Självmordstankar: orsaker, symtom och terapi

Självmordstankar är ett av de viktigaste områdena för forskning och intervention inom psykologi. Många av folkhälsoinitiativen har att göra med att förebygga detta problem, med att göra tillgängliga för människor som behöver det, vårdtjänster som undviker så mycket som möjligt en övergång från idéer till handling.

Under hela den här artikeln kommer vi att se vad som är det viktigaste som är känt om självmordstankar som förstås som del av handlingen att överväga att avsluta ditt eget liv, antingen genom en plan eller ett sätt att fantisera om begå självmord.

Självmordstankar

Det finns ett stort antal situationer och sammanhang som kan orsaka oss stor smärta: nära och kära död, upplevelse av sexuella, fysiska och psykologiska övergrepp, skuldkänsla före ansvaret (verkligt eller inte) av en händelse som en trafikolycka allt du har kämpat för, slåss i ett krig eller utsikten att uthärda en funktionshinder eller sjukdom (både fysisk och psykisk) under lång tid eller kronisk exempel.

I vissa fall är smärtan sådan att personen inte klarar det, känner ingen kontroll över sitt liv och tror att de inte kan göra någonting för att förbättra sin situation. I slutändan förlorar de hoppet.

I detta sammanhang är det inte ovanligt att tänka på en definitiv väg ut för att få slut på sådant lidande, och tanken på att avsluta sitt liv kan uppstå. Med andra ord, självmordstankar dyker upp.

• Relaterad artikel: "Självmord: fakta, statistik och associerade störningar"

Självmordstankar: vad är de?

Självmordstankar övervägs alla de tankar som en individ har om att ta sitt eget liv på ett avsiktligt och planerat sätt. Dessa tankar kan sträcka sig från enbart önskan att dö till ett aktivt förverkligande av konkreta planer för initiering av autolys. Det senare, där ämnet har utarbetat hur, var och när, är det farligaste och benägna att utföra handlingen.

Även om dödens tankar och önskningar kan uppträda vid ett specifikt tillfälle, i allmänhet när man talar om idéer Självmordstankar eller självmordstankar hänvisas vanligtvis till ett återkommande tankemönster där önskan att Att dö. De kan förekomma i en ren kognitiv form, även om det vanligaste är att en viss önskan eller önskan sker på en emotionell eller motiverande nivå.

De flesta självmordstankar uppstår i tider med intensiv känslomässig smärta och lidande. Individen känner att han, oavsett vad han gör, inte kommer att kunna ändra orsaken till sitt lidande. Du känner dig inte kapabel att hitta lösningen, men du känner dig maktlös och i avsaknad av all kontroll. Personen med dessa tappande tankar tenderar att drabbas av en djup känsla av hopplöshet. I allmänhet är den underliggande idén **, det mål som man själv söker med självmordstankar, inte att avsluta sitt eget liv ** utan att avsluta detta tillstånd av smärta och försvarslöshet.

Bortsett från detta finns det andra typer av självmordstankar som är mer kopplade till försöket att skada andra människor eller uppnå specifika mål. I vissa fall kan du till exempel tänka på att använda din egen död eller försöket självmord på ett instrumentellt sätt för att uppnå gott för sig själv (såsom andras uppmärksamhet eller i fall av vikarierande våld) eller nära och kära (till exempel insamling av försäkringar) eller orsaka skuld och lidande för någon som hålls ansvarig för individens smärta.

Möjliga orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till närvaron av självmordstankar kan vara många och mycket olika, beroende på det specifika fallet.. Som har angetts som en allmän regel inträffar dessa typer av tankar vanligtvis efter upplevelsen eller anmälan av någon smärtsam händelse eller en förlust där de uppträder djupa känslor av smärta, skuld och / eller skam som undgår individens kontroll och sätter dem i ett tillstånd av förtvivlan där de inte hittar någon lösning möjlig.

Förekomsten av missbruk, förlust av nära och kära (antingen på grund av död eller brist) eller förmågor eller en orolig situation som det inte är möjligt att fly från är vanligtvis de vanligaste utlösarna. Exempel på dem är upplevelsen av våldtäkt, långvarig isolering, fysisk funktionsnedsättning, efter att ha orsakat och / eller överlevt en olycka, fortsatt mobbning, konkurs, diagnos av sjukdomar som cancer, demens eller HIV eller lider av vissa psykiska störningar som lider av psykiskt lidande.

Neurobiologi hos personen med självmordstankar

På biologisk nivå är förekomsten av a minskning av serotoninnivån i hjärnan hos människor med denna typ av självmordstankar och fokuserar en stor del av farmakologiska behandlingar på att öka denna nivå. Andra hormoner som dopamin och den noradrenalin De har också stor betydelse, eftersom deras frånvaro eller närvaro bidrar till depressiva tillstånd och orolig för att försök till autolys kan innebära.

Som riskfaktorer för att gå från tanke till handling är det viktigaste att tillhöra det manliga könet, med hög ålder (de tenderar att vara vanligare efter 40 års ålder), har haft självmordsförsök tidigare eller att en älskad har dött på detta sätt, lidandet av en psykisk störning som fördunklar eller förvränger dom, existensen från psykoaktiva missbruk, kroniska medicinska problem och hög impulsivitet.

Isolering och frånvaro av socialt stöd är också mycket relevanta faktorer som kan skada allvarligt individenas mentala tillstånd (att vara närvaron av socialt stöd en skyddande faktor Viktig).

Psykologisk utvärdering och diagnos

Även om närvaron av självmordstankar inte behöver leda till ett faktiskt försök att döda sig själv, det är en mycket relevant riskfaktor som måste behandlas snarast. I själva verket är det på terapeutisk nivå viktigt att bedöma förekomsten av självmordstankar och i så fall blir dessa det första terapeutiska målet.

När man utvärderar ämnets mentala tillstånd är det nödvändigt att göra det lugnt och direkt, oavsett om det finns riskfaktorer. Om självmordstankar inte har inträffat kommer frågan om ämnet inte att framkalla det, I bekräftande fall bör den strategi som ärendet behandlas med fokusera på dess existens. När man utvärderar svaren måste man komma ihåg att individen kanske inte vill förklara sina tankar direkt.

Attityder som försöker minimera risken eller vikten av denna typ av idéer kan försöka dölja de sanna tankarna om det. Plötsliga tillstånd av lugn kan också vara vägledande efter djup agitation och vara en möjlig varning för att individen har fattat beslutet att vidta åtgärder.

Närvaron eller frånvaron av självmordstankar, ursprunget till sådana idéer, deras aktivitetsgrad och utarbetande bör undersökas. och att det finns en plan att genomföra eller inte. Hur, när och varför är nödvändiga frågor som gör att du kan få en uppfattning om situationens allvar. Ju mer planering och konkretion av svaren, desto större är risken att tanken kommer att försökas genomföras.

Behandling: hur man ska agera i fall av självmord

Vid självmordstankar är snabb behandling nödvändig som gör det möjligt att agera effektivt på kärnan i problemet. Man måste komma ihåg att, i motsats till den utbredda myten, i de flesta fall den som tänker på begå självmord och tro att det finns en chans att sluta välja det alternativet, varna eller varna dina vänner eller familj.

I händelse av att självmord är nära förestående och patientsäkerheten kan äventyras allvarligt är det hans omedelbara sjukhusinläggning rekommenderas så att han kan kontrolleras och a korrekt behandling.

Psykofarmakologi

Även om närvaron av självmordstankar inte nödvändigtvis innebär att det finns en psykisk störning på grund av som vanligtvis förekommer i sammanhang där depressiva symtom är förknippade, som en allmän regel tenderar de att använda psykotropa läkemedel, i form av olika typer av antidepressiva medel. Specifikt är en av de vanligaste undertyperna i dessa fall tricykliska antidepressiva medel, som inför Atypisk depression eller självmordsförsök har visat sig vara mer effektiva än andra typer av antidepressivt medel.

Dessa läkemedel tar dock i allmänhet flera veckor att arbeta. Det är därför initialt valet av behandling innefattar applicering av ångestdämpande läkemedel, minskar ångest och spänning som självmordstankar vanligtvis framkallar.

Å andra sidan måste det vara tydligt att sammanhanget spelar en mycket viktig roll i självmordstankar. Det är därför psykotropa läkemedel kan vara ett användbart plåster, men inte en definitiv lösning. Det är nödvändigt att ingripa i de sociala kretsar som personen rör sig genom, liksom på de materiella medel som han lever med.

Associerade psykiska störningar

I fall där självmordstankar är kopplade till psykiska störningar förekommer de ofta hos patienter med Bipolär sjukdom (Det är vanligt att tanken dyker upp i den depressiva fasen medan försöket till autolys vanligtvis är mer typiskt för maniska faser). Efter detta, vilket är störningen med flest självmordsförsök, andra störningar var Självmordstankar förekommer med stor frekvens beroende av ämnen (särskilt alkohol), de djup depression, den schizofreni och den borderline personlighetsstörning.

En annan behandling som på biologisk nivå har visat större framgång för att lindra depressiva symtom associerade med självmordstankar är elektrokonvulsiv terapi. Även om varför inte är helt förstådd har det visat sig snabbt och effektivt minska depressiva symtom vid atypiska och psykotiska depressioner och med försök till autolys. Det är därför det används i fall där omedelbar åtgärd krävs.

Psykologisk terapi

När det gäller psykologisk behandling, med beaktande av behovet av tidigt och snabbt ingripande i fall allvarlig, en behandling som är inriktad på beteendet krävs vanligtvis för det första för att senare behandla aspekterna kognitiv

Det är viktigt att hjälpa till att upprätta relevanta och tillgängliga mål för patienten, gradera en serie steg som initialt kan tjäna till att minska intresset för självmordstankar och att riktas till något du vill uppnå. Huvudmålen att arbeta med kommer att vara erkännande och uttryck för lidande, acceptans av känslor och patientens känslor, omdirigera uppmärksamhetsfokus och det negativa tankemönstret mot andra alternativ mer effektiv.

Genom beteendemetoder som gradvis tilldelning av uppgifter, kontroll av miljöstimuli och experiment Beteendefrågor kommer att säkerställa att individen hittar en motivation att uthärda eller minska tillståndet för intern spänning.

På en mer kognitiv nivå, Katastrofering som utförs på ett klokt sätt kan hjälpa till att bekämpa motivet som har fått motivet att önska sitt eget bortgång. Även Becks kognitiva terapi låter dig kämpa mot automatiska negativa tankar. Problemlösningsterapi, Rehms självkontrollterapi eller utbildning i sociala färdigheter kan hjälpa till att återfå en känsla av kontroll från ämnets sida. Användningen av rollspel kan vara till hjälp för att hjälpa patienten att känna lättnad genom att ange orsaken till smärtan och arbeta med sina känslor.

En annan användbar terapi är dialektisk beteendeterapi, specialiserad på aggressivt och autolytiskt beteende, vilket bidrar till att förbättra hanteringsförmågan och samtidigt visa att man accepterar lidandets lidande patient.

Användningen av psykoaktiva ämnen som alkohol eller droger kan orsaka symtomförvärring, så att konsumtionskontrollen är en grundläggande faktor att ta hänsyn till. Speciellt om det förekommit missbruk eller missbruk tidigare. Men i händelse av beroende kan plötsligt tillbakadragande orsaka förekomst av ångest som kan vara farlig, så att tillbakadragande måste riktas av en professionell.

Närvaron av socialt stöd och ett nätverk som gör att individen kan ändra sitt perspektiv på händelser eller ta på sig nya utmaningar och roller är också viktigt. På samma sätt är vaksamheten för individens mentala och fysiska tillstånd och det faktum att de inte förblir isolerade skyddande element som försvårar autolys.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Appleby, L. (2000). Förebyggande av självmord hos psykiatriska patienter. I: K Hawton, K van Heeringen (red.). Den internationella handboken om självmord och självmordsförsök. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Självmord som ett resultat för psykiska störningar. En metaanalys. Br J Psykiatri; 170: 205-28
• Santos, J.L. García, L.I.; Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE PIR Förberedelsemanual, 02. AVSTÅ. Madrid.
• Thase, M. OCH. (1992). Långvariga behandlingar av återkommande depressiva störningar. J. Clin. Psykiatri; 53.
• Welch, C.A. (2016). Elbehandling. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier.