De 5 skillnaderna mellan nociceptiv smärta och neuropatisk smärta

Bland de framsteg och den vetenskapliga kunskapen som 1900-talet tog med sig är en detaljerad beskrivning av fysiologiska mekanismer som gör att vi kan uppleva smärta. Därifrån har den senare definierats med hänsyn till olika element.

Till exempel, beroende på dess orsak och specifika förlopp, smärta har delats in i tre huvudtyper: neuropatisk, nociceptiv och psykogen. I den här artikeln kommer vi att se vad som är de viktigaste egenskaperna hos dessa typer, liksom skillnaderna mellan neuropatisk smärta och nociceptiv smärta.

• Relaterad artikel: "Kronisk smärta: vad det är och hur det behandlas från psykologi"

Typer av smärta och dess egenskaper

Enligt International Association for the Study of Pain är "smärta en sensorisk upplevelse och obehaglig känslomässig med faktisk eller potentiell vävnadsskada eller beskrivs i termer av sådan skada. (1994).

Beroende på dess funktioner och plats kan nämnda sensoriska och känslomässiga upplevelse klassificeras på följande sätt: nociceptiv smärta, neuropatisk smärta eller psykogen smärta.

1. nociceptiv smärta

Även känd som somatisk smärta, nociceptiv smärta definieras som ett normalt svar från organismen på en offensiv stimulans, och dess mål är att förhindra ytterligare skador. Det är en adaptiv smärta, som kallas nociceptiv just för att dess huvudsakliga funktion är att uppfatta, varna och skydda organismen från en skadlig stimulans. Ett exempel skulle vara att dra tillbaka handen när vi börjar känna ett hett föremål.

denna typ av smärta Det förstås som en varningsmekanism, en larmsignal eller som en adaptiv reaktion på verkliga eller skenbara skadliga stimuli. De senare, de skadliga stimuli, överförs genom meddelanden som också är kända som "nociceptiva meddelanden". De börjar i periferin och går vidare till medullans rygghorn och sedan till olika strukturer som gör att den kan nå thalamus och cortex (betraktas som de överlägsna centran av smärta).

På samma sätt kan nociceptiva smärtreceptorer finnas i hud, muskler, leder eller vice versa. Av samma anledning är det en väl lokaliserad smärta som personen kan skriva utan större svårighet. En ihållande upplevelse av nociceptiv smärta kan också provocera fram en rad lokala sympatiska effekter, muskelsammandragningar och posturala förändringar.

• Du kanske är intresserad av: "Nociceptorer (smärtreceptorer): definition och typer"

2. Neuropatisk smärta

För sin del är neuropatisk smärta smärta som inte längre anses vara ett adaptivt svar, och kännetecknas av förändringar i svarets fysiologi. Denna typ av smärta beror på skador eller kroniska förändringar i perifera eller centrala nervbanor. Den utvecklas före en skadlig stimulans, men den kan också klara sig utan den. För sin beskrivning använder folk ofta ovanliga termer, medan representerar en ny och svår upplevelse att beskriva.

Det kan presentera sig genom följande former, som samtidigt är en del av en överkänslighet mot smärta som kallas hyperpati:

• dysestesi: basal känsla smärta, sveda eller sveda.
• hyperalgesi: som ett överdrivet eller överdrivet svar.
• allodyni: genom att uppfatta någon stimulans som smärtsam.

Dessutom kan neuropatisk smärta delas in i följande typer baserat på den specifika platsen:

2.1. Smärta av centralt ursprung

Det kan till exempel vara fallet med en hjärt-kärlolycka eller multipel skleros. Dess läge är i det centrala nervsystemet och smärta är vanligtvis mer resistent mot behandling.

2.2. smärta av perifert ursprung

I detta fall är det en smärta som har ett generellt gynnsamt svar på behandlingen och som har sitt ursprung i områden i det perifera nervsystemet. Med tiden kan denna typ av neuropatisk smärta utvecklas inte bara som perifer smärta utan också som central smärta, genom en process som kallas just "centralisering" och kännetecknas av att ha plastiska förändringar i ryggmärgens bakre horn.

3. psykogen smärta

Psykogen smärta kallas den psykologiska upplevelsen (t. ångest eller depression) beskrivs i termer av vävnadsskada. En sådan beskrivning kan göras i både verbala och beteendemässiga termer, oavsett om vävnadsskada uppstått eller inte. Det är en upplevelse av smärta som har sin tillkomst i ett psykologiskt tillstånd, och att det inte finns i nervsystemets organiska strukturer.

Skillnader mellan neuropatisk smärta och nociceptiv smärta

När de allmänna egenskaperna hos de olika typerna av smärta har beskrivits kan vi förklara och sammanfatta några skillnader mellan nociceptiv och neuropatisk smärta. Vi följer Dagnino (1994) i följande fem punkter.

1. stimulansen

Vid nociceptiv smärta, stimulansen som orsakar smärtan är uppenbar och lätt lokaliserad både av den som upplever det och av specialisten. Vid neuropatisk smärta finns ingen uppenbar stimulans.

2. Lokaliseringen

Relaterat till ovanstående är platsen där smärtan uppstår lätt lokaliserad av den som upplever den, därför är den lätt att beskriva. För hans del, neuropatisk smärta är i allmänhet diffust lokaliserad.

3. Beskrivningen och dess egenskaper

Upplevelsen som rapporteras av personer med nociceptiv smärta är ofta liknande. Å andra sidan är upplevelsen som rapporteras av personer med neuropatisk smärta svår att rapportera, det verkar vara en ovanlig och annorlunda smärta, av vilken anledning det är svårare att förklara och kan variera från person till person.

4. Svaret på narkotikan

Skillnaderna i svar på läkemedelsbehandling i båda fallen är också olika. Medan en effektiv effekt har rapporterats för nociceptiv smärta, i fallet med neuropatisk smärta partiell lättnad har rapporterats.

5. Svaret på placebo

I motsats till ovan svarar neuropatisk smärta vanligtvis bättre på behandlingar placebo, och nociceptiv smärta svarar praktiskt taget ineffektivt. Enligt Dagnino (1994) är siffrorna 60 % effektiva i det första fallet och 20-30 % i det andra.

Bibliografiska referenser:

• ChangePain (2018) Hur definieras kronisk smärta? Hämtad 9 augusti 2018. Tillgänglig i http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofysiologi och behandling av neuropatisk smärta: senaste framstegen. Spanska smärtsällskapets tidskrift. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomi av smärta. Spanska smärtsällskapets tidskrift (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definitioner och klassificeringar av smärta. Bulletin från School of Medicine. katolska universitetet i Chile. 23(3). Hämtad 9 augusti 2018. Tillgänglig i http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Del III: (s. 209-214). Classification of Chronic Pain, andra upplagan, IASP Task Force on Taxonomy, redigerad av H. Mersky och N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.