Patologiskt skratt: egenskaper och störningar i samband med detta symptom

Att skratta är synonymt med lycka, glädje och gott humör. Vi bör alla införliva den mycket hälsosamma träningen av att ha ett skratt i våra liv, eftersom det har många fördelar på en mental och fysisk nivå.

Ibland kan skratt utan anledning och utan att det är något passande vara en indikator på att något är fel. Detta kallas patologisk skratt, ett symptom associerat med psykopatologi och neurologiska sjukdomar som vi kommer att gräva i nästa.

• Relaterad artikel: "De 16 vanligaste psykiska störningarna"

Vad är patologiskt skratt?

Skratt är en grundläggande aspekt i våra liv. Det är "symptomet" som återspeglar ett tillstånd av glädje, som är relaterat till mycket hälsosamma effekter för vår mentala och fysiska hälsa. Ibland kan skratt verkligen vara ett patologiskt symptom, vilket indikerar att något inte är rätt på hjärnnivå.

Normalt skratt kan utlösas av en reflexåtgärd, som kittlande. I det här fallet orsakar kittlande skratt genom reflexmekanismer. Det kan också utlösas genom att bevittna en rolig händelse, som att höra ett skämt eller se någon glida på en bananskal. Huruvida två sådana olika situationer kan framkalla samma svar är fortfarande ett mysterium.

Men som vi redan kommenterade är skratt ibland ett tecken på att något inte stämmer. Patologisk skratt betraktas som skratt som uppträder utan anledning, utan att vara proportionell mot den emotionella stimulans som förmodligen utlöst, skenande, okontrollerad eller verkar inte ha någon uppenbar relation till stimulans.

Med vilka störningar är det relaterat?

Som vi redan kommenterade är skratt i allmänhet ett symptom på hälsa, lycka och gott humör. Det är dock också ett tecken på ett hälsoproblem, vare sig det är av medicinskt eller psykopatologiskt ursprung, eftersom det är mycket mer stereotyp jämfört med normalt skratt.

Det finns många störningar där patologisk skratt uppträder som ett symptom. I de flesta av dem verkar det som något okontrollerbart, med inkontinens och affektiv labilitet. Därefter kommer vi att titta på olika grupper av medicinska och psykologiska problem där patologisk skratt kan hittas.

1. Neurologiska sjukdomar

Patologisk skratt karakteriserar vissa sjukdomar i centrala nervsystemet, såsom tumörer, skleros multipla sjukdomar, cerebrala kärlsjukdomar, demens och huvudskador, bland andra påverkningar vid mycket spänd.

1.1. Bulbar och pseudobulbar pares

I bulbar och pseudobulbar pares finns en ensidig eller bilateral lesion i kortikobulbar motorvägar, som är relaterad till patologisk skratt. Bland de medicinska orsakerna bakom uppkomsten av dessa förlamningar har vi åderförkalkning, multipel hjärninfarkt och multipel skleros.

I det här fallet kännetecknas skratt av dess oproportion till den emotionella stimulans som förmodligen utlöser den. I själva verket klassificeras det ofta som emotionell inkontinens och kan simulera ett tillstånd av affektiv labilitet.

Bland andra symtom på bulbar och pseudobulbar pares har vi inte kunnat göra rörelser volontärer, även om du kan göra reflexrörelser, som skratt, gråt och sugning.

Bland hjärnregionerna som drabbats av detta neurologiska tillstånd har vi: den inre kapseln, substantia nigra, hjärnstammarna och den kaudala hypotalamus. Det finns också bilaterala skador i pyramidkanalen, med inblandning av extrapyramidala fibrer.

1.2. Gelastisk epilepsi

Gellastisk epilepsi kännetecknas av närvaron av plötsliga, paroxysmala, självbegränsade skrattattacker orsakade av onormala kortikala utsläpp. Denna typ av epilepsi beskrevs 1957 och dess förekomst är mycket liten, 0,32%.

Kriserna är vanligare under dagen och åtföljs av hypotoni och diafores (överdriven svettning). Dessa episoder varar cirka 30 sekunder och följs vanligtvis av en amnesi-fas.

Krampanfall är vanligare i barndomen och är vanligtvis förknippade med närvaron av hypotalamiska tumörer, vilket i sin tur är förknippat med förekomsten av tidig pubertet.

Denna typ av epilepsi kan börja under de första dagarna av livet, och den vanligaste orsaken är vanligtvis tumörer i hypotalamus, kallad hypotalamus hamartom, och mer än hälften av dem som lider av det har problem vid intellektuell.

• Du kanske är intresserad: "Typer av epilepsier: orsaker, symtom och egenskaper"

1.3. Cerebral vaskulär sjukdom

En cerebrovaskulär sjukdom, som en stroke, kan orsaka skratt eller gråt patologiskt, vanligtvis på grund av skador på ryggraden eller basilära artärer, som täcker dem delvis.

Ett speciellt fall är den så kallade ridenti-stroke, där det är långvarigt skratt i timmar, eller till och med veckor, följt av hemiplegi, dumhet eller demens. I det här fallet beror sjukdomen på en aktiv förstörelse av hjärnvävnad på grund av omfattande intracerebral blödning, som gradvis utvecklas.

2. Förgiftningar

Patologisk skratt kan orsakas av förgiftning eller missbruk. Vissa exempel på ämnen som framkallar ett icke-normalt skratt är hallucinogener (cannabis och hasj), LSD, alkoholdikväveoxid (kallad "skrattgas"), inandning av insektsmedel, bensodiazepiner i låga koncentrationer eller användning av lokalbedövningsmedel. Det kan också orsakas av en ansamling av koppar i hjärnvävnader, ett symptom på Wilsons sjukdom.

• Du kanske är intresserad: "Typer av läkemedel: känn deras egenskaper och effekter"

3. Mentala störningar

Patologisk skratt är ett symptom på olika psykologiska störningar och kan hittas i faserna manisk bipolär sjukdom och också associerad med drogberoende, som vi har sett i avsnittet tidigare. Det vanligaste patologiska skrattet som är associerat med psykiska störningar är emellertid det som förekommer vid schizofreni.

3.1. Schizofreni

I fallet med schizofreni, skratt uppträder utan någon känslomässig känsla, i form av oprovocerade eller olämpliga utbrott, i form av okontrollerade kriser. Patienterna vet inte varför de skrattar och de känner att de är tvungna att skratta.

Skratt kan också uppträda som svar på hörselhallucinationer. Ibland kan patienter snabbt vända sig till gråt. Skratt vid schizofreni har upplevts som mycket patologiskt.

3.2. Hysteri och andra neuroser

Även om hysteri för närvarande inte är en diagnos inom DSM, har denna sjukdom en lång historia, ursprungligen beskriven av Sigmund Freud. Han indikerade själv att den förtryckta ångest i hysteri kan ha sitt ursprung i ett specifikt affektivt tillstånd, vilket åtföljs av motoriska manifestationer som skratt.

När det gäller hysteri har utseendet på patologiskt skratt associerats med låg socioekonomisk status, ångest, skuldkänslor och förlust av identitet. Ändå förklaras inte den smittsamma naturen.

3.3. Narkolepsi

Narkolepsi manifesterar sig som hypersomnolens på dagtid, orsakar att personen plötsligt somnar När jag ska vara vaken Det är inte känt exakt vad som orsakar det, även om det är känt att det har en ärftlig komponent.

Personen lider av överdriven sömnighet på dagen, hypnagogiska hallucinationer, kataplexi, sömnlöshet och sömnförlamning.

Skrattet som orsakar denna störning är utlösaren för kataplegiska attacker, som består av en plötslig förlust muskeltonus utan en minskning av medvetenhetsnivån vid en tidpunkt då patienten är helt vaken.

4. Pediatriska störningar och sjukdomar

Det finns flera psykiska störningar och sjukdomar som har sitt ursprung i barndomen där patologisk skratt kan identifieras:

4.1. Angelmans syndrom

Angelmans syndrom beskrevs 1965 och kallas också "happy puppet" syndrom. ("Glad docka"). Det är ett multipelt missbildande syndrom som drabbar patienter av båda könen och av olika raser.

På genetisk nivå liknar det Prader Willis syndrom, även om här orsakerna på genetisk nivå kan fastställas i fyra typer: maternell deletion (15q11-q13), faderlig uniparental disomi, imprinting defekter och genmutationer UBE3A.

De viktigaste symptomen i detta syndrom är: allvarlig mental retardation, särskilt i språkområdet, ofta skratt och lyckligt utseende. Detta skratt är ett karakteristiskt inslag i syndromet, tillsammans med ett Machiavellian-glatt utseende. Dessutom gråter de sällan eller aldrig.

När det gäller somatiska symtom kan vi hitta mikrobrakycefali, prognatism, tunga utsprång, felposition tandläkare, occipital utplattning, inkoordinerade kroppsrörelser, ataxi, kramper och atrofi visuell.

4.2. Autismspektrumstörningar (ASD)

Autism Spectrum Disorders är den diagnostiska etikett som de har omfattats av, som ett paraply, olika utvecklingsstörningar som fram till före DSM-5 ansågs vara separata men relaterade enheter, Vad klassisk autism och Aspergers syndrom.

Bland symtomen som uppträder i ASD har vi: svårigheter relaterade till och lek med andra barn, bete sig som om de var döva, stort motstånd mot alla lära sig, inte vara rädd för verkliga faror, motstånd mot rutinförändringar, indikera behov genom gester, patologisk skratt och att inte vara tillgiven bland andra symptom.

ASD är vanligtvis före tre års ålder, och det är mycket troligt att det finns någon typ av problem på intellektuell nivå, med undantaget Aspergers syndrom.

4.3. Rett syndrom

Rett syndrom är ett problem som kurser med intellektuell brist. Hittills har det bara beskrivits hos tjejer och har varit relaterat till en mutation i genen som kodar för transkriptionsfaktorn MeCP2, som kan verifieras i 95% av fallen.

Människor som diagnostiserats med detta syndrom har autistiskt beteende och oförmåga att gå, tillväxthämning, ögonavvikelser och stereotypa rörelser i händerna, bland andra tecken och symptom. De presenterar plötsligt skratt på natten i mer än 80% av fallen.

Slutlig reflektion

Även om skratt är något som bör vara närvarande i våra liv, på grund av dess terapeutiska värde och för att det är materialiseringen av lycka och glädje, är det ibland ett tecken på att vi har ett problem. Om vi ​​känner någon, familjemedlem eller vän som plötsligt får skratt utan att veta varför, kanske är det en indikator på att du har en medicinsk sjukdom eller en psykisk störning, och det måste utvärderas och behandlas.

Det bästa sättet att förhindra att en patologisk situation försämras är att identifiera den tidigt, och patologisk skratt kan vara ett symptom som varnar oss för att tiden att agera har kommit.

Bibliografiska referenser:

• De Gregorio, C., Martínez, B. (1998). Normalt och patologiskt skratt. Historiska antecedenter, neuroanatomiska och fysiologiska baser, differentiell diagnos. Offentlig psykiatri. 10: 19-25.
• Mora, R., García, M. C. (2008). Det terapeutiska värdet av skratt i medicin. Med Clin; 131: 694-8.
• Lancheros, E. A., Tovar, J., Rojas, C. (2011). Skratt och hälsa: terapeutiska tillvägagångssätt. Med UNAB. 14: 69-75.