Transkraniell magnetisk stimulering: typer och användningar vid terapi

Det finns ett stort antal störningar och sjukdomar som påverkar hjärnan och dess funktion. Dessa störningar kan orsaka eller orsakas av att ibland olika delar av hjärnan inte aktiveras tillräckligt eller fungerar på ett förändrat sätt. För att lösa dem har olika mekanismer och behandlingar utarbetats eller försökts utarbetas med större eller mindre effektivitet. En av dem, inte särskilt känd men som visat viss nytta, är transkraniell magnetisk stimulering.

Relaterad artikel: "Kognitiv neurovetenskap: historia och studiemetoder"

Vad är transkraniell magnetisk stimulering?

Tekniken som kallas transkraniell magnetisk stimulering är en metod eller typ av icke-invasiv intervention som baseras på tillämpningen av magnetfält kontrolleras för att stimulera nervcellsaktivitet. Denna stimulering genererar inte smärta och möjliggör en kontroll av aktiviteten hos målhjärnområdena.

Principen enligt vilken den fungerar är tillämpningen av elektromagnetisk induktion, applicering av elektrisk ström till en elektromagnet som är kommer att placeras i hårbotten på ett sådant sätt att ovannämnda magnetfält genereras (tillräckligt dämpade för att inte generera skada).

Således dessa fält påverka överföringen av information, underlätta hjärnaktivitet (även om det inte är helt förstått hur det fungerar) och generering av åtgärdspotentialer genom neuronal depolarisering. Den normala rytmen för aktivering av dessa neuroner avbryts, något som i sin tur kan generera fördröjda effekter i de neuroner som de som påverkas av stimulering ansluter. Det har kopplats till depression och långvarig potentiering.

De studier som hittills genomförts verkar indikera att det är en metod som har viss effektivitet och att den har få risker, även om den vanligtvis används som en alternativ metod eller som stöd för den utförda behandlingen och inte som ett första alternativ (andra typer av behandling som har visat större konsistens och effektivitet föredras vanligtvis).

• Du kanske är intresserad: "Delar av den mänskliga hjärnan (och funktioner)"

Grundläggande procedur

Det grundläggande förfarandet som vanligtvis följs vid tillämpning av transkraniell magnetisk stimulering är ungefär följande. Innan behandlingen bör läkarbesök göras för att kontrollera att patienten inte presenterar någon typ av patologi eller element för vilken denna teknik är kontraindicerad.

När det gäller själva applikationen, kommer först och främst patienten att förses med någon form av barriärelement såsom öronproppar så att de kan skydda öronen. Tidigare borde eller skulle rekommenderas förklara för patienten vad som kommer att hända under sessionen, och det kan vara nödvändigt att lugna patienten (utan att använda anestesi eller lugnande medel).

Därefter placeras en spole med en elektromagnet i hårbotten och placerar den i det område som ska stimuleras. Det är möjligt att det istället för ett finns två eller flera element att placera, beroende på hur stimuleringen utförs. Hjärnkartläggningen eller kartläggningen kommer att genomföras med korta pulser för att observera och lokalisera hjärnområdena och deras bioelektriska funktion. Du kommer sannolikt att märka några känslor och ljud i denna fas.

Därefter fortsätter läkaren till sätt på spolen och justera stimulansintensiteten, ökar den till motorns tröskelvärde (vanligtvis för att generera fingrarnas sammandragning). Efter att ha uppnått det kommer slutligen magnetfältet att passera under en varierande tidsperiod beroende på varje fall. Dessa sessioner kan variera i antal och tidpunkt, med cirka tio sessioner som vanliga.

Typer av transkraniell magnetisk stimulering

Det finns olika sätt att tillämpa transkraniell magnetisk stimulering. Några av huvudtyperna är följande.

1. Enkelpuls transkraniell magnetisk stimulering

Ett av sätten att tillämpa denna teknik är med enkla pulser, genom applicering av en stimulus var tredje eller flera sekunder, eller med ett tåg av stimuli av varierande frekvens över samma område i flera sekunder. Används i forskning eller vid behandling av ett specifikt problem.

2. Transkraniell magnetisk stimulering av parade pulser

I det här fallet appliceras två stimuli vars intensitet kan vara densamma eller skilja sig från varandra, genom samma spole och i samma hjärnregion eller med två olika spolar. Typiskt för studien av kortikokortisk anslutning.

3. Upprepande transkraniell magnetisk stimulering

Denna applikation är en av de mest kända. Den är baserad på utsläpp av upprepade pulser, använda en stimulans (med låg frekvens) eller mer (att kunna nå tjugo i snabb eller hög frekvens rTMS) per sekund eller mindre tid. Det används vanligtvis vid behandling av neuropsykiatriska problem.

I vilka sjukdomar används det?

Även om det inte är särskilt igenkänt, transkraniell magnetisk stimulering har tillämpats på olika hjärn- och psykiatriska störningar. Några av de mest kända är följande.

1. Parkinsons och motoriska syndrom

En av de störningar där användningen av denna teknik är vanligast är Parkinsons eller problem relaterade till symtomen, orsakar funktionella förbättringar och minskning av motoriska problem.

• Du kanske är intresserad: "Parkinsons: orsaker, symtom, behandling och förebyggande"

2. Humörstörningar

Kanske är den mest kända psykiatriska tillämpningen av denna teknik i svår depression. Med en löpning delvis liknar elektrokonvulsiv terapi men utan dess biverkningarhar det observerats att denna behandling bidrar till att minska depressiva symtom om den appliceras i det vänstra dorsolaterala prefrontala benet, även om det kräver ytterligare undersökning

Det har också använts vid behandling av Bipolär sjukdom, även om det i detta fall finns en risk för att framkalla maniska episoder. Det är därför i denna störning är det nödvändigt att vidta särskilda försiktighetsåtgärder.

3. Neurorehabilitering

Ett annat applikationsområde är neurorehabilitering med stimulering som ett sätt att generera neuronal aktivering och att försöka förbättra funktionaliteten efter en hjärnskada. Det appliceras bland annat vid trauma, hjärtattacker, ryggmärgsskador, försummelsessyndrom, hemipares eller kognitiva svårigheter.

4. Epilepsi

Epilepsi är en störning där denna typ av behandling ibland har använts. Det kan tillåta stimulering av vissa relevanta hjärnområden för att lindra försämring som orsakas av detta tillståndoch kan till och med underlätta uppkomsten av epileptiska anfall för att lokalisera området som genererar anfall och bedöma möjligheten till andra terapeutiska alternativ.

• Relaterad artikel: "Epilepsi: definition, orsaker, diagnos och behandling"

5. Smärtstörningar

Användning av transkraniell magnetisk stimulering har föreslagits vid behandling av problem med smärta, såsom neuropatier och neuralgi, eller fantoms handsmärta (hos amputerade), fibromyalgi eller till och med migrän.

6. Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar

Det finns forskning som föreslår användning av denna terapi vid autism och ADHD, med hjälp av stimulering på kärnorna som styr uppmärksamhet för att framkalla förbättringar i symtomen på dessa neuroutvecklingsstörningar och stimulera deras uppmärksamhetskapacitet. Men det behövs fortfarande mycket mer forskning i detta avseende.

7. Schizofreni och psykotiska problem

Beroende på användningen och de stimulerade områdena är det möjligt att hitta en nytta av denna teknik vid schizofreni och psykotiska störningar. Detta är särskilt användbart för att stimulera de mesokortiska vägarna, så att negativa symtom minskas. I vissa fall kan det också användas vid behandling av positiva symtom genom att förändra hjärnmekanismen som producerar dem (även om det finns en risk för att generera psykotiska utbrott).

Kontraindikationer och biverkningar

Som vi har sagt anses transkraniell magnetisk stimulering i allmänhet vara ett alternativ. icke-invasiv behandling med låg risk, utan större komplikationer i de flesta fall. fall. Detta betyder dock inte att det inte kan ha irriterande biverkningar eller ens vara kontraindicerat i specifika fall.

När det gäller biverkningar, i allmänhet patienter som genomgår denna behandling kan uppleva huvudvärk och yrsel, myror och parestesier i ansiktet och hårbotten eller till och med några små ofrivilliga spasmer. Ibland kan dock allvarligare störningar förekomma, såsom hörselnedsättning, kramper och maniska episoder. Det är därför, även om det uppenbarligen är låg risk, måste försiktighet iakttas med dess användning.

När det gäller personer som har transkraniell magnetisk stimulering kontraindicerad eller som krävs, kontakta eller informera sin läkare om förekomsten av egenskaper Innan de genomgår det sticker de ut som har implantat eller har något metalliskt inslag i kroppen som kan förändras genom stimulering. magnetisk. Särskilt relevant är pacemakers (som stimuleringen kan förändras till dödsfallet), infusionspumpar, element och ventiler implanterade i nervsystemet eller cochleaimplantat. Något så enkelt som tandimplantat kan också utgöra en viss fara, liksom granatsplinter eller metallelement som finns i kroppen på grund av någon typ av olycka eller trauma.

Personer som lider av hjärnskador som stroke kräver också särskild försiktighet. nyligen (även om det ibland används som en rehabilitering av dess effekter, är det inte tillrådligt att använda det i infarkt). Även om det används som terapi i vissa fall av bipolaritet eller schizofreni, bör särskild försiktighet iakttas i dessa fall eftersom om patientens tillstånd inte kontrolleras utseendet på psykotiska utbrott eller maniska episoder kan gynnas. Detsamma gäller epilepsi. De som konsumerar någon form av medicinering (oavsett om de är psykotropa) bör först rådfråga sin läkare. Slutligen är gravida kvinnor också kontraindicerade för denna behandling.

Bibliografiska referenser

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transkraniell magnetisk stimulering. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Suppl. 3). Pamplona.
• López-Ibor, J.J. Pastrana, J.I. Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Effekt av transkraniell magnetisk stimulering vid depression. Naturalistisk studie. Apostlagärningarna Esp. Psykiatri, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. och Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniell magnetisk stimulering: grundläggande och potential för modulering av specifika neurala nätverk. Varv. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.