Gerstmanns syndrom: orsaker, symtom och behandling

I början av förra seklet, Josef Gerstmann kom över en patient som, efter en hjärnskada, inte kunde namnge fingrarna på handen, eller att känna igen dem om du vill. Rörd av intresse för detta märkliga symptom, hittade han en konstellation av symtom som åtföljdes av detta fenomen.

Låt oss se nedan Gerstmanns syndrom, en klinisk bild som inträffar efter en skada på parietalloberna. Vi kommer att beskriva vad symtomen är, var skadan är och varför den kan uppstå.

• Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Gerstmanns syndrom symtom

När vi pratar om Gerstmanns ursprungliga patient nämner vi alltid de fyra klassiska symptomen: digital agnosia, agraphia, acalculia, and laterality problems.

Om dessa fyra huvudpunkter är närvarande samtidigt hos en patient säger vi att han lider av Gerstmanns syndrom.

1. Digital agnosia

Det är en form av asomatognosia, det vill säga oförmågan att känna igen delar av kroppen själv. Detta symptom kan påverka vardera sidan av kroppen beroende på vilken hjärnhalva som påverkas. Intressant är att oförmågan att känna igen fingrarna är nära relaterad till närvaron av dyscalculia. De barn som, på grund av en skada eller missbildning, inte kan känna igen sina egna fingrar, har mycket svårare att lära sig räkna.

2. Agrafia

Gerstmanns syndrom kan inte kommunicera skriftligen. Agraphia kan uppstå av två olika skäl: antingen på grund av en skada som orsakar språkliga underskott eller på grund av en skada där språkförmågan är bra, men motorik är påverkade.

När det gäller Gerstmanns syndrom är det inte klart vad som är orsaken till detta. Även om vissa patienter också presenterar andra språkförändringar som oförmåga att läsa eller afasi som kan vara relaterade vet vi också att en gemensam nämnare i syndromet är oförmågan att manipulera bilder mentalt. Båda hypoteserna förblir i luften.

3. Dyscalculia

Detta är namnet på svårigheter att utföra huvudaritmetiska operationer. Gerstmanns syndrompatienter kämpar med även de enklaste tilläggen och subtraktionerna. Det återstår att klargöra exakt vid vilken tidpunkt i aritmetiska operationer funktionshinder inträffar. Kanske är det kvarhållningen av siffrorna i medvetandet, som ett slags arbetsminne för aritmetiska operationer.

4. Lateralitetsproblem

Gerstmanns patient kunde helt inte skilja mellan vänster och höger. Detta är inte den korsade lateraliteten, där båda riktningarna är förvirrade, utan förlusten av begreppet lateralitet. För den här personen finns inte vänster och höger och han svarar slumpmässigt på de tester som görs i detta avseende.

Till denna klassiska tetralogi läggs andra symtom som kan eller inte kan finnas beroende på patient. Skadorna i båda fallen är unika och kommer att resultera i en annan klinisk bild, även om alla (eller nästan alla) kommer att presentera dessa fyra nyckelpunkter. Många av patienterna uppvisar ett femte symptom som inte ingår i tetralogin, men som under hela seklet har fått mer och mer relevans i fallbeskrivningarna.

5. Afasi

Oförmågan att formulera språk kan ses hos många patienter med Gerstmanns syndrom., vilket indikerar att mer än en påverkan av konkret kapacitet, vad som faktiskt kan påverkas är symboliskt tänkande. Dessutom kan det till och med vara att oförmågan att förstå abstrakta begrepp förklarar varför patienter inte vet vad svara när du frågas var är rätt eller vad som är pekfingret och förvirrar digital agnosi med afasi mottaglig.

Orsaker till detta syndrom

Syndromet uppstår på grund av skada på den vänstra parietala regionen i hjärnan, särskilt vinkelgyrus. Parietalen är vem som är ansvarig för motorik och känslighet, rumslig, beräkning och del av språket. Det är alltså normalt att en skada någonstans i parietallob, på grund av geografisk och funktionell närhet, påverkar hela denna grupp.

Det är vanligt att regioner nära varandra utför liknande funktioner eller kompletterar varandra. varandra, som om var och en hade specialiserat sig på en specifik aspekt av en mer allmän. Till exempel är motoriska färdigheter och känslighet nära besläktade och den ena är bredvid den andra. Således kan en skada på motorik också förändra känsligheten och tvärtom. Detta är anledningen till att en uppenbarligen fokal lesion kan påverka ett helt delsystem av inbördes relaterade komponenter.

Anledningarna till att någon kan drabbas av skador på parietalloben är flera. Huvudskador, genom själva slaget eller ödem som genereras senare, hjärntumörer eller till och med stroke är vanliga orsaker till detta syndrom. Det är mycket vanligt att hitta människor som har tappat blodtillförseln till detta område av hjärnan och förlorat de nervceller som ansvarar för dessa funktioner.

Behandling

Behandling av Gerstmanns syndrom är symptomatisk. Det finns inget som kan göras för att automatiskt återställa skadan, men det betyder inte att individen inte kan rehabiliteras. och lär dig alla de färdigheter du har tappat bort. Beroende på skadan, dess svårighetsgrad och individens ålder är prognosen annorlunda.

För att få en idé måste vi tänka att hjärnan är väldigt plastisk och har förmågan att omorganisera sig för att anta de funktioner som har gått förlorade. Som om arbetarna i ett företag tog ansvaret för en hel avdelning som just har avskedats, men utan kostnad. Ju yngre hjärnan desto större förmåga att anpassa sig.

Med progressiv träning är det möjligt att återställa funktioner. Du kommer inte alltid att kunna återgå till pre-syndromfunktionen, särskilt om det drabbade området är mycket stort eller skadorna är djupa, men funktionshinder utesluts om kognitiv rehabilitering följs i a uttömmande.