Vad är missbruk utan substans?

Beroendeframkallande ämnen finns överallt i vårt samhälle idag, från den mest anekdotiska sociala situationen till film, tv och konsumtion av andra mediatyper. Om vi ​​tänker på missbruk kommer tobak direkt att tänka på: det dödar upp till hälften av de människor som konsumerar det, 7 miljoner människor på jorden dör årligen direkt på grund av detta beroendeframkallande ämne och endast 5% av rökarna som försöker sluta på egen hand de får.

När nikotin levereras till kroppen skickar hjärnan stimuleringssignaler till binjurarna (i njurar), som frigör hormonet adrenalin och ökar cirkulerande nivåer av dopamin, en neurotransmittor som är associerad med välbefinnande. Förändringar i dopaminkretsen och missbruk orsakar variationer i kretsarna mesolimbisk och mesokortisk: i slutändan, ju mer ett läkemedel konsumeras, desto mer krävs det för att uppnå samma tillfredsställelse. Nikotin beräknas vara 5 gånger mer beroendeframkallande än kokain.

Om vi ​​pratar om missbruk är det enkelt att beskriva verkningsmekanismen för tobak, heroin, kokain eller alkohol: de går in ämnen i kroppen som stimulerar patienten, orsakar skador i processen och genererar resistens och syndrom av nykterhet. Hur som helst, saker blir komplicerade när vi fixar

icke-substansmissbruk, såsom spel, videospel, internetanvändning och andra evenemang. Fortsätt läsa om du vill veta allt om ämnet.

• Relaterad artikel: "De 14 vanligaste orsakerna till narkotikamissbruk"

Vad är missbruk?

Missbruk, ur en klinisk synvinkel, är en psykosocial sjukdom som kännetecknas av upprepad användning av droger eller, om så inte är fallet, utförandet av vissa aktiviteter som kan vara skadliga för patienten och den omgivande miljön. För att mekanismen för missbruk ska kunna äga rum måste personen ha fortsatt tillgång till problematisk substans / händelse, eftersom det är exponeringen för stimulansen som möjliggör tolerans och därför beroendet.

Vi står inför en serie multifaktoriska kliniska enheter som är mycket svåra att ta itu med, eftersom de spelar en viktig roll i deras utveckling. fysiologiska, genetiska, epigenetiska mekanismer (aktivering / inhibering av gener enligt miljön), ålder, miljö och många andra fler saker. Utan att gå längre är chansen att utveckla vissa missbruk om föräldrarna också presenterar dem 60% och upp till 90% av missbrukarna har andra associerade psykiatriska problem.

Enligt American Psychological Association (APA) kan människor utveckla beroende av 10 ämnen: alkohol, koffein, cannabis, hallucinogener, inhalationsmedel, opiater, lugnande medel, hypnotika och ångestdämpande medel, stimulanser och tobak. Så från lorazepam att slappna av i ett ögonblick av extrem ångest till heroin, det råder ingen tvekan om det en person kan bli beroende av något av dessa ämnen om de konsumerar tillräckligt med dem.

Hittills verkar allt ganska enkelt. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DMS-5), publicerad av APA 2013, ger mycket tydliga och enkla definitioner och diagnostiska kriterier för missbruk följ, fortsätt. Hur är det med missbruk utan substans ändå?

Icke-substansmissbruk

I media ses bombastiska namn alltmer för att beteckna störningar relaterade till typiska aktiviteter som vi utför i vårt dagliga liv. Interaktion med läsaren eftersträvas och därför saknas sanningen ibland i sökandet efter ett klick. För att definiera vilka som är missbruk utan tydligare ämnen räcker det inte med anekdotenVi måste vända oss till yrkesverksamma inom psykologi.

Vi börjar med att citera vad APA inte anser vara potentiellt beroendeframkallande aktiviteter. Bland dem hittar vi följande: shopping, tarot, dans, garvning, arbete, brädspel, sex eller sport. Enligt DMS-5, ”Det finns inte tillräckligt med bevis för att fastställa diagnostiska kriterier och beskrivningar av sjukdomsförloppet som är nödvändigt för att identifiera dessa beteenden som störningar mental ”.

Som du kan se har nästan ingenting som anses vara socialt beroendeframkallande idag utanför ämnen godkänts av det vetenskapliga samfundet, åtminstone för tillfället. Hur som helst, ja det finns några exempel som visar att missbruk utan ämnen är möjligt.

Patologiskt spelande: ett missbruk utan substans

Spel är till exempel en störning som liknar substansberoende på alla sätt, så det katalogiserades i DMS-5 i blocket "Substansrelaterade störningar och beroendeframkallande störningar."

Detta är inte förvånande, eftersom studier har visat att hjärnaktivering just nu den tas emot ett stort prispengar liknar det som ses hos en kokainmissbrukare som får en dos. Noradrenalin och dopamin spelar viktiga roller i utvecklingen av spelberoende, liksom mekanismen som krokar människor på tobak.

Som i fallet med någon annan störning, det måste finnas ett diagnostiskt kriterium som kan stödja det. Vi får följande riktlinjer för att upptäcka en spelare från American Psychological Association (APA):

• Patienten måste spela med mer och mer pengar för att uppnå det förväntade välbefinnandet.
• Han är orolig, trött och irriterad när han försöker sluta spelet.
• Du har upprepade gånger försökt kontrollera ditt beroende, men har inte lyckats.
• Har täta tankar om spelet.
• Efter att ha tappat pengar på ett spel övertygar han sig om att spela igen för att få tillbaka förluster.
• Lögner för att motivera / tillåta beroendeframkallande beteende.
• Förstör sociala relationer och jobbmöjligheter för att fortsätta spelet.
• Han litar på sin miljö för att hjälpa honom att lösa problemen som beror på missbruk.

För att en person ska få diagnosen denna sjukdom måste de presentera minst 4 av dessa åtta egenskaper under en period av ett år eller mer. Eftersom vi står inför en sjukdom finns det standardiserade kriterier som gör det möjligt att utvärdera den.

• Du kanske är intresserad av: "Patologiskt spelande: orsaker och symtom på spelberoende"

Videospel: ett exempel på missbruk utan obevisade ämnen

På andra sidan myntet hittar vi till exempel videospel. Även om den upprepade användningen av denna form av underhållning till bekostnad av personligt välbefinnande och miljön har fått erkännande av WHO i sin internationella Klassificering av sjukdomar (ICD), APA har inte hittat tillräckligt med vetenskapliga bevis för att klassificera det som en störning, det vill säga vi står inför det motsatta fallet med spelande.

Den största kontroversen är det det är inte riktigt känt om videospelberoende är en störning i sig eller ett symptom på en annan psykologisk patologi. Detta har främjat mycket forskning, informationssökning och debatt bland medicinska enheter, men ett tydligt svar har ännu inte hittats. Så länge denna "störning" inte ingår i diagnosmanualerna kan den inte betraktas som sådan.

Med dessa rader menar vi inte att kronisk träning, tvångshandling eller konsumtion av videospel 10 timmar om dagen inte är exempel på missbruk utan substanser. Vad vi tänker är att betona att det inte finns tillräckligt med information om dessa händelser och därför det kan inte bestämmas helt om de är isolerade kliniska enheter eller en del av en annan större bild.

Till exempel kan tvångsövning vara ett diagnostiskt kriterium att upptäcka muskeldysmorfi (vigorexia), men själva handlingen utan sammanhang indikerar inte en sjukdom i sig endast. Av alla dessa skäl måste man vara försiktig när man kallar beteende beroendeframkallande.