Dysfagi: typer, egenskaper, associerade symtom och behandling

Att äta mat och dryck är extremt nödvändigt för vår existens, i grund och botten för att det är det enda naturliga sättet vi har för att få de näringsämnen som vår kropp behöver.

Munnen, matstrupen, struphuvudet och andra delar av övre mag-tarmkanalen är involverade när vi äter med Om det finns någon skada eller problem med dessa delar kommer vi att få sväljproblem.

Dysfagi är ett problem vid sväljning, antingen mat eller vätska, och kan vara ett symptom på många sjukdomar, skador och neurologiska problem. Även om det är ett symptom i sig kan påverkan på patientens livskvalitet vara mycket allvarlig. Låt oss ta reda på vad som kan orsaka det.

• Relaterad artikel: "Matsmältningssystemet: anatomi, delar och funktion"

Vad är dysfagi?

Dysfagi (från grekiska "dis", vilket betyder svårighet; och "fager", som betyder att äta) är svårigheter att svälja, det vill säga det är den tekniska termen för problem när man sväljer mat och / eller vätskor. Detta problem åtföljs vanligtvis av smärta ibland mycket intensiv och är vanligtvis ett tecken på en sjukdom i matstrupen eller närliggande organ, förutom att det beror på gastroesofagus reflux (aciditet).

Dysfagi Det är ett relativt frekvent tillstånd som ökar i prevalens med åldern och kan allvarligt påverka den drabbade personens liv.. Det innebär inte bara ett utfodringsproblem, men det finns också förändringar när det gäller salivation, fonering (tal) och användningen av mediciner, som alla bidrar till minskad självkänsla hos patienten som ser att han inte kan leva ett normalt liv på grund av sväljproblem och kontrollera munnen.

Diagnosen tar hänsyn till om patienten har problem med att svälja fast eller flytande mat eller båda., och är baserad på den kliniska historien och intervenerar ett brett spektrum av yrkesverksamma som matsmältningsspecialister, neurologer, matsmältnings- och maxillofacialkirurger, neurokirurger och smärtspecialister. Om det blir ett kroniskt problem kan det leda till allvarliga problem som uttorkning, undernäring och viktminskning, utöver problem relaterade till luftvägarna, såsom risk för lunginvolvering, ibland svåra aspirationer med lunginflammation och faller ihop.

Under utvärderingen är det normalt att en esophagogastroduodenoscopy används. Esofagografi och esofagoskopi används också, som vanligtvis är tillräckliga verktyg för att bekräfta diagnosen. även om neurologiska tester som framkallade potentialer, videoradiologi, tryck eller pH-studier också används matstrupen.

Sväljningsfaser

En av anledningarna till att dysfagi kan vara så smärtsam är att den härrör från nedsatt sväljning, en viktig och komplex process för vital välbefinnande och hälsa. Smärtan eller skadan bakom detta problem finns i många delar, såsom tungan, svalget, käken, öronen och nacken, platser som antingen är direkt inblandade i sväljprocessen eller muskler relaterade till dem används.

Det finns flera faser genom vilka det är nödvändigt att mat passerar för att nå magen, och alla involverar aktivering av olika muskler och organ. Denna process består av följande tre faser från topp till botten:

1. Oral fas

Det ges i munnen med tuggningbildar matbolusen och överför den till svalget.

2. Faryngeal fas

Stängning av nasofarynx med den mjuka gommen är nödvändig för att sväljningen ska inträffa; struphuvudet är förhöjt och stängt med epiglottis och sköldkörtelbrosk. Den övre matstrupen sphincter öppnas och svalget muskler kontraherar, skjuter ut bolus i matstrupen och förhindrar att den kommer in i luftvägarna.

3. Esofagusfas

Matbolus når matstrupen, vilket leder till magen med hjälp av peristaltiska sammandragningar i magen och koordinerad avslappning av den nedre matstrupen.

• Du kanske är intresserad av: "Fagofobi (rädsla för att svälja): symtom, orsaker och behandling"

Symtom på dysfagi

Dysfagi i sig är ett symptom på en underliggande sjukdom eller skada, men medför olika irritationer och problem. Bland de viktigaste symtomen i samband med dysfagi kan vi hitta.

• Obehag och smärta vid sväljning.
• Utvisning av mat genom munnen.
• Längre sväljtid och långvarig tuggning.
• Okontrollerad salivation.
• Svårigheter att stänga munnen helt.
• Maten finns kvar i munnen och tungan.
• Fast känsla i halsen.
• Måste försöka svälja flera gånger.
• Kvävning
• Fraktionerad sväljning: att behöva dela upp bolusen i flera delar för att kunna svälja den.
• Våt röst.
• Återkommande bronkit eller lunginflammation.

Klassificering av dysfagi

Dysfagi kan klassificeras utifrån två kriterier: distribution och progression.

Enligt dess distribution

Inom dysfagi enligt deras fördelning, det vill säga där i övre mag-tarmkanalen är problemet, vi hittar:

1. Orofaryngeal dysfagi

Det finns problem på livmoderhalsnivån att föra mat från munnen och svalget till matstrupen.

2. Esofagus dysfagi

Det är svårt att föra mat genom matstrupen.

Enligt dess utveckling

Inom dysfagierna enligt deras progression hittar vi också två typer:

1. Logik

Logisk dysfagi är permanent och progressiv. Först finns det problem med fasta livsmedel, följt av mjukare och sedan med vätskor.

2. Ologisk

Ologisk dysfagi kännetecknas av att vara intermittent eller diskontinuerlig, med problem med att svälja mat men mycket felaktigt. Det kan ges med både fasta och flytande livsmedel.

Orsaker

Det kan finnas många orsaker som orsakar sväljproblem. Vanligtvis dysfagi det presenterar som ett symptom på ett annat tillstånd, så dess etiologi är mycket bred och varierad, allt från neurologiska orsaker till organiska sjukdomar och lokala skador. Bland orsakerna bakom detta problem kan vi hitta följande, grupperade i typologier:

Neurologiska problem:

• Strokes
• Multipel skleros
• Amyotrofisk lateral skleros
• Parkinsons sjukdom
• Huntingtons chorea
• Nervsystemet tumörer
• Neoplasmer
• Acalasias

Muskelproblem:

• Myasthenia gravis
• Polymyosit
• Dermatomyosit
• Bindvävnadssjukdomar

Hindrande lokal skada:

• Fostros efter bestrålning
• Tumörer i munnen, struphuvudet, struphuvudet eller sköldkörteln
• Inflammatoriska processer: tonsillit, faryngit ...
• Zenker divertikula

Funktionsstörningar:

• Motoriska störningar i den övre matstrupen
• Faryngoesophageal motor inkoordination
• Faryngeal hypomotilitet
• Gastroesofageal refluxsjukdom
• Goiter
• Infektioner
• Chagas sjukdom
• Plummer-Vinson syndrom

Behandling

Eftersom dysfagi är ett symptom finns det inga specifika botande behandlingar för denna sjukdom och behandlingen syftar till att bota det problem som orsakar det. Behandlingar mot dysfagi är vanligtvis palliativa och försöker förbättra patientens sväljning eller undvika det beroende på problemet i fråga.. Vid dysfagier associerade med neurodegenerativa eller systemiska sjukdomar förväntas det att problemet blir värre, vilket kräver kirurgiska ingrepp som gastrostomi för att ge näring åt patient.

I händelse av att det som orsakar det är en infektion, inflammation eller närvaron av en tumör, kommer behandlingen att fokuseras direkt på att eliminera dessa problem med hjälp av läkemedel och kirurgiska ingrepp. När ingreppet är gjort kommer det att studeras i vilken utsträckning patientens sväljning har förbättrats efter att ha eliminerat vad som orsakade det. Därefter görs ett försök att förbättra livet med hjälp av talterapeuter och talterapeuter som kommer att träna sin orofonapparat.

Om problemet beror på någon neurologisk förändring, såsom medicinska irritationer eller traumatiska skador på ansikts- och orofarynxkänslighet, ingrips det vanligtvis genom läkemedel såsom pregabalin, lakosamid, eslikarbazepin eller topiramat, för att minska frekvensen och intensiteten av paroxysmer som åtföljer neuralgi i samband med dessa problem.

För att förhindra att det försämras och förbättra patientens livskvalitet finns andra alternativ:

• Anpassa konsistensen av livsmedel och vätskor med hjälp av förtjockningsmedel eller slipning.
• Dilatera området med förträngning eller minska trycket i den nedre esofagusfinktern med en esophagomyotomy.
• Förlam de involverade musklerna med botulinumtoxin.
• Använd ett nasogastriskt rör för att introducera mat och dryck.
• Utför en gastrostomi: rikta röret till magen genom buken på den främre väggen och inför mat direkt.
• Undvik att konsumera kryddig mat, spännande drycker och alkohol.

Bibliografiska referenser:

• Smithard, D.G.; Smeeton, N.C., Wolfe C.D. (2007). Långsiktigt resultat efter stroke: betyder dysfagi? Age and Aging, 36 (1): pp. 90 - 94. doi: 10.1093 / aging / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). Hantera patienten med dysfagi. Hemsjuksköterska. 26 (1): 41–46, frågesport 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Utvärdera dysfagi. Amerikansk husläkare. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidal, A. (2020). Dysfagi och odynofagi: sjukdom eller symptom. Smärtbloggen. Tagen från https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/