Viljestyrka är inte lösningen på ätstörningar

Ätstörningar är ett allvarligt socialt problem vars konceptualisering och erkännande har upplevt exponentiell tillväxt under de senaste tio åren.

Idag är anorexia nervosa (AN) och bulimia nervosa (BM) inte de enda ätstörningar som genomsyrar det psykiatriska området, eftersom det finns ett ökande antal social medvetenhet om andra som nyligen beskrivits, såsom binge ätstörning (BED) eller selektiv ätstörning (undvikande / begränsande matintag störning, ARFID).

Att beräkna förekomsten av dessa fysiska och emotionella obalanser är mycket svårt, särskilt på grund av den övergående och oavsiktliga karaktären hos många av bilderna. Till exempel uppskattas den långsiktiga prevalensen av anorexia nervosa hos ungdomar vara 0,3-2,2% och poängprevalensen 0,1-1,5%. När det gäller bulimi är siffrorna liknande: 0,1 till 2% av den unga befolkningen.

Så chockerande som det låter, som British Medical Journal (BMJ) antyder, är anorexia nervosa det psykiatriska tillståndet med den högsta dödligheten i världen. Det är den främsta orsaken till allvarlig viktminskning hos unga kvinnor och tar också pallen när det gäller antagningsgraden till specialiserade centra. Med dessa uppgifter vill vi idag ge dig en idé som borde vara mer än tydlig:

Viljestyrka är inte lösningen på ätstörningar.

• Relaterad artikel: "Stora ätstörningar: anorexi och bulimi"

Vad är ätstörningar?

Innan vi går in i subjektiva områden är det nödvändigt att vi etablerar en serie baser på diagnostisk nivå.

En ätstörning definieras som en mental patologi dikterad av kostvanor som negativt påverkar patientens fysiska och / eller emotionella hälsa.

Detta inkluderar anorexi, bulimi, binge ätstörning, selektiv ätstörning, pica, idisslare och andra tillstånd. Det bör noteras att fetma inte ingår i denna uppsättning kliniska bilder.

Vi ska inte beskriva symtomen på var och en av störningarna, eftersom det inte är vår avsikt att gå igenom spektrumet av alla ätstörningar. Hur som helst, som ett exempel presenterar vi dig de diagnostiska kriterierna följda av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DMS-5) för att identifiera anorexia nervosa:

• Patienten begränsar energiintaget i förhållande till behoven, vilket leder till a betydligt låg kroppsvikt baserat på ålder, kön, utvecklingsförlopp och hälsa fysisk.
• Intens rädsla för att gå upp i vikt eller gå upp i vikt. Patienten presenterar ett ihållande beteende som konvergerar direkt med en möjlig viktökning.
• Förändring i hur du uppfattar din egen vikt eller konstitution. Det saknas erkännande av allvaret med den underviktiga bilden.

Enligt ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar) måste en person vara anorexisk, 15% tyngre lägre än förväntat för deras tillstånd och ålder, ha ett kroppsmassindex (BMI) mindre än 17,5, frivilligt framkalla sina egna tunnhet, visar beteenden som avslöjar en förvrängd kroppsbild och lider av en serie karakteristiska endokrina störningar (hos kvinnor, modifiering av hypotalamus-hypofys-gonadalaxeln).

Kan du bära anorexi ensam?

Svaret är trubbigt: nej. Vi återställer data som vi har nämnt tidigare, men som inte bör glömmas bort: Anorexi är den dödliga sjukdomen med den högsta dödligheten i världen, ovanför schizofreni och bipolär sjukdom, som anses vara mer "allvarlig" av allmänheten.. Utan behandling dör upp till 20% av personer med ätstörningar, medan denna siffra sjunker till 2-3% med lämpligt medicinskt och psykologiskt tillvägagångssätt.

Utöver dessa data (som redan talar för sig själva), studien Dödlighet hos patienter med anorexia nervosa och andra ätstörningar föreskrivs att anorexia nervosa är en allvarlig sjukdom som måste övervägas. Som ett resultat av en metaanalys som jämförde 36 olika studier och olika källor, fann man att endast 46% av de behandlade patienterna återhämtade sig helt från patologin når 33% ett tillstånd av "normalitet" (med beteendemässiga rester av anorexi) och 20% förblir kroniskt sjuka under lång tid termin.

Dessutom uppskattas det endast 1 av 10 personer med ätstörningar får behandling och av alla avslutar 80% det kliniska tillvägagångssättet tidigare än de borde (de skickas hem när det ännu inte är dags). Med dessa uppgifter har vi inte för avsikt att avskräcka någon, utan att visa hur svårt det är att ta itu med denna typ av störning. Om det redan är komplicerat att eliminera alla spår av en störning som anorexi efter internalisering och medicinsk och psykologisk intervention, föreställ dig svårigheten att möta ett så allvarligt tillstånd i en autonom.

• Du kanske är intresserad av: "Anorexia nervosa: symptom, orsaker och behandling"

Den verkliga behandlingen av ätstörningar

Vi har redan fastställt att viljestyrka inte är lösningen på ätstörningar, eftersom upp till 2 av 10 personer som bestämmer sig för att ta dem ensam slutar dö. Så vad ska man göra?

Du kan bli förvånad över att veta denna information, men enligt den vetenskapliga artikeln Anorexia nervosa, publicerad i BMJ 2007, Anorexi och andra störningar beräknas kräva en genomsnittlig återhämtningstid på 5 till 6 år efter diagnos, vilket kräver regelbunden övervakning och i många fall på varandra följande ingripanden. 30% av patienterna återhämtar sig inte helt.

Dessutom har drastiska sjukhusinterventioner som berövar patienten till stor del diskrediterats. patient med all frihet och autonomi: detta sker bara när patientens liv löper fara. På lång sikt har familjeterapi hos ungdomar och kognitiv beteendeterapi hos vuxna visat bra resultat, alltid betona normaliseringen av idealiska matvanor och främja en förändring hos patienten i vad hans förvrängda tankar runt bilden är hänvisar.

Det är nödvändigt att acceptera, men inte att normalisera

En av de största svårigheterna vid behandling av ätstörningar är att många patienter inte ser deras tillstånd som ett patologiskt tillstånd utan snarare som ett val och en livsstil. Kräkande mat är ett uppenbart tecken på en sjukdom, men selektivt och obsessivt väljer vad du ska äta hela tiden. äta eller "sluta äta i några dagar för att jag ser fet ut" går in i ett grått område som i många fall är ursäktat inom vanligt.

Verkligheten är att inget tvångsmässigt beteende är normalt. Om du räknar varje kalori av varje mat, om du slutar äta så fort du väger ett kilo i vikt, om du skäms ditt fysiska utseende eller om du märker att ditt liv kretsar kring ett konfliktförhållande med mat, behöver du hjälp. Anorexi, bulimi och andra störningar har en lösning, men bara om patienten är villig att känna igen sitt problem och bestämmer sig för att placera sig i händerna på ett tvärvetenskapligt team av yrkesverksamma.