Tricykliska antidepressiva medel: användningar och biverkningar

Även om de används mindre i dag än SSRI och andra mer moderna antidepressiva medel, Tricykliska medel var i många decennier den valfria farmakologiska behandlingen för störningar depressiv

I den här artikeln kommer vi att beskriva vad är tricykliska antidepressiva medel, vad de används till och vilka är de vanligaste biverkningarna.

• Relaterad artikel: "Typer av antidepressiva medel: egenskaper och effekter"

Vad är tricykliska antidepressiva medel?

Tricykliska medel är psykotropa läkemedel som används för att behandla depressiva störningars, även om de i många länder har ersatts som läkemedel som valts av andra mer effektiva antidepressiva medel. Effekterna av läkemedel som är användbara för behandling av depression är ofta förknippade med depressionens agonism. serotonin och av noradrenalin.

Namnet på dessa läkemedel kommer från deras kemiska struktur: de består av tre atomerringar. År efter utseendet av tricykliska antidepressiva medel uppstod också tetracykliska medel, som består av fyra ringar istället för tre.

Från det ögonblick det visade sig imipramin, det första antidepressiva i denna klasshar ett stort antal trehjulingar tillverkats med vissa differentiella egenskaper. Bland de vanligaste är klomipramin, amitriptylin, nortriptylin, desipramin, maprotilin, doxepin, amoxapin, protriptylin och trimipramin.

• Du kanske är intresserad: "Psykofarmaka: läkemedel som verkar på hjärnan"

Vad är din handlingsmekanism?

Tricykliska antidepressiva medel är agonister för monoaminer, en typ av neurotransmittor mycket relevant i nervsystemet hos människor. Dessa potentierande effekter påverkar serotonin, noradrenalin och, mindre signifikant, dopamin.

Dess huvudsakliga terapeutiska aktivitet beror på hämningen av återintaget av dessa neurotransmittorer, vilket ökar tillgängligheten av monoaminer i det synaptiska utrymmet. Men också kollateralt påverkar histamin och acetylkolin, som de utövar en antagonistisk effekt på.

På grund av den låga specificiteten hos dess verkningsmekanism riktar den sig inte bara mot de mest relevanta neurotransmittorerna eftersom det händer med andra. antidepressiva medel, tricykliska medel kan vara till hjälp för att lindra symtom på depression men de orsakar också mycket allvarliga biverkningar och biverkningar. signifikant.

Historien om dessa läkemedel

Tricykliska ämnen upptäcktes i processen att framställa antipsykotiska läkemedel. Klomipramin, en neuroleptikum med en tricyklisk struktur, syntetiserades 1950. Information om detta läkemedel ledde strax efter skapandet av imipramin, den första tricykliska som används specifikt för att behandla depression.

Under de senaste decennierna har tricyklisk popularitet minskat i de flesta delar av världen på grund av upptäckten av mer effektiva antidepressiva läkemedel och säkra, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och fjärde generationens antidepressiva medel, såsom venlafaxin och reboxetin.

Dess funktioner

Trots sitt namn används tricykliska antidepressiva medel inte bara i fall av depression utan också som genom deras historia har tillämpats på ett stort antal psykologiska störningar annorlunda.

1. Depressiva störningar

Huvudindikationen för trehjulingar är behandling av depressiva störningar, både större depression och andra mildare varianter, särskilt depression dysthymi. För närvarande ordineras de främst vid melankolisk depression och i fall som inte förbättras genom konsumtion av andra antidepressiva medel med färre biverkningar.

• Du kanske är intresserad: "Finns det flera typer av depression?"

2. Ångeststörningar

Vissa tricykliska medel används ibland för att behandla olika ångestsyndrom: imipramin har visat sig vara effektivt vid generaliserad ångestsyndrom och panikstörning, medan Vad klomipramin används fortfarande vid tvångssyndrom (nära besläktad med depression) och amitriptylin vid posttraumatisk stress.

• Relaterad artikel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): vad är det och hur manifesterar det sig?"

3. Kronisk smärta

Bland störningarna relaterade till kronisk smärta som har behandlats med tricyklisk, fibromyalgi och neuropatisk smärta sticker ut; agonism av serotonin och noradrenalin tros indirekt påverkar endogen produktion av opioider, som har smärtstillande effekter. Amitriptylin verkar vara särskilt användbart i detta avseende.

4. Sömnlöshet

De lugnande biverkningarna av tricykliska antidepressiva medel har lett till att de ibland används för att behandla sömnlöshetssymptom. Det är dock viktigt att komma ihåg att det finns andra mer specifika läkemedel för dessa problem, och framför allt är psykologisk terapi det mest tillrådliga sättet att möta svårigheter på att sova.

5. Ätstörningar

Återigen de terapeutiska effekterna av tricykliska medel vid ätstörningar är förknippade med en av de vanligaste biverkningarna: viktökning. I synnerhet ordineras ibland klomipramin som en del av behandlingen för anorexia nervosa.

6. Nattlig enuresis och nattskräck

Imipramin är effektivt vid behandling av två sömnstörningar hos barn: nattlig enures och nattskräck. Dessa effekter är relaterade till minskad sömn i delta eller långsam våg, under vilka dessa avsnitt visas.

• Relaterad artikel: "Typer av hjärnvågor: Delta, Theta, Alpha, Beta och Gamma"

Biverkningar av tricykliska antidepressiva medel

Även om biverkningarna i samband med användning av tricykliska antidepressiva till stor del beror på deras agonism eller antagonism mot vissa neurotransmittorer, i detta avsnitt kommer vi att fokusera på de säkerhetsreaktioner som oftast är förknippade med denna klass av psykotropa läkemedel i deras uppsättning.

Som vi nämnde i föregående avsnitt, mellan de vanligaste biverkningarna av tricykliska antidepressiva medel vi fann sedering och viktökning; båda beror på hämning av histaminaktivitet.

Blockering av acetylkolinreceptor orsakar biverkningar som förstoppning, urinretention, muntorrhet, dimsyn och minnesproblem. Å andra sidan är hämningen av alfa-adrenerga receptorer relaterade till förändringar i blodcirkulationen, särskilt yrsel och ortostatisk hypotoni.

Bland de allvarliga biverkningarna vid konsumtionen av tricykliska medel belyser malignt neuroleptiskt syndrom, som består av förekomsten av andnings-, hjärt- och muskelförändringar som kan orsaka koma och i ungefär en femtedel av fallen död. Detta syndrom verkar vara vanligare hos personer över 50 år.

Det bör också noteras den höga beroendeframkallande potentialen för tricykliska medel, eftersom läkemedletolerans utvecklas lätt. Utseendet på ett allvarligt abstinenssyndrom efter abrupt upphörande av konsumtionen är också en följd av tolerans. Dessutom, risken för överdosering och självmord är anmärkningsvärt hög.