Тоуретте-ов синдром: узроци, симптоми, дијагноза и лечење
Тхе Тоуретте синдром је неуролошки поремећај због којег погођена особа ради покрети и звукови нехотично и без одређене сврхе.
Ови покрети се понављају с прекидима и имају тенденцију да се повећавају у стресним ситуацијама. Често се сматра посебно тешким и хроничним обликом вишеструких тикова.
У овом чланку ћемо видети шта је Тоуреттеов синдром и како утиче на људе који га развијају.
Шта је Тоуретте-ов синдром?
Симптоми који се јављају у раним фазама развоја Тоуретте-овог синдрома почињу између осам и једанаест година, а њихов интензитет увелико варира. Погођена особа може трпети периоде сталних и честих тикова, као и оних у којима њихово присуство практично не постоји. Дечаци имају три до четири пута већу вероватноћу да имају Тоуреттеов синдром од девојчица (1).
Тикови се могу класификовати као једноставни или сложени тикови:
- Једноставни тикови: Ово су кратки, нехотични и неочекивани покрети који утичу на одређени и ограничени број мишићних група. Иако се јављају изоловано, понављају се. Примери ове врсте афектације су: померање главе, трептање, слегање раменима, тешко дисање кроз нос ...
- Сложени тикови: координирани и циклични покрети који утичу на различите мишићне групе, попут ударања ногама, скакања, њушкања предмета или људи, копролалија (неконтролисано издавање псовки и непристојних речи) итд. Односно, захтевају сложенију и апстрактнију врсту менталне обраде.
Тако Тоуретте-ов синдром карактеришу тикови и проблеми у инхибирању одређених кратких понашања која се изражавају у неколико секунди или делићима секунде.
Узроци
Узроци Тоуретте синдром они су још увек непознати и о томе не постоји научни консензус. Неке хипотезе сугеришу да његово порекло може бити повезано са афекције у неким деловима мозга и промене хемијских супстанци (допамин, норепинефрин и серотонин) који пружају интернеуронску комуникацију.
Научно је доказано да је Тоуретте-ов синдром а наследна болест и да погођена особа има 50% шансе да пренесе синдром на своје дете. То даје назнаке о улози коју играју разлике на нивоу мозга у односу на остатак популације.
Међутим, чињеница да је генетска предиспозиција наследна не значи да ће дете трпети све симптоме повезане са тим. поремећај, али статистички је вероватније да ће га развити у поређењу са остатком Популација. Могуће је да постоје одређене варијанте гена које се никада не изразе или које се изражавају комбиновањем са другим генима и не генеришу значајне симптоме.
Типично је примећено да деца људи са Тоуреттеовим синдромом могу имати неке мање тикове, нека опсесивно-компулзивна понашања, симптоми повезани са дефицитом пажње (без присуства тикова) или чак потпуно одсуство симптома. То указује на то да би Тоуретте-ов синдром могао да се јави у врло различитом спектру интензитета и да не постоји као затворена категорија и једнаке тежине код свих људи.
С друге стране, претпоставља се да су најкарактеристичнији синдроми Тоуретте-овог синдрома квар у регулацији пулса због дисфункција у фронталним режњевима, одговорних за добар део извршних функција и у задатку да тренутно пригуши жељу за извођењем радњи.
Симптоми
Тоуретте синдром појављује се током неког времена током прве две деценије живота, ау истом породичном језгру може постојати велика варијабилност у присуству повезаних симптома. Обично је први израз синдрома обично тик лица и уобичајено је да свака погођена особа представи свој ограничени репертоар тикова, понављајући увек исто.
Временом људи са Тоуреттеовим синдромом развијају више моторичких тикова променљиве природе. Обухватају трептање или тикове мишића лица, испуштање грлених звукова, нагло удисање ваздуха, ударање ногама, дрхтање врата и главе итд. Непознато је да ли је појава сложених тикова узрок претходне појаве једноставних тикова или су оба феномена резултат промене која их паралелно узрокује.
Пацијенти такође изражавају досадне сензације у неким деловима тела, попут свраба, притиска, пецкања, свраба... Овакве тикове називају осетљиви тикови.
Тикови вербалног типа су ређи него што се популарно верује. Само 10% пацијената има ехолалију (поновити оно што се чује) или копролалија (нехотично испуштање грубих речи или фраза). Неки пацијенти такође изражавају тикове попут пљувања и / или копромимије (увредљиви гестови).
Понављање и интензитет тикова могу се погоршати или побољшати током дана и могу варирати током времена. Патологија се тежи побољшању током и након адолесценције, када се искуси најгора фаза Тоуретте-овог синдрома, често повезана са поремећајима у понашању. На тај начин се често смањује учесталост важних тикова и копролалије (ако их има) приликом преласка из адолесценције у одрасло доба.
Како су људи погођени овим синдромом?
Људи погођени Тоуреттеовим синдромом имају нормалну интелигенцијуИако могу имати додатне потешкоће у учењу током детињства и адолесценције, као резултат тикова и повезаних бихевиоралних и социјалних патологија. Ове патологије су обично опсесивно компулзивни поремећај или Смањења пажње услед хиперактивности (АДХД). Такође је уобичајено да они представљају поремећаји у понашању (социјална изолација, импулсивност, агресивност) и сна.
Проблеми са импулсивношћу често доводе до депресија И. анксиозностАли они нису део неуробиологије самог синдрома, већ су део последица њиховог начина интеракције са околином и са другима.
Понекад пацијенти могу неко време да инхибирају тикове, али коначно се ови поново појављују на наглашенији начин, као да је то начин компензације инхибиција. Стога се чини пожељним да људи око пацијента покажу разумевање и понашају се природно у присуству тикова.
Неки оболели имају врло благе симптоме који не захтевају никакво лечење, а чак је уобичајено да њихови симптоми временом нестану.
Лечење
Није потребан посебан третман за тикове, осим у случајевима екстремне озбиљности или који утичу на болове у мишићима или поремећаје у школи и социјално прилагођавање. У овим врстама случајева су обично равнер неуролептички лекови за смањење интензитета и учесталости тикова., мада увек под медицинским индикацијама и под његовим надзором.
У вези психолошка терапија, ефикасно је за лечење поремећаја повезаних са Тоуреттеовим синдромом, као што су стрес, депресија или анксиозност, проблеми у учењу и понашању и социјалне и афективне последице изазване синдром.
Ако је синдром праћен опсесивно-компулзивним поремећајем или АДХД-ом, препоручиће се, осим већ терапија објаснио, на одговарајући начин третирати ове промене које могу негативно утицати на квалитет живота особа.
Три стварна случаја
Како је живети са Тоуреттеовим синдромом? Неколико људи са злогласном професионалном каријером приближава нас овом неуролошком синдрому.
1. Махмоуд Абдул-Рауф, НБА играч
Можете ли трпети Тоуретте и бити успешни у животу? Случај Махмуда Абдул-Рауфа (чије је рођено име било Цхрис Јацксон) је парадигматичан. Позивамо вас да упознате његов живот у овом чланку из шпанских новина Информације.
2. Супер Талдо: чилеански дечак са тиковима и копролалијом
Екстремни случај Тоуретте-овог синдрома је онај који је патио Агустин Аренас, надимак „Супер Талдо“, чилеански дечак који је постао познат захваљујући новинском извештају чилеанске телевизије. Његову историју можете сазнати уласком овај линк.
На крају: продубљени документарац о овом стању
Документарни филм Ксплора канал открио случај двадесетогодишњег дечака коме је дијагностикована у доби од осам година. У овом кратком изводу из извештаја погођена особа нам говори како је живети један дан са сталним тиковима. Нудимо у наставку.
Библиографске референце:
- Блоцх, М.Х., Лецкман Ј.Ф. (2009). Клинички ток Тоуретте-овог синдрома. Ј Псицхосом Рес (Приказ) 67 (6): пп. 497-501.
- Кавана, Андреа. (2010). Тоуретте-ов синдром. Уређивачки савез.
- Лецкман, Ј.Ф., Цохен, Д.Ј. Тоуретте-ов синдром - тикови, опсесије, присиле: развојна психопатологија и клиничка нега. Јохн Вилеи & Сонс, Инц., Нев Иорк.
- Мое, Барбара. (2000). Суочавање са Тоуретте-овим синдромом и тичким поремећајима. Њујорк: Пуб Росен. Група.
- О'Роурке, Ј.А.; Сцхарф, Ј.М.; И ви.; ет ал. (2009). Генетика Тоуретте-овог синдрома: преглед. Ј Псицхосом Рес. 67 (6): стр. 533 - 545.
- (1) http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/sindrome_de_tourette.htm
