Нарколепсија: врсте, узроци, симптоми и лечење

Између поремећаја спавања случај нарколепсије је посебно упадљив због специфичности његових симптома, узрокованих биолошким факторима и повезаних са променама у сну и будности.

Даље ћемо анализирати природу нарколепсије, врсте на које је подељена, најновија открића у вези са овом болешћу и најефикаснији третмани за борбу Ваши симптоми.

• Повезани чланак: "Топ 7 поремећаја спавања”

Шта је нарколепсија?

Нарколепсија, познат и као „Гелинеауов синдром“, је неуролошки поремећај спавања који производи прекомерну дневну поспаност, као и друге симптоме повезане са променама у ритму спавања.

Термин „нарколепсија“ смислио је Јеан-Баптисте-Едоуард Гелинеау, који је први описао овај синдром 1880. године. Долази од грчких речи „нарке“ и „лепсис“ и може се превести као „напад спавања“.

Обично се открива између 7. и 25. године живота, иако неки подтипови нарколепсије имају каснији почетак. Јавља се у око 0,1% популације, једнако је често и код жена и код мушкараца.

Овај поремећај може на врло значајан начин да се умеша у живот оних који пате од њега: хиперсомноленцијом не погађа само професионални и обично се због свог социјалног окружења виде као лењи људи, али постоји већи ризик од пада и саобраћајних незгода или других врста.

• Можда ћете бити заинтересовани: "7 психолошких знакова да не спавате довољно"

Симптоми и знаци

Према упутству за ДСМ-5, основни симптоми нарколепсије су изненадни напади сна који се јављају током дана чак и ако је особа адекватно спавала, посебно након обилних оброка, стреса или јаких емоција. Да би се поставила дијагноза, неопходно је да се ове епизоде ​​јављају три пута недељно током претходна три месеца.

Поред „напада спавања“ потребно је присуство катаплексије, недостатак хормона орексина или промена у фазама спавања, посебно РЕМ или РЕМ (брзо кретање очију спавање); на пример, током ноћи има више покрета и буђења.

Катаплексија или катаплексија је специфични симптом нарколепсије који се састоји од епизода губитка мишићног тонуса у целом телу, што може довести до пада. Катаплексију обично покрећу снажне емоције као што су страх, смех или плач и када дешава се да особа одржава свест иако има потешкоћа са говором и својим вид.

Орексин или хипокретин, је укључен у будност и будност, као и у уносу хране. Овај хормон лучи хипоталамус. У многим случајевима нарколепсије у цереброспиналној течности се открива низак ниво хипокретина.

Уобичајено је код људи са нарколепсијом да се први период РЕМ спавања појављује 15-20 минута након успавања, док се у нормалним условима РЕМ фаза не појављује док не прође сат и по. Поремећаји спавања анализирају се помоћу ноћне полисомнографије и теста вишеструке латенције спавања, који процењује лакоћу успавања.

Нарколептична тетрада

Пре него што су биолошке основе нарколепсије биле добро познате, дијагностиковало се на основу четири симптома која су се сматрала кардиналним: дневна хиперсомноленција, катаплексија, хипнагошке халуцинације и парализа сна.

Хипнагошке халуцинације и парализа спавања они су непатолошки феномени који се јављају у прелазу између будности и сна. Чешће се јављају код особа са нарколепсијом и, попут катаплексије, повезане су са упадима РЕМ фазе.

Кад ћемо заспати много пута, видимо непотпуне и статичне слике и чујемо звукови попут зујања или фрагменти дијалога, слични појавама које се јављају током снови; то су хипнагошке халуцинације. Постоје и хипнопомике, које се јављају приликом преласка из сна у будност.

С друге стране, парализа спавања може се десити када заспимо или се пробудимо и карактерише је осећај будности, али без могућности кретања или испуштања звукова. То је узнемирено искуство, делом зато што је током РЕМ спавања дисање убрзано и плитко, због чега се особа осећа као да се гуши.

Само свака четврта особа са нарколепсијом истовремено има све симптоме нарколептичне тетраде. Хиперсомноленција је обично први симптом и задржава се током живота, док РЕМ упади сна могу временом нестати.

Узроци овог поремећаја

Нарколепсија је болест генетског порекла са наследном компонентом: између 10 и 20% нарколептика има најмање једног рођака првог степена који такође има поремећај. Међутим, с обзиром на варијабилност случајева, један узрок није могао бити утврђен.

Негенетски фактори такође могу бити релевантни у развоју секундарне нарколепсије, на пример повреде мозга, инфекције, контакт са пестицидима, хормоналне промене, стрес или одређене врсте дијете.

Овај поремећај је углавном повезан са генетским променама у хромозомима који одредити ХЛА антигене (хумани леукоцитни антигени), неопходни у одговору имуни.

У многим случајевима нарколепсије примећују се ниски нивои хормона хипокретина или орексина цереброспинална течност. Недостатак Орексина је чешћи код људи са катаплексијом и углавном је последица до уништавања неурона хипоталамуса који га производе као последица претходно поменутих генетских, биолошких и фактора животне средине. Верује се да је ову промену изазвала аутоимуна реакција.

Врсте нарколепсије

ДСМ-5 описује различите врсте нарколепсије, класификујући их на основу биолошких знакова и основних узрока, као и повезаних симптома.

Поред типова које ћемо дефинисати у наставку, ДСМ-5 разликује случајеве нарколепсије у благе, умерене и тешке у зависности од учесталости катаплексије, потребе за дремањем, промене ноћног спавања и ефикасности лекови.

1. Без катаплексије и са недостатком хипокретина

У овом подтипу су потврђени недостатак хормона орексина и промена фаза спавања, али епизоде ​​катаплексије се не јављају.

2. Са катаплексијом и без недостатка хипокретина

Супротно претходном случају, поред РЕМ промена, долази и до катаплексије, али нивои орексина у ликвору су нормални. То је ретка врста која укључује мање од 5% случајева нарколепсије.

3. Аутосомно доминантна церебеларна атаксија, глувоћа и нарколепсија

Узрочником ове врсте нарколепсије сматра се мутација егзона 21 ДНК. Почетак ових случајева касни, обично се јавља између 30 и 40 година.

Термин "атаксија" односи се на недостатак моторичке координације, у овом случају узроковане променом малог мозга. Поред атаксије, глувоће и нарколепсије, овај подтип обично развија деменцију како болест напредује.

4. Аутосомно доминантна нарколепсија, гојазност и дијабетес типа 2

Овај подтип је утврђен мутацијом олигодендроцита, глијалне ћелије укључени у формирање мијелин, супстанца која повећава брзину преноса нерва. У тим случајевима постоји и ниска концентрација хипокретина у ликвору.

5. Секундарно у односу на друго здравствено стање

У неким случајевима се нарколепсија појављује као директна последица тумора, трауме или инфекција (попут саркоидозе или Вхиппле-ове болести) које уништавају ћелије које луче орексин.

Лечење нарколепсије

Пошто нарколепсија није излечива, лечење овог поремећаја је симптоматско. Међутим, постоје ефикасне опције за ублажавање свих симптома, па многи људи са нарколепсијом могу водити нормалан живот.

За контролу катаплексије користе се различити лекови: антидепресиви трицикличне киселине, модафинил, натријум оксибат и селективни инхибитори поновног узимања серотонина и норадреналин, попут флуоксетина и венлафаксина, који такође смањују хипнагошке халуцинације и паралишу сна.

Стимулантни лекови као што су модафинил и метилфенидат, познати по употреби у Смањења пажње услед хиперактивности (АДХД), ефикасни су у смањењу поспаности, иако је за одржавање ефекта обично потребно поступно повећавати дозу; То носи повећани ризик од нежељених ефеката.

Сугерисано је да најприкладнији приступ може бити комбинација стимуланса и трициклични антидепресиви, мада лечење треба да се разликује у зависности од специфичних симптома особе.

Додатно постоје третмани који се фокусирају на хормон хипокретин, тренутно под истрагом. То укључује имунотерапију, генску терапију и замену орексина.

Психолошке интервенције

Психоедукативни програми су врло ефикасни у случајевима нарколепсије. Конкретно, информације и савети треба да се преносе дијагностикованој особи и њеном породичном и професионалном окружењу како би се побољшало њихово функционисање и благостање. Групе за подршку такође могу бити од велике помоћи људима са овим проблемом.

Заказивање једног, два или три спавања 10-30 минута током дана у великој мери ублажава хиперсомноленцију и побољшава академске и радне перформансе. Сматра се да је овај третман у експерименталној фази, иако резултати обећавају.

Такође је важно одржавати правилну хигијену спавања: држите се редовног радног времена, избегавајте пушење, једите пуно или пијте стимулативна пића отприлике 3 сата пре спавање, свакодневно вежбање, бављење опуштајућим активностима непосредно пре спавања итд.

• Повезани чланак: "10 основних принципа добре хигијене спавања"