Kognitiv träning hos personer med demens: tekniker och mål

Kognitiv träning hos personer med demens Syftet är att ta itu med symtomen som påverkar livskvaliteten hos dessa patienter och det har visat sig vara användbart för att bromsa eller fördröja försämringen av de drabbade kognitiva funktionerna.

Låt oss se vad denna form av kognitiv träning består av och hur den kan hjälpa personer med demens.

• Relaterad artikel: "Typer av demens: de 8 formerna av förlust av kognition"

Vad är kognitiv träning?

Begreppet kognitiv intervention eller träning omfattar flera metoder och verktyg vars mål är att arbeta med patientens kognition för att förbättra kognitiv prestanda (eller stoppa deras försämring) och beteende, med det yttersta målet att förbättra deras livskvalitet.

De flesta av dessa kognitiva träningsprogram ingriper i alla individens områden: på en funktionell, kognitiv, psyko-affektiv och social nivå. Det har bevisats att ett omfattande ingripande är effektivare än att arbeta med aspekter separat.

På den kognitiva nivån är det vanligt att ett sådant program för personer med demens innehåller en mängd olika

aktiviteter för att stimulera tänkande och minne genom spel, musik, hantverk etc.

Kognitiv svikt hos personer med demens

Demens, och ta fallet med Alzheimers sjukdom (som är den vanligaste formen av demens), presenterar de vanligtvis en snedig debut och en progressiv kurs, som kännetecknas av en förlust av kognitiva förmågor och beteendeförändringar som gradvis stör patientens autonomi.

Denna nedgång i funktion ses initialt i de avancerade och instrumentella aktiviteterna i det dagliga livet, som att tvätta kläder, använda en telefon eller hantera mediciner. Senare komprometteras också grundläggande aktiviteter som träning, klädsel eller toalettutbildning.

I de inledande faserna är minnet vanligtvis den mest försämrade kognitiva funktionenäven om det inte är den enda och inte försämras jämnt. Det är också vanligt att personen har mindre och mindre förmåga att planera aktiviteter, att starta och följa samtal, att komma ihåg namn och platser etc.

När demens fortskrider uppträder allvarligare störningar, såsom fel i igenkänning av objekt (agnosia), minskat tal och oförmåga att förstå mer eller mindre komplexa fraser och meningar (afasi) och oförmåga att utföra frivilliga rörelser eller gester (apraxi).

Kombinationen av denna mängd olika symtom leder vanligtvis till afasiskt-apraxo-agnosiskt syndrom, som kännetecknar Alzheimers demens och förflyttar patienten till ett tillstånd av permanent beroende, med hjälp från en vårdgivare 24 timmar om dygnet.

Mål för kognitiv träning hos personer med demens

Målet med kognitiv träning hos personer med demens är förbättra patienternas adaptiva funktion i familjen och det sociala sammanhanget.

De mest använda teknikerna och strategierna kan grupperas i tre nivåer som vi kommer att se nedan.

1. Restaurering

Ändrade kognitiva funktioner stimuleras och förbättras agerar direkt på dem. När det gäller demens i avancerade stadier är användningen av denna teknik ifrågasatt, eftersom försämringen redan är oåterkallelig.

2. Ersättning

Det antas att nedsatt kognitiv funktion inte kan återställas och ett försök görs för att främja användningen av alternativa mekanismer eller bevarade färdigheter hos patienten.

3. Utbyte

Är om lära patienten olika strategier och verktyg som hjälper dig att minimera problemen som härrör från försämrade kognitiva funktioner. Till exempel utbildning i användningen av externa hjälpmedel.

• Du kanske är intresserad: "Kognitiva processer: vad exakt är de och varför har de betydelse i psykologin?"

Huvudsakliga ingripanden av denna typ

De flesta kognitiva träningsprogram bygger på tanken att hålla personen aktiv och stimulerad, både fysiskt och intellektuellt, kan sakta ner eller minska funktionell och kognitiv nedgång.

Dessa är de viktigaste kognitiva träningsprogrammen som används hos personer med demens:

1. Realitetsorienteringsterapi

Denna intervention är en terapeutisk metod som fokuserar på att förbättra livskvaliteten hos personer med demens som genomgår tillstånd av förvirring presentation av orienteringsrelaterad information (tid, rum och person).

Denna information gör det lättare för patienten att orientera sig och bättre förstå sin omgivning, vilket ger dem en större känsla av kontroll och förbättrad självkänsla.

Huvudsyftet med denna terapi är: att tillhandahålla grundläggande systematisk och repetitiv information så att patienterna kan orientera sig bättre; uppnå en förbättring både på funktionell, social och familjenivå; och stimulera patientens kommunikation och interaktion med andra människor, som ett komplement till modifieringen av otillräckligt beteende.

2. Reminiscence terapi

Reminiscence terapi är en kognitiv träningsteknik som du det handlar om att upprätthålla det personliga förflutna och förbli patientens identitet. Verktyg för stimulering, kommunikation och socialisering av personen används.

Människor som lider av demens tenderar att behålla minnen som är äldre, fasta och upprepade eller som har en speciell emotionell eller personlig betydelse. Stimulering av minnen och deras uttryck kan vara mycket svårt för dem med språkstörningar, men låtar eller annan sensorisk stimulering (som lukt eller ljud) kan användas för att uppnå önskad effekt.

Det slutliga målet med reminiscensbehandling är gynna uttrycket av tidigare erfarenheter hos patienten, för att förbättra din personliga identitet. För detta organiseras vanligtvis gruppsessioner med människor i samma ålder och liknande affiniteter, och resurser används praktiska som självbiografiska böcker om den person där de pratar om sin barndom, arbete, deras barn eller barnbarn etc.

3. Tárrega omfattande psykostimuleringsprogram

Denna psykostimulering eller kognitiva träningsprogram del av en global och ekologisk vision för personer med demens, och baseras främst på neuroplasticitet, i den praktiska tillämpningen av kognitiv neuropsykologi och beteendemodifieringsmetoder.

Patienter som gör detta program deltar 5 dagar i veckan, 8 timmar om dagen och deltar i följande workshops: Kognitiv psykostimulering där orientering, uppmärksamhet, koncentration, minne, språk, beräkning, praxis och gnos används; reminiscensverkstad; kinesoterapiverkstad (behandling genom användning av rörelser); psykoexpression och musikterapi; yrkesverkstad och underhållsverkstad för dagliga aktiviteter.

Genomförandet av denna typ av kognitiva träningsprogram kräver få resurser och har betydande positiva effekter. Det handlar inte bara om att underhålla patienter utan om att skapa en rutin och disciplin och uppmana kognitiv insats med olika mål: var uppmärksam, få sinnet att fungera, etc.

Ny teknik med terapeutisk potential

Under de senaste åren har en mängd teknik och programvara som används för förebyggande och kognitiv rehabilitering hos personer med kognitiv funktionsnedsättning.

Multimediasystem för neuropsykologisk rehabilitering har skapats av datorspel, videospel och kognitiva träningsspel, onlineplattformar av kognitiv stimulering och till och med EEG-baserade enheter och hjärn-dator-gränssnitsteknologier utformade för att generera förändringar neuroplaster.

Andra tekniska verktyg som virtual reality-system eller teleassistans, tillåta personer med demens att utföra kognitiva träningsövningar hemifrån, med den fördelen som detta förutsätter för dem, eftersom de inte behöver resa och kunna utföra uppgifter i en säker miljö.

Bibliografiska referenser:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Effektivitet av kognitiv träning baserad på ny teknik hos patienter med Alzheimers demens. Psicotema 23 (1): 44-50.
• Lorenzo, J. & Fontán, L. (2001). Rehabilitering av kognitiva störningar. Uruguays medicinska tidning.
• Tárraga, L. (1998). Mjukterapi: Omfattande psykostimuleringsprogram. Terapeutiskt alternativ för personer med Alzheimers sjukdom. Journal of Neurology, 27 (1), 51 - 62.