби додају коренима.

На пример, на енглеском се из речи валк може изоставити -ед, али особа која говори језик Хиспањолци неће моћи изоставити -иа ен цомиа, јер више неће представљати реч већ звук без значење.

Суочени са овом чињеницом, изостављање слободних граматичких морфема и замена или изостављање граматичких морфема повезаних према језику сматрани су карактеристикама аграматизма.

1.2. Просечна дужина изговарања реченице

Један од симптома примећених код аграматизма, али не увек присутан, је смањена дужина оралне емисије. У којој се пацијенти изражавају изразима и фразама много краћим него обично.

1.3. Именица-глаголска дисоцијација

Још један од симптома који имају људи са аграматизмом је потешкоћа у приступу глаголским облицима. Односно, пацијенти изостављају или номинују главне глаголе реченица.

Овај дефицит се јавља како у структурираним задацима, тако и у спонтаним задацима усмене продукције.

1.4. Тешкоће у конструкцији реченице

Ови пацијенти користе структуре субјект-глагол-објекат; представљајући огромну потешкоћу у реченицама веће синтаксичке сложености. Овај симптом последица је лексичког дефицита који утиче на правилан одабир глагола.

1.5. Проблеми са редоследом речи

Сматра се једном од најкарактеристичнијих карактеристика аграматизма. Аграматични пацијенти имају потешкоћа када је у питању правилно распоређивање вербалних израза према разумљивом редоследу, посебно у стварању пасивних фраза или са структурама другачијим од оних уобичајено.

2. Симптоми повезани са језичким разумевањем

До 1970-их, аграматизам се сматрао искључивим дефицитом језичке продукције, без обзира на то да ли је језичко разумевање промењено.

Али истраживање слушаног разумевања аграматичара то је открило ови пацијенти показују потешкоће у неким специфичним синтаксичким компонентама, што их спречава да разумеју неке реченичне структуре. Прецизирано је да је промена селективна, јер пацијенти имају велико погоршање у разумевању одређених реченица, али остатак синтаксе остаје нетакнут.

Процена и дијагноза

Упркос сложености овог дефицита, не постоје посебни тестови који би га оценили; будући да су тестови за процену афазије најчешће коришћени.

У тренутку, користе се подтестови тестова из Бостона и Барселоне који се тичу вербалног изражавања: приповедање о догађају и опис слике. Процена укључује транскрипцију говора пацијента са накнадном проценом сиромаштва речник, квалитет фраза, нетачна употреба морфема и лексема или укључивање речи функционална.

1. Дијагностички тест Бостонске афазије (Гоодлас и Каплан, 1972)

То је најчешће коришћени тест с обзиром на његову лакоћу примене. Садржи одређени тест за процену речника и скраћени формат за брзи скрининг пацијента.

2. Барселонски тест (Пена-Цасанова, 1990)

Овај тест процењује све когнитивне механизме повезане са језиком. Карактерише га опсежан и компликован тест, али се састоји од скраћеног формата.

Лечење: ХЕЛПСС метода

Почеци ове методе били су засновани на одређеним студијама аграматизма, у којима су се користиле технике довршавања приче код пацијената са Броцином афазијом и аграматиком.

Додатно, овај метод је интегрисао различите нивое тежине у активности довршавања приче. Дакле, ХЕЛПСС методологија укључује низ хијерархијски распоређених фаза у два нивоа тежине: А и Б; такође ради са једанаест врста реченица:

• Прелазни императив
• Непрелазни императив
• Прелазни декларативни
• Прономинални упитник
• Прелазни декларативни
• Декларативни непрелазни
• Упоредни
• Пасивно
• Директни и индиректни објекат
• Питања да-не
• Подређене реченице
• Будућност

На свакој врсти реченице ради се са оба нивоа тежине, представљајући двадесет прича са различитим примери горњих типова реченица, који су приказани сликама, али не и фразама написано.

Током нивоа А, професионалац мора да исприча причу која се завршава његовом сликом. Затим се пацијенту поставља питање како би на примеру добио одговор од пацијента. Када особа постигне 90% тачних одговора у типу реченице, прелази на њен ниво Б.

Током нивоа Б, изостављена је пример реченице; пацијент мора на прави начин разрадити фразу.