Allvarlig depression: symtom, orsaker och behandling

Under våra liv, det är möjligt att känna sig ledsen av någon anledning eller har en dålig strimma i det emotionella fältet. Och även om ingen gillar att gå igenom dessa gropar, sanningen är att lidande till och med kan få dig att växa som personoch i slutändan vara positiv för din personliga utveckling.

Det är emellertid nödvändigt att vara medveten om att, i vissa fall, vad vi kan tänka är enkel sorg eller ett känslomässigt lågt, faktiskt är en depressiv process; det vill säga patologiskt. Det finns olika typer av depression, och i den här artikeln vi kommer att prata omden allvarligaste depressiva störningen: allvarlig depression. Låt oss se vad detta psykopatologiska fenomen består av.

Relaterad text: "Finns det flera typer av depression?"

Major depression: Vad är det?

Major depression, även känd som unipolär depression, är en humörstörning som kännetecknas av förekomsten av en eller flera depressiva episoder varar i minst två veckor och presenterar en uppsättning övervägande affektiva symtom (patologisk sorg, apati, anhedoni, hopplöshet, svaghet, irritabilitet, etc.). Emellertid är kognitiva, viljiga och somatiska symtom vanligtvis också närvarande under dess kurs.

instagram story viewer

Således är människor med svår depression inte bara "ledsna" utan tenderar att visa sig extrema brist på initiativ att göra någonting, liksom oförmåga att vara lycklig och känna glädje, ett fenomen som är känt Vad anhedonia. De upplever också andra fysiska och psykologiska problem som väsentligt skadar deras livskvalitet.

Å andra sidan påverkar allvarlig depression också hur du tänker och resonerar. I allmänhet gör den helt eller delvis bristen på motivation människor som har gått in i en kris av denna typ verkar frånvarande och känner inte för att göra någonting, inte ens tänker hårt (vilket inte betyder att de är funktionshindrade) mental).

Den stora depressiva bilden kan delas in i mild, måttlig eller svår, och Det börjar vanligtvis under ung vuxen ålder, även om det kan förekomma i nästan alla stadier av livet. Individen som lider av detta tillstånd kan uppleva faser med normalt humör mellan depressiva faser som kan pågå i månader eller år.

Å andra sidan är allvarlig depression en typ av unipolär depression, det vill säga den presenterar inte faser av mani (som skillnaden från bipolaritet) och patienten kan få mycket allvarliga problem om han inte får adekvat behandling.

Är det ett unikt psykopatologiskt fenomen?

Medan depression är ett av de viktigaste begreppen i världen av psykiatri och klinisk och hälsosykologi, många Forskare ifrågasätter att det är något mer än en uppsättning störningar som liknar varandra och att de faktiskt inte delar orsaker eller logik av fungerar. Detta beror på att människor som upplever depression kan manifestera symtom på olika sätt, och de svarar på behandlingen på ett sätt som också är mycket varierande.

När mer forskning görs om ämnet kommer det troligtvis att uppstå nya sätt att klassificera dessa symtom. Men idag är den psykologiska konstruktionen av "allvarlig depression" hjälper till att behandla många människor som behöver professionell behandling och som kan dra nytta av terapi, något viktigt om vi tar hänsyn till att denna förändring i mental hälsa är kopplad till självmordsrisken och att det också normalt ger stort lidande.

Frekventa symtom

Enligt den femte upplagan av Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), för diagnos av allvarlig depression, patienten måste presentera fem (eller fler) av följande symtom under den depressiva perioden (minst två veckor).

Dessa bör representera en förändring från patientens tidigare aktivitet; och ett av symtomen måste vara (1) deprimerat humör eller (2) intresseförlust eller förmåga att känna njutning (anhedonia).

Deprimerat humör större delen av dagen, nästan varje dag (1)
Förlust av intresse för aktiviteter som brukade vara glädjande (2)
Viktökning eller förlust
Sömnlöshet eller hypersomni
Dåligt självförtroende
Koncentrationsproblem och problem med att fatta beslut
Skuldkänslor
Självmordstankar
Psykomotorisk agitation eller retardation nästan varje dag
Trötthet eller förlust av energi nästan varje dag

Det är viktigt att inte förväxla allvarlig depression med andra liknande humörsjukdomar, såsom dystymi. Denna psykologiska förändring är också associerad med många av symtomen vid allvarlig depression, men har vissa skillnader. Det som främst gör det möjligt att särskilja dystymi från allvarlig depression är att den förra utvecklas längs av längre cykler (minst två år) är symtomintensiteten mindre och förekommer vanligtvis inte anhedonia.

Du kanske är intresserad: "De sju skillnaderna mellan allvarlig depression och dystymi"

Typer av allvarlig depression

Dessutom specificerar DSM-V att symtom måste orsaka kliniskt signifikant nöd eller försämring inom sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden. Episoden kan inte tillskrivas de fysiologiska effekterna av ett ämne eller annat medicinskt tillstånd, och episoden av allvarlig depression förklaras inte bättre av en störning schizoaffektiv, schizofreni, schizofreniform störning, illusionssjukdom eller annan specificerad eller ospecificerad sjukdom med schizofrenispektrum och andra störningar psykotisk.

Det finns två typer av allvarlig depression:

Enstaka avsnitt major depression: det finns bara en enda depressiv händelse i patientens liv.
Återkommande allvarlig depression: Depressiva symtom uppträder i två eller flera episoder i patientens liv. Separationen mellan depressiva episoder måste vara minst två månader utan att det uppvisar symtom

Orsaker till denna humörstörning

Major depression är ett multifaktoriellt fenomenDärför kan olika faktorer orsaka denna psykopatologi: genetiska faktorer, barndomsupplevelser och nuvarande psykosociala motgångar (sociala sammanhang och personlighetsaspekter).

Dessutom kan svårigheter i sociala relationer, kognitiva dysfunktioner eller socioekonomisk status vara riskfaktorer för utvecklingen av denna sjukdom. Förmodligen, men samspelet mellan biologiska, psykologiska och sociala faktorer gynnar uppkomsten av allvarlig depression.

Också allvarlig depression har kopplats till brist på dopamin i hjärnbelöningssystem, vilket gör att personen inte har några mål. Detta faktum kan vara utlösaren för en stillasittande och monoton livsstil och de allvarliga självkänsla som vanligtvis förekommer i dessa fall.

Behandling

Allvarlig depression är ett allvarligt tillstånd, men lyckligtvis kan det behandlas. Behandlingsalternativen varierar vanligtvis beroende på symtomens svårighetsgrad och i svåra fall, administrering av psykotropa läkemedel (antidepressiv typ) i kombination med psykoterapi verkar vara mest lämplig.

Under senare år har dock effektiviteten av andra behandlingar visats, t.ex. Elektrokonvulsiv terapi (ECT), som vanligtvis används när depressiva symtom är svåra eller läkemedelsbehandling misslyckas. Naturligtvis är denna terapi inte jämförbar med den gamla elchock, eftersom utsläppens intensitet är mycket lägre och det är smärtfritt, eftersom det utförs under anestesi.

I psykoterapiträningar utbildas patienter med depression för att utveckla vanor för att aktivt delta i dagliga aktiviteter. Dessa typer av interventioner baserade på beteendeaktivering får personen att upptäcka nya sätt att självmotivera. Som vi kommer att se också Självkännedom och erkännande av känslor och ifrågasättande av dysfunktionella övertygelser förbättras genom kognitiv omstrukturering.

Å andra sidan, medan Mindfulness Det har visat en viss effekt när man ingriper i fall av mild depression, med svår depression verkar det inte fungera annat än att förhindra återfall. Människor diagnostiserade med svår depression kan lätt återgå till denna typ av kris, så att behandlingen presenteras som ett livslångt hjälpmedel (men inte nödvändigtvis med veckofrekvens). Dessutom skiljer sig metoderna för att undvika återfall från de som används när patienten upplever en depressionskris.

Behandling med psykoterapi

Psykologisk terapi har visat sig vara ett effektivt verktyg för att behandla depression, särskilt kognitiv beteendeterapi. Denna typ av terapi betraktar patienten som ett system som behandlar information från miljön innan det ges ett svar. Det vill säga individen klassificerar, utvärderar och ger betydelse åt stimulansen utifrån deras uppsättning erfarenheter kommer från interaktionen med miljön och dess övertygelser, antaganden, attityder, världsbilder och självbedömningar.

I kognitiv beteendeterapi används olika tekniker som påstår sig ha en positiv effekt på låg självkänsla, negativa problemlösningsstilar eller tänkande och utvärdering av de händelser som inträffar runt patient. Här är några av de vanligaste kognitiva beteendemetoder:

Självobservation, arkivblad eller tekniskt realistiskt målsättning är tekniker som används i stor utsträckning och har visat sig vara effektiva.
Kognitiv omstrukturering: Kognitiv omstrukturering används så att patienten kan ha kunskap om sina egna känslor eller tankar och kan upptäcka irrationella tankar och ersätta dem med fler idéer eller övertygelser adaptiv. Bland de mest kända programmen för behandling av depression är: det kognitiva omstruktureringsprogrammet för Aaron Beck eller den av Albert ellis.
Utveckling av färdigheter för problemlösning: Problemlösningsunderskott är relaterade till depression, så problemlösningsträning är en bra terapeutisk strategi. Dessutom är träning av sociala färdigheter och träning av assertivitet också användbara behandlingar för detta tillstånd.

Andra former av psykologisk terapi har också visat sig vara effektiva vid behandling av depression. Till exempel: Interpersonell psykoterapi, som behandlar depression som en sjukdom förknippad med dysfunktion i personliga relationer; eller Mindfulness-baserad kognitiv terapi (MBCT).

Farmakoterapi

Även om det i mindre allvarliga fall av depression eller andra typer av depression inte alltid är nödvändigt att använda psykotropa läkemedel allvarliga fall av depressiv sjukdom är det lämpligt att administrera olika läkemedel under en tidsperiod fast besluten.

De antidepressiva läkemedel fler anställda är följande:

Tricykliska antidepressiva medel (TCA)Dessa är kända som första generationens antidepressiva läkemedel, även om de sällan används som ett första farmakologiskt alternativ på grund av deras biverkningar. Vanliga biverkningar orsakade av dessa läkemedel inkluderar muntorrhet, dimsyn, förstoppning, svårigheter att urinera, försämrad glaukom, nedsatt tänkande och trötthet. Dessa läkemedel kan också påverka blodtryck och hjärtfrekvens, så de rekommenderas inte för äldre människor. Några exempel är: amitriptylin, klomipramin eller nortriptylin.
Monoaminoxidashämmare (MAO): MAO-hämmare är antidepressiva medel som verkar genom att blockera verkan av enzymet monoaminoxidas. Liksom de tidigare används de mindre ofta på grund av deras allvarliga biverkningar: svaghet, yrsel, huvudvärk och tremor. Tranilcypromin eller Iproniazid är några exempel på detta läkemedel.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): De är de mest använda och är vanligtvis det första alternativet vid farmakologisk behandling av depression. Dessa läkemedel tenderar att ha färre biverkningar än andra antidepressiva medel, även om de också kan orsaka muntorrhet, illamående, nervositet, sömnlöshet, sexuella problem och huvudvärk. Fluoxetin (Prozac) är den mest kända SSRI, även om andra läkemedel i denna grupp också ofta används, såsom: Citalopram, Paroxetin eller Sertralin.

Överskott av serotonin och serotonergt syndrom

Även om det också är möjligt att hitta andra typer av antidepressiva medel såsom selektiva noradrenalinåterupptagshämmare (ISRN), hämmare Selektiv noradrenalin- och dopaminåterupptagning (ISRND) eller atypiska antidepressiva medel, när man konsumerar antidepressiva medel som har förmågan att öka de frisättning av serotonin Det är nödvändigt att vara försiktig med överdosering eller interaktion med andra läkemedel.

Överdriven stimulering av serotonin på de postsynaptiska 5-HT1A- och 5-HT2A-receptorerna på central och perifer nivå har negativa effekter på kroppen som kan vara mycket allvarliga och till och med dödliga på grund av syndromet Serotonerg.

Du kan veta mer om detta syndrom i vår artikel: "Serotoninsyndrom: orsaker, symtom och behandling"

Bibliografiska referenser:

Belloch, A. Sandín, B. och Ramos, F. (2010). Manual för psykopatologi. Volym I och II. Madrid: McGraw-Hill.
Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. TILL. och Swartz, M. S. (1994). Förekomsten och fördelningen av major depression i ett nationellt samhällsprov: National Comorbidity Survey. Am J. Psykiat.
Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Delat beslutsfattande inom mental hälsa: utsikterna för personlig medicin. Dialoger Clin Neurosci.
Kramer, Peter D. (2006). Mot depression. Barcelona: Seix Barral.
Världshälsoorganisationen. ICD 10. (1992). Den tionde revisionen av den internationella klassificeringen av sjukdomar. Mentala och beteendestörningar: Kliniska beskrivningar och diagnosriktlinjer. Madrid: Meditor.
Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Beslutsstödverktyg för patienter med depression. Kvalitetsplan för MSN: s SNS. SESCS; 2010. STD rapporterar.