Кататонија: узроци, симптоми и лечење овог синдрома

Могуће је да смо икада видели у филму, прочитали књигу или чак у стварном животу видели неке психијатријске пацијенте који су и даље у стању одсуство, круто и непокретно, нијемо и нереактивно, кад га трећа лица могу ставити у било које замисливо држање и остају у том положају попут лутке восак.

Ово стање је оно што се назива кататонија, углавном моторички синдром различитих узрока и који погађа пацијенте са различитим врстама менталних и медицинских поремећаја.

• Повезани чланак: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Кататонија као синдром: појам и симптоми

Кататонија је неуропсихолошки синдром у коме се ствара низ психомоторних симптома, често праћених когнитивним, свесним и променама промена.

Најкарактеристичнији симптоми овог синдрома су присуство каталепсије или немогућност кретања због стања мишићне ригидности који спречава контракцију мишића, воштана флексибилност (стање пасивног отпора у којем испитаник сам не савија зглобове, остајући такав какав је ако је постављен на одређени начин са истим држањем и положајем да осим ако се не промени и у којем чланови тела остану у било ком положају у којем их друга особа оставља), мутизам, негативизам пре покушаја да се субјект изврши акција, екосимптоми (или аутоматско понављање / имитација радњи и речи које саговорник изводи), стереотипи, истрајност, узнемиреност, недостатак одговора на животну средину или ступор.

Његова дијагноза захтева најмање три од горе поменутих симптома, најмање двадесет и четири сата. Као опште правило, представљено је аносогнозија у погледу моторичких симптома.

Неки психолошки симптоми

Субјекти са овом променом често имају интензивну емоционалност, тешко контролисати, и позитивно и негативно. Иако је моторна непокретност карактеристична, пацијенти понекад из ње излазе у емоционалном стању великог интензитета и са високим нивоом покрета и узнемирености који могу довести до самоповређивања или напада други. Упркос анозогнозији у погледу њихових моторичких симптома, они су свесни својих осећања и интензитета са којим се јављају.

Кататонија могу се јавити у различитим степенима веће или мање тежине, производећи промене у виталном функционисању пацијента које могу отежати прилагођавање околини.

да у реду прогноза је добра ако ускоро почне да се лечиУ неким случајевима може бити хронична и под одређеним околностима чак и фатална.

Обрасци презентације

Могу се уочити два типична модела презентације, једна која се назива ступорозна или спора кататонија, а друга под називом агитована или заблудна кататонија.

Први карактерише стање омамљености у којима недостају функције повезане са животном средином; појединац остаје парализован и одсутан из околине, а уобичајени симптоми су каталепсија, воштана флексибилност, мутизам и негативизам.

Што се тиче узнемирене или заблудне кататоније, карактеришу је симптоми више повезани са узбуђењем као што су Екосимптоми, извођење стереотипних покрета и стања узнемирености.

Могући узроци кататоније

Узроци кататоније могу бити врло разноврсни. Сматра се неуропсихолошким синдромом мора се узети у обзир присуство промена у нервном систему.

Истраживања показују да пацијенти са кататонијом имају неку врсту дисфункције у делу десног задњег паријеталног кортекса, што је у складу са чињеницом да су људи са кататонијом у стању да правилно покрећу покрете (у а да допунско моторно подручје обично остаје очувано) и чињеница да постоји аносогнозија с обзиром на симптоме мотори. Префронтални Доња бочна страна ових субјеката такође има тенденцију да представља промене, као и медијални орбитофронтал, што такође објашњава присуство повремених раптуса и емоционалних промена.

На хормоналном нивоу, улога ГАБА, која је откривена измењеном код пацијената са кататонијом представљајући нижи ниво везивања за мождане структуре. Глутамате, серотонин и допамин такође изгледа да играју важну улогу у овом поремећају, али потребан је виши ниво истраживања о томе како тачно утичу.

• Можда ћете бити заинтересовани: "Режњеви мозга и њихове различите функције"

Потенцијални органски узроци

Један од првих узрока који би пре свега требало истражити је органски тип, јер је кататонија симптом присутан у великом броју неуролошких поремећаја. У том смислу то можемо пронаћи епилепсија темпоралног режња, енцефалитис, тумори мозга и мождани удар могући су узроци овог синдрома који треба одмах лечити.

Уз ово, инфекције попут септикемије или оне изазване туберкулозом, маларијом, сифилисом или ХИВ-ом такође могу изазвати ово стање. Отказивање јетре и бубрега, хипотиреоза, тешке компликације дијабетеса као што је кетоацитоза или чак озбиљна хипотермија су друга стања која су повезана са појавом кататонија

Остали биолошки узроци могу се добити из конзумације и / или злоупотребе психоактивних супстанци, било да су то дроге или психотропни лекови. На пример, кататонија је честа код неуролептичног малигног синдрома, тешког и по живот опасног синдрома који се у неким случајевима појављује након примене антипсихотици.

Узроци из психодинамике

Поред горе наведених узрока, неки аутори повезани са фројдовском традицијом су предложили да у неким случајевима кататонија као узрок може имати симболичке психолошке аспекте.

Конкретно, предложено је да се кататонија може појавити као регресија у примитивно стање као одбрамбени механизам од трауматичних или застрашујућих стимулуса. Такође се користи објашњење да се може јавити и као реакција дисоцијације (што се заправо примећује код неких пацијената са ПТСП-ом).

Међутим, мора се имати на уму да ова објашњења полазе од епистемологије далеко од научног, и стога се више не сматрају важећим.

Ментални поремећаји у којима се појављује

Кататонија је дуго синдром који се идентификује са подтипом шизофреније, кататонична шизофренија. Међутим, присуство овог синдрома примећено је и код бројних поремећаја, како менталног, тако и органског порекла.

Неки од различитих поремећаја са којима је повезан су следећи.

1. Шизофренија и други психотични поремећаји

То је тип стања са којим се кататонија традиционално везује, до те мере да се кататонија сматрала специфичним подтипом шизофреније. На рубовима шизофреније могу се појавити код других поремећаја као што је кратки психотични поремећај.

• Повезани чланак: "6 типова шизофреније и придружене карактеристике"

2. Поремећаји расположења

Иако је готово од свог настанка повезан са шизофренијом, различита испитивања спроведена у вези са чини се да кататонија указује на то да велики број кататоничних пацијената представља неку врсту поремећаја у држави развеселити се, посебно у маничним или депресивним епизодама. Може се навести и код депресивног поремећаја и код биполарни.

3. Пост трауматски стресни поремећај

Посттрауматски стресни поремећај такође је повремено повезан са кататоничним стањима.

4. Употреба супстанце, интоксикација или повлачење

Неконтролисана примена или престанак одређених супстанци са дејством на мозак, може изазвати кататонију.

5. Поремећај спектра аутизма

Нека деца са поремећајима у развоју, попут аутизма, могу имати кататонију коморбидно.

• Повезани чланак: "4 врсте аутизма и њихове карактеристике"

Разматрање данас

Данас је најновија ревизија једног од главних дијагностичких приручника у психологији, ДСМ-5, је уклонио ову ознаку као подтип шизофреније да кататонија постане индикатор или модификатор дијагнозе и овог и других поремећаја (као што су поремећаји расположења). Слично томе, класификација као неуропсихолошки синдром додата је одвојено од осталих поремећаја.

Третман који треба применити

Будући да етиологија (узроци) кататоније могу бити разноврсне, третмани који ће се примењивати у великој мери ће зависити од тога шта је узрокује. Његово порекло мора се анализирати и понашати се различито у зависности од тога шта је.. Осим овога, симптоми кататоније могу се лечити на различите начине.

На фармаколошком нивоу велика корисност бензодиазепини, који делују као агонисти ГАБА у акутним случајевима. Ефекти овог лечења могу преокренути симптоме већине пацијената. Један од најефикаснијих је лоразепам, који је заправо прва линија лечења.

Иако се због везе са шизофренијом може чинити да примена антипсихотика може бити корисна, истина је да може бити штетно (имајте на уму да се кататонија може појавити код неуролептичног малигног синдрома који је управо узрокован давањем наведеног дроге).

Друга терапија која се користи је електро-конвулзивна терапија, иако се обично примењује ако лечење бензодиазепинима не изазове одговор. Такође се разматра могућност заједничке употребе бензодиазепина и електро-конвулзивне терапије, с обзиром да се ефекти могу појачати.

На психолошком нивоу радна терапија се може изводити за стимулисање пацијента, као и психоедукација за пацијента и његово окружење како би им пружили информације и стратегије деловања и превенције. Лечење афективних симптома је такође од велике помоћи, посебно у случајевима који потичу од психијатријских поремећаја.

Библиографске референце:

• Америчко психијатријско удружење. (2013). Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. Пето издање. ДСМ-В. Массон, Барселона.

• Ариас, С. и Ариас, М. (2008) Кататонија: Тама, дилема, контрадикција. Шпански часопис за поремећаје кретања; 9: 18-23.

• Цреспо, М.Л. И Перез, В. (2005). Кататонија: неуропсихијатријски синдром. Колумбијски часопис за психијатрију. вол. КСКСКСИВ, 2. Богота