Anamnes: definition och 8 grundläggande kliniska aspekter

Att öva som psykolog kräver närvaron av en konsekvent kunskap, både när det gäller det mänskliga sinnets normala funktion och icke-typiska eller till och med patologiska processer.

Det kräver också att man vet och vet hur och i vilka fall de olika tillgängliga teknikerna och förfarandena ska tillämpas. Emellertid är närvaron av kunskap inte det enda väsentliga att träna som en bra professionell, vilket kräver förmågan att observera, empati och initiativ, bland andra egenskaper. Allt detta är nödvändigt för att kunna erbjuda en bra service till klienten eller patienten, eftersom det är förbättringen av detta och de problem och krav som kan utgöra det huvudsakliga målet för den professionella. Att veta varför du har beslutat att gå till en konsultation, historien bakom det problem du kan ha och vad du förväntar dig av interaktionen med psykologen är viktig.

För detta ändamål psykologen måste kunna samla in alla uppgifter han kan behöva för att börja arbeta med ärendet, det vill säga att genomföra anamnesen.

Definiera anamnes

Anamnesis är den process genom vilken den professionella får information från patienten från patienten genom en dialog där den professionella måste få grundläggande information om sjukdomen eller patientens problem, deras livsstilsvanor och närvaron av en familjehistoria för att fastställa en diagnos av det problem som ska behandlas eller arbetas med.

Det är det första steget i diagnosprocessen, väsentligt för att psykologen ska kunna förstå individens livssituation, hans problem och hur det påverkar eller påverkas av händelser och historia personlig.

Den efterföljande utvecklingen av anamnesen gör det möjligt för den professionella att upptäcka symtom och tecken, observerar inte bara vad som sägs utan också vad man undviker att nämna, oviljan eller lätthet att uttrycka sig och utarbeta vissa ämnen. Det handlar inte bara om att observera det som sägs, utan också hur det uttrycks och den icke-verbala kommunikationen som det genomför.

I allmänhet utförs anamnesen på ämnet som ska behandlas eller slutanvändaren, men ibland rekommenderas det gör det också till familjemedlemmar, nära vänner eller till och med lärare, som vid olika patologier barn.

Anamnesen är inte enbart begränsad till klinisk psykologi, men används också för diagnos av problem både inom andra psykologiska grenar (det kan extrapoleras på pedagogisk psykologi, till exempel) som i andra discipliner som medicin. Användningen av denna term används dock vanligtvis speciellt inom det kliniska området.

Huvudelement att ta hänsyn till i en anamnes

Den dialog som upprättades under anamnesen måste samla in olika uppgifterDet är viktigt att vissa grundläggande aspekter återspeglas i det, särskilt följande.

1. ID

Det är personens grunduppgifter, såsom namn, kön, ålder eller adress. Det är också viktigt att upprätta en kommunikationsmekanism, till exempel ett kontaktnummer.

2. Anledning till samråd

Även om det kan vara uppenbart, anledningen till att ämnet kommer för samråd, som producerar ett problem eller det krav som du vill ställa är en av de viktigaste uppgifterna att få i anamnesen.

3. Historik över det nuvarande problemet

Anledningen till samråd är en primär kunskap, men för att förstå situationen till fullo måste psykologen eller den professionella som utför anamnesen veta hur och när den har dykt upp i patient, i vilken situation eller situationer visas det, vilka orsaker anser ämnet ha orsakat det, vilka symtom han lider av och vilka som verkar mer relevant.

4. Tillgivenhet i vanligt liv

Problemen som försökspersonerna har påverkar deras dagliga liv, genererar generellt en minskning av deras livskvalitet inom områden som sociala, arbete eller familjerelationer. Att känna till den här informationen kan hjälpa till att styra vilken typ av strategier som ska användas och styra terapeutiska mål både för att lösa själva problemet och för effekterna av dessa på livet varje dag.

5. Psykosocial historia

Den vitala historien för individen som kommer till samrådet är vanligtvis nära kopplad till uppkomsten av vissa fenomen och problematisk. Typ av utbildning som erhållits, ämnets socialiseringsprocess, de händelser som har markerat eller konfigurerat deras personlighet och de element som individen själv associerar med initiering eller underhåll av ett problem kan vara bra verktyg.

6. Personlig historia

Ibland gör människor som kommer för samråd på grund av problem som härrör från, tidigare händelser eller sjukdomar eller vars effekter har lett till en förändring i ens liv. I denna bemärkelse är det användbart att veta förekomsten av tidigare problem.

7. Familjehistoria och familjesituation

Känn närvaron eller frånvaron av en familjehistoria av ett problem eller när familjen är strukturerad kan det göra det möjligt att förfina diagnosen och fokusera på vissa interventionsstrategier eller andra. Det kan vara relevant för att observera riskfaktorer, effekter eller orsaker till vissa problem.

8. Förväntningar om resultaten av interventionen

Detta avsnitt är relevant i den meningen att det uttryckligen framgår vad patienten förväntar sig att hända, närvaron av motivation att följa en behandling och att den anser att den kan eller inte kan uppnås med professionell hjälp. Förutom att känna till deras förväntningar beträffande driften av terapin och dess resultat, gör det också möjligt att se användarens vision om sin egen framtid och förekomsten av kognitiva fördomar som underskattar eller överskattar vad behandlingen kan uppnå (de kan ha orealistiska förväntningar eller leda till självuppfyllande profetia) att kunna arbeta med dessa frågor i själva terapin.

Överväganden

Att ta anamnesen är, som vi nämnde, av stor betydelse för yrkesutövningen. I alla fall, detta kan inte göras utan att man tar hänsyn till ett antal överväganden.

Bedömning av omfattningen och fullständigheten av anamnesen

Det kan vara frestande att överväga att få så mycket information som möjligt från patienten för att upprätta en fast strategi att följa därifrån. Men även om det är uppenbart att förvärv av information om ärendet är väsentligt.

En alltför uttömmande historia kan vara extremt avskräckande för patienten, detta att kunna känna sig obekväm och minska utsläppet av information och till och med överge sökandet efter hjälp. Vi får inte glömma att vi står inför ett första steg i diagnosprocessen som kräver etablering av ett bra terapeutiskt förhållande för att maximera förvärvet av information. Uppgifterna som samlats in i anamnesen bör vara tillräckliga för att få en uppfattning om situationen för patienten, hans problem och hans vitala status, men denna samling bör inte göras som en förhör.

I vissa fall kan det också vara nödvändigt att förkorta eller till och med skjuta upp dess prestanda, som för patienter med självmordstankar.

Oförändrad av mottagen information

Det måste också betraktas som den information som erhållits under anamnesen behöver inte vara oföränderlig. Patienten kanske inte vet exakt vad som händer med honom, han kan behöva mer tid för att reflektera över hur det påverkar ditt liv eller ens behöver känna dig mer bekväm med terapeuten att anförtro vissa information.

Respektera etiska gränser

Insamlingen av data och information av den professionella är en grundläggande och viktig punkt i den terapeutiska processen. I alla fall, anamnese eller insamling av information kan inte göras urskiljbart.

Det måste tas i beaktande att patienten måste ha rätt att bevara integriteten och försöka begränsa sig till det fenomen som orsakar obehag eller anledningen till konsultation eller, om så inte är fallet, aspekter av patientens liv som anses påverka patienten och efterlevnad av patienten terapi.

Bibliografiska referenser:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinisk intervju. I: Martín ZA, Cano JF, red. Primärvård: begrepp, organisation och klinisk praxis. 3 utgåva Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L. Rodríguez, P.L.R. och Puente, M.J.A. (1998). Praktisk metod för att ta medicinsk historia. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4(2). 6.

• Rodríguez, P.L. och Rodríguez, L.R. (1999). Tekniska principer för att ta anamnesen hos den vuxna patienten. Varv. Kubansk. Med. Gen. Integrera. 15(4); 409-14