Tricipital reflex: vad det är, fysiologi och hur det analyseras

Den neurologiska undersökningen är, tillsammans med anamnesen, grunden för diagnosen av nervsystemets patologier. Även om många komplexa tester kan utföras för att bedöma muskeltonus och intensitet av sammandragningar, ett av de första stegen när man misstänker ett problem på nervsystemet är alltid kvantifiera senreflexer.

Dessa reflexer är snabba och ofrivilliga, eftersom de inte passerar genom hjärnan och bearbetas vid ryggmärgsnivån. På grund av dess mångfald och kunskap om dem kan den detekteras mycket exakt om någon typ av ryggmärgsskada, och i så fall kan skadan också lokaliseras mycket exakt. När senreflexerna kvantifieras mäts kraften och hastigheten på sammandragningen, liksom symmetrin (eller avsaknaden därav) av svaret och homogeniteten för reaktionen mellan olika delar av systemet Kropp.

I denna typ av test är det inte så viktigt att sätta ett tal till varje reflex från 1 till 5, men det är viktigt att kvantifiera variationen mellan de olika neuronala sektionerna och vägarna hos patienten. Baserat på dessa intressanta lokaler kommer vi att berätta allt om triceps-reflexen.

• Relaterad artikel: "Reflexbåge: egenskaper, typer och funktioner"

Vad är senreflexer?

Den tricipitala reflexen är en typ av ben senreflex, så innan vi tittar på den, måste vi lägga några grundval när det gäller medicinsk terminologi.

Senreflexer är en typ av ryggradsreflex, vars handlingsväg är extremt begränsad och mycket snabb. Dessa typer av åtgärder passerar inte direkt genom hjärnan, därav snabbheten i sambandet mellan stimulus och respons.

När en kraft appliceras på den kritiska punkten i den muskulära miljön förlängs den ofrivilligt. Den neuromuskulära spindeln (sensoriska receptorer i muskeln) skickar sedan den mekaniska stressignalen till en afferent neuron, som i sin tur kommer i kontakt med nervcentret. Ganglierna i ryggrötterna tar upp denna stimulans, som tolkas direkt i ryggmärgens gråa substans. Slutligen lämnar motorneuronens axoner ryggmärgen och skickar muskelsammandragningssignalen.

Som du kan se står vi inför en mycket begränsad sluten krets: spindel-afferent neuron-ryggmärgs-motor neuron. Därför att information passerar inte genom hjärnan och tolkas alltid på samma nivåär det möjligt att detektera neurologiska fel mycket exakt genom att kvantifiera senreflexerna. De viktigaste är följande:

• Bicipital: det undersöks på armbågens inre yta.
• Tricipital: består av triceps slagverk.
• Radiell stil: radoidens styloidprocess slås in i vilken den långa supinator-senan sätts in.
• Ulna-pronator: slagverk utförs på nivån av ulnar styloid.
• Patellar: den mest kända av alla. Patellarsen slås och orsakar ett ofrivilligt lyft av benet.
• Achilles: Achilles senan slås, som förbinder vadmuskeln på baksidan av benet med hälbenet.

Vad är triceps-reflexen?

Som vi har sagt är den tricipitala reflexen en typ av osteotendinös reflex, och i sin tur myotatisk, eftersom den synaptiska anslutningen görs på nivån av ryggrad (och inte hjärnan). För att bedöma dess funktionalitet appliceras en kraft på triceps senan, belägen ovanför armbågen (i olecranon).. Med denna reflex kommer C6, C7 (dominerande) och C8 nervrötter att spela, eller vad som är detsamma, integriteten hos muskulokutan nerv.

För att utföra detta test måste patientens underarm stödas (helst placerad på låret), med armen i ett läge som ligger mellan flexion och förlängning. När den önskade hållningen har uppnåtts måste triceps senan placeras och slagas vid insättningsbasen.

När denna plötsliga kraft appliceras förväntas underarmen att sträcka sig snabbt. Om frånvaron av rörelse är absolut (areflexi) misstänks myopati, neuropati, spondylos och andra kliniska enheter av neuromuskulär karaktär.

Hur analyseras det hos patienter?

För att homogenisera ett så subjektivt test som detta, tog National Institute of Neurological Disorders and Stroke fram en numerisk skala som var tillämplig i alla fall. När slagverket har inträffat på senan av intresse kvantifieras svaret baserat på följande parametrar:

• 0: det finns inget svar, tabell betraktas som areflexia.
• 1: det finns en reflex, men väldigt lite tydlig och mindre uttalad än normalt. Den innehåller ett svarsspår eller, om inte, ett svar som visas med förstärkning.
• 2: Reflex förekommer, men ligger under det förväntade ”halva” eller normala intervallet.
• 3: Reflex uppträder över det förväntade ”halva” eller normala intervallet.
• 4: reflexen inträffar, mer än normalt. Klonus, ofrivilliga och rytmiska sammandragningar av muskelmiljön kan uppträda efter stimulering.
• 5 - Används inte alltid, men denna kategori kan återspegla ihållande kloner.

Beroende på resten av svaren, en tricepsreflex mellan 2 och 3 kan betraktas som "normal", så länge det förekommer på samma sätt i båda kroppsplanen (vänster och höger arm). Ett värde på 0 är tänkt som areflexia, medan ett värde 4-5 är hyperreflexia.

Dessutom bör det noteras att vart och ett av dessa värden kan begränsas ytterligare med ett (+) eller ett (-), vilket återspeglar att patientens tabell ligger mellan två av figurerna. Som du kan föreställa dig kan en 3+ och en 4- vara likadana för två olika utvärderare, så vi upprepar att tecknet och siffran inte är lika viktiga som homogeniteten mellan resultat inom samma patient.

• Du kanske är intresserad av: "De 12 primitiva reflexerna hos spädbarn"

Tolkning av resultaten

En areflexia kan uppvisa skador på nivån på en viss nervväg eller, om så inte är fallet, en abnormitet i ryggraden eller hela nervsystemet och patientens allmänna tillstånd. Utan att gå längre är några av senreflexerna bättre förutsägare för diabetisk neuropati än många andra subjektiva patienttester och symtom.

Å andra sidan kan hyperreflexi indikera skada på nivån av de övre motorneuronerna, medan hyporeflexi eller areflexi vanligtvis är ett tecken på motoriska neuronskador lägre. I allmänhet uppskattas ett intervall 1+ till 3+ vara inom normalitet om svaret är symmetriskt. I alla fall, även en frånvarande reflex kan betraktas som normal hos vissa patienter, om detta inte åtföljs av andra symtom och tillstånd som gör att vi kan anta ett problem på neurologisk nivå.

Idag är perifera neuropatier den vanligaste orsaken till frånvaron av reflexer i det allmänna samhället. Utlösarna för detta tillstånd är mycket varierande: diabetes, alkoholism, amyloidos, uremi, brister vitaminer, skadlig anemi, fjärrcancer, närvaro av toxiner i kroppen och många andra medel etiologiska. När en abnormitet upptäcks i tricipital reflex (eller någon ben senreflex), är det dags att gå till fler tester tills patientens problem har hittats.

Sammanfattning och slutanmärkningar

Som du kanske har sett är tricepsreflexen (och senreflexerna i allmänhet) viktigt. för klinisk semiologi, särskilt när detekterar neuropati i perifera nervsystemet. Dessa reflexer är mycket viktiga inom det medicinska området, för genom att inte "passera" genom hjärnan är det möjligt att upptäcker tydligt skadorna i en mycket specifik miljö på den inblandade delen av ryggmärgen ryggrads.

Således är reflexer mycket användbara när det gäller att upptäcka patologier, men de måste åtföljas av en serie tillbehörstester för att bekräfta eller utesluta en diagnos. Senreflexer är det första steget i att misstänka en sjukdom, men de utgör aldrig ensamma den fullständiga diagnosen.