Trombocytopeni: symtom, orsaker och behandling

Blod, den flytande bindväven som cirkulerar genom kapillärer, vener och artärer hos ryggradsdjur, är en av de viktigaste baserna i flercelliga varelser.

Denna vätska är ansvarig för att tillåta lokaliserat försvar mot infektioner, delta i transporten av näringsämnen och syre till cellerna, modulera kroppsreglering, av transport av hormoner, enzymer och andra ämnen och, sist men inte minst, av koagulationsprocesserna och cicatrization.

I det sista området, trombocyter eller trombocyter är mycket viktiga. Dessa kärnlösa cytoplasmiska fragment (härledda från megakaryocyter) reser till platsen för eventuell skada som förlorar blod, de staplas upp i det krossade området i blodkärlet och bildar en blodplättpropp och blödningen upphör. Denna mekanism, tillsammans med många andra, förhindrar att hemorragisk chock uppstår.

Utan förekomsten av blodplättar skulle människor dö efter nedskärningar eller allvarliga trauma som orsakar blodförlust, för så småningom skulle hjärtat ta slut på vätska för att pumpa och döden skulle inträffa inom kort väder. Efter detta tankesätt är det mest naturliga att fråga oss själva vad som händer när en människa inte presenterar tillräckliga koncentrationer av blodplättar eller trombocyter i blodet. Här får vi se

vad är trombocytopeni.

• Relaterad artikel: "Blodtyper: egenskaper och kompositioner"

Vad är trombocytopeni?

Trombocytopeni är ett tillstånd som kännetecknas av ett lågt antal blodplättar i patientens blod. Under normala förhållanden bär blodomloppet mellan 140 000 och 440 000 blodplättenheter per mikroliter (ul) blod. När detta värde sjunker under 50000 blodplättar per μL kan blödning uppstå efter relativt små skador, såsom repor eller ytlig mekanisk stressfaktor. Under 10 000 blodplättar per μL kan blödning uppstå även utan skada och patientens liv är i fara.

I allmänhet är det bestämt att en trombocytopeni är sådan när mängden cirkulerande trombocyter eller trombocyter i blodet är mindre än 100 000 enheter per pl eller kubikmillimeter (mm3).

En av dess varianter, immun trombocytopeni, har en årlig prevalens av en sjuk vuxen för varje 62 000-25 000 invånare, beroende på kön. Även om immunförsvarets förstörelse av trombocyter inte är den enda möjliga orsaken, visar dessa uppgifter oss att trombocytopeni inte är vanligt i det allmänna samhället.

Möjliga orsaker

Det finns flera anledningar till att trombocytantalet i patientens blod kan vara onormalt lågt. Nedan hittar du en sammanfattning.

1. Låg trombocytproduktion

Blodplättar syntetiseras i benmärgen genom fragmentering vid de cytoplasmiska gränserna för megakaryocyter (föregångarcellerna). Olika tillstånd kan emellertid avkorta trombocytproduktionen i långa ben (förutom ryggkotor, revben och andra specialiserade benstrukturer).

Till exempel i aplastisk anemi skadas benmärgsstamcellerna och som ett resultat är medullär vävnad tom (aplastisk) eller innehåller mycket få celler (hypoplastisk). Kemoterapibehandlingar, strålterapi, exponering för giftiga kemikalier, användning av vissa mediciner, virusinfektioner, okända faktorer eller vissa autoimmuna störningar kan orsaka detta tillstånd.

2. Hög trombocytförstöring

Under normala förhållanden elimineras trombocyter genom makrofagerna i retikuloendotelialsystemet, efter cirka 8 eller 10 dagar i blodomloppet. I ovannämnda immuntrombocytopeni producerar patientens immunsystem antikroppar som fäster vid blodplattor och megakaryocyter och signalerar dem. Detta får immuncellerna att sluta förstöra blodplättar och deras föregångare, även om de i själva verket inte utgör något hot mot kroppen.

• Du kanske är intresserad av: "Huvudsakliga celltyper av människokroppen"

3. Överdriven ansamling av blodplättar i mjälten

Mjälten är ett viktigt organ i cirkulationssystemet, eftersom det är ansvarigt för att filtrera och förstöra skadade blodkroppar, förhindra infektion (lymfocytmognad) och lagra röda blodkroppar och trombocyter.

När mjälten förstoras av vissa infektioner, cirros, cancer, anemi och vissa metaboliska störningar uppstår trombocytretention, vilket kan vara patologiskt. I en normal situation lagrar mjälten 35-40% av kroppens blodplättar, men i fallet med splenomegali kan detta värde öka till 80%.

Symtom på trombocytopeni

Som du har sett kan trombocytopeni uppstå på grund av brist på trombocytesyntes, en felriktad autoimmun attack eller på grund av en ackumulering av dessa cellfragment i mjälten. Utöver etiologin och det mönster som har orsakat sjukdomens uppkomst, symtomen är i alla fall lika, beroende mer på trombocytantalet än på orsaksmedlet.

Som du kan föreställa dig kommer de första tecknen på sjukdomen att vara hematologiska, särskilt på den ytliga och synliga nivån. En av de mest uppenbara är petechiae, små röda skador som bildas genom extravasation av röda blodkroppar när en blodkapillär skadas. De liknar utslag och kan förekomma i grupperade områden, såsom ben eller buken.

Det bör dock noteras att patienter med mer än 50 000 blodplättar per milliliter blod sällan uppträder symtom, medan de med mindre än 20 000 i samma mängd vätska är benägna att blöda spontan. Mellan de två gränsvärdena hittar vi symtom som tendensen att bilda lila blåmärken, blödningar tandkött eller näsa utan någon uppenbar anledning, överdriven menstruation, onormal blödning efter ett snitt och många saker Mer.

Å andra sidan, när trombocytantalet är mindre än 10 000 trombocyter per mikroliter kan sporadisk inre blödning uppstå. Om dessa blödningar uppträder i hjärnmiljön kan patienten dödas snabbt.

Behandling

Om trombocytantalet är mindre än 100 000 enheter per mikroliter men ligger nära detta värde tas en konservativ metod och patienten förväntas och övervakas vanligtvis. Behandlingen börjar när antalet trombocyter är mellan 20 000 och 30 000 per pl eller mindre.

Som en initial "livräddare" -metod utförs i de allvarligaste fallen trombocyttransfusioner. Det finns trombocytkoncentrat som kan ordineras till trombocytopeniska patienter som ett mått förebyggande, särskilt när trombocytantalet är mindre än 10 000 enheter per mikroliter blod. Detta adresserar dock den omedelbara symptomatologin, men adresserar inte det underliggande etiologiska medlet.

För att avsluta en bild av trombocytopeni är det nödvändigt att kategorisera den inom de ovan nämnda kategorierna. Om problemet är låg trombocytproduktion på grund av brist på hematopoetiska stamceller (aplastisk anemi) kan transfusion användas av dessa föregångarcellkroppar. I alla fall är denna process mycket känslig, eftersom det är nödvändigt att leta efter kompatibla givare och kroppen kan avvisa transplantationen. Om ett avslag inträffar kan patientens liv vara i allvarlig fara.

Om orsaken är en felriktad autoimmun attack är det läkemedel du väljer oftast prednison, en syntetisk kortikosteroid som vanligtvis tas oralt. Detta läkemedel fungerar som ett hämmare av immunsystemet, vilket gör det möjligt att återställa antalet blodplättar. Även om det är mycket effektivt, riskerar det infektionen för patienten.

Senast, om orsaken är splenomegali, kan en splenektomi eller borttagning (helt eller delvis) av mjälten användas. Denna operation kommer att förhindra onormal ansamling av blodplättar i mjälten, men återigen utsätter detta patienten för allvarliga långvariga infektioner.

Återuppta

Som du har sett är trombocytopeni en komplex klinisk enhet att ta itu med, för förutom att behandla bristen på blodplättar i blodet är det nödvändigt att ta itu med den bakomliggande orsaken. Om det till exempel beror på att man tar ett läkemedel är lösningen enkel: avbryt behandlingen och ta en annan väg. Å andra sidan, om orsaken är brist på stamceller eller splenomegali, blir saker ganska komplicerade.

Ju tidigare tillståndet upptäcks, desto snabbare kan det åtgärdas och allvarliga långsiktiga problem undvikas. Tveka inte att gå till läkaren om du har sett dig själv återspeglas i symtomsektionen. Trombocytopeni kan behandlas så länge patienten läggs i händerna på en professionell.