Ménières sjukdom: symptom, orsaker och behandling

Ménières sjukdom är en patologi i innerörat där patienten har hörselnedsättning och framför allt balansproblem.

Detta medicinska tillstånd påverkar vanligtvis bara ett öra och kan förekomma i vuxen ålder och medelålder.

Även om det inte finns något känt botemedel mot Ménières sjukdom, finns det några behandlingar som hjälper till att minska dina symtom och frekvensen av svindelattacker. Låt oss ta reda på mer om vad som är särart med denna hörselstörning.

• Relaterad artikel: "De 10 delarna av örat och processen att ta emot ljud"

Vad är Ménières sjukdom?

Ménières sjukdom är en ENT -störning där innerörat påverkas. Patienten som lider av denna sjukdom drabbas av episoder av yrsel och yrsel, förutom delvis hörselnedsättning.

I de flesta fall påverkas endast ett öra. Det kan uppträda i alla åldrar, men det förekommer vanligtvis i tidig vuxen ålder och medelålder mellan 20 och 50 år. Det anses vara en kronisk sjukdom, även om det finns behandlingar för att minska symtomen och den långsiktiga effekten.

Symtom på denna patologi

Bland symptomen på Ménières sjukdom hittar vi följande.

1. Återkommande episoder av yrsel

Patienter med Ménières sjukdom har en snurrande känsla med återkommande episoder av yrsel som börjar och slutar spontant. Dessa ges utan föregående meddelande, varar mellan cirka 20 minuter och flera timmar. I vissa allvarliga fall varar de i 24 timmar, men inte längre. Som en följd av den intensiva yrseln kan patienten känna sig illamående.

Dessa svindelepisoder kan orsaka att patienten tappar balansen i plötsliga ögonblick, vilket ökar risken för fall och olyckor. Eftersom de är oförutsägbara kan den drabbade drabbas av mycket ångest och stress, vilket i hög grad konditionerar deras livskvalitet.

2. Hörselnedsättning

Hörselnedsättning från denna sjukdom är ett symptom som kan komma och gå, särskilt i början. Över tid, de flesta Ménière -patienter slutar förlora en del av sin hörsel permanent.

• Relaterad artikel: "De 8 typerna av hörselnedsättning (och deras egenskaper)"

3. Tinnitus

Tinnitus är ett slags klockspel som hörs inuti örat, med olika volymer och ljudfrekvenser. De kan också uppträda som surrande, vrålande eller väsande i örat, inte producerad av uppenbar yttre hörselstimulans.

4. Auditiv trängsel

Patienter med Ménières sjukdom känner ofta ett tryck i det drabbade örat.

Efter att ha drabbats av en episod i samband med sjukdomen kan tecknen och symtomen förbättras och till och med försvinna helt. Det finns få fall av patienter där frekvensen av episoder av hörselnedsättning och yrsel minskar.

• Relaterad artikel: "Tinnitus eller tinnitus: symptom, orsaker och behandling"

Orsaker

Det är dock inte särskilt känt vad som orsakar Ménières sjukdom dina symptom har associerats med en onormal mängd vätska i örat, kallad endolymf (endolymfatiska hydrops). Denna vätska förvaras i en påsliknande struktur som kallas den endolymfatiska säcken som kontinuerligt utsöndras och reabsorberas, vilket håller en konstant mängd i örat hos friska människor.

Både en ökning av produktionen av denna vätska och en minskning av dess reabsorption kommer att resultera i ett överskott av endolymf. Även om detta fenomen har associerats med Ménières sjukdom, är det inte känt varför denna patologiska produktion och reabsorption av denna vätska uppstår.

Några möjliga orsaker skulle vara otillräcklig dränering av vätskan på grund av en obstruktion eller anatomisk abnormitet, förutom ett onormalt immunsvar och virusinfektion.

• Du kanske är intresserad av: "De fyra typerna av patogener (och deras egenskaper)"

Diagnos

Det finns flera diagnostiska procedurer för att se om en patient har Ménières sjukdom eller inte. Den som ansvarar för denna diagnos måste vara en läkare som är specialiserad på ENT eller som har kunskap om Ménières sjukdom och andra öronsjukdomar. För att diagnostisera denna sjukdom krävs följande krav.

• Två episoder av yrsel, var och en varar i 20 minuter eller mer, men inte längre än 12 timmar
• Hörselnedsättning verifierad med ett hörselprov
• Tinnitus eller en känsla av ett blockerat öra
• Uteslutning av andra kända orsaker till de tre tidigare problemen.

1. Balansbedömning

Under tiden mellan svindelepisoder återgår balansen till de normala i de flesta fall. Patienten kan dock ha ständiga problem med balansen, varför olika tester tillämpas för att kontrollera graden av påverkan och om det finns möjlighet till återhämtning.

Bland balans- och hörselutvärderingstesterna har vi följande.

2. Audiometri

I audiometrier det utvärderas om patienten kan upptäcka ljud av olika toner och volymerFörutom att kontrollera om du kan skilja mellan ord som hörs på ett liknande sätt. Patienter med Ménières sjukdom har ofta svårt att höra vid låga frekvenser eller kombinationer av höga och låga frekvenser. Din hörsel är normal för mellanfrekvenser.

3. Videonystagmografi

Videonystagmografi undersöker balansfunktionen genom att utvärdera ögonrörelser. I innerörat finns sensorer som är relaterade till balans och ansluter till musklerna som styr ögonens rörelse. Denna koppling är det som får oss att röra på huvudet samtidigt som vi håller ögonen riktade mot en punkt.

4. Rotary stolprov

Rotary stolprov, som namnet antyder, består av att låta patienten sitta i en datorstyrd roterande stol som stimulerar innerörat. Detta test mäter inneröratets funktion efter ögonrörelser, precis som det tidigare testet gör.

• Du kanske är intresserad av: "Interoception: lyssna på sin egen kropp"

5. Posturografi

Känslan av mänsklig balans beror inte bara på vårt inre öra, utan också på synen, känslorna av hud, muskler, senor och leder och, om någon av dem misslyckas, kan det förklara yrsel och yrsel patient.

Posturografi är ett datoriserat test där Det observeras vilken del av balanssystemet patienten är mer beroende av och vilka delar som kan vara de som ligger bakom problemet. I detta test uppmanas patienten att ta på sig en säkerhetssele, gå barfota på en plattform och hålla balansen under olika förhållanden.

• Relaterad artikel: "Cochlea: vad är det, delar, funktioner och tillhörande patologier"

6. Videohuvudimpulstest

Huvudimpulstest består av att mäta ögonreaktioner vid abrupta rörelser.

Patienten måste koncentrera sig på en punkt och titta på ett mål för vilket de kommer att registrera sitt okulära beteende. Medan testet pågår kommer de att vända huvudet snabbt och oförutsägbart. Om du tar bort ögonen från målet medan du vrider huvudet betyder det att du har onormala reflexer.

7. Elektrokleografi

Elektrokleografi gör att du kan observera inneröratets respons på ljud. Denna teknik kan vara till hjälp för att avgöra om det finns någon ackumulering av endolymf i innerörat., även om det kan sägas att det inte är specifikt för Ménières sjukdom.

Behandlingar

Ménières sjukdom har inte ett botemedel för närvarande, även om det finns behandlingar som kan hjälpa till att minska svårighetsgraden av symtom och frekvensen av svindelepisoder. Det finns dock inga behandlingar för hörselnedsättning i samband med detta medicinska tillstånd. Nedan presenterar vi uppsättningen terapeutiska alternativ för denna sjukdom.

1. Medicin mot yrsel

Din läkare kan ordinera läkemedel mot svindelepisoder och minska deras svårighetsgrad medan en attack inträffar. Bland dem kan vi markera meclizin eller diazepam, den där kan minska känslan av snurrande och hjälpa till att kontrollera illamående och kräkningar. Dessutom ordineras också läkemedel mot illamående som prometazin.

I väntan på de långsiktiga effekterna av sjukdomen kan läkaren ordinera läkemedel för vätskeretention, såsom diuretika, förutom att föreslå att saltintaget begränsas. För vissa patienter hjälper denna kombination att kontrollera svårighetsgraden och frekvensen av symtomen på Ménières sjukdom.

2. Icke-invasiva behandlingar

Vissa personer med denna sjukdom kan dra nytta av icke-invasiva behandlingar och procedurer. De två främsta är rehabilitering och implantation av en hörapparat..

Vestibulär rehabiliteringsterapi kan dramatiskt förbättra balansen för personer med svindelepisoder.

Hörapparater för örat som drabbas av Ménières sjukdom kan förbättra patientens hörsel. Det är viktigt att läkaren hänvisar till en audiolog för att se vad de bästa hörapparatalternativen är för patienten.

3. Injektioner i mellanörat

Hos vissa patienter krävs mer invasiva ingrepp, inklusive injektioner i mellanörat. Läkemedel injiceras i mellanörat och absorberas sedan av innerörat, förbättra symtomen i samband med yrsel. De läkemedel som används i dessa tekniker är följande.

3.1. Gentamicin

Gentamicin är ett antibiotikum som är giftigt för innerörat. Detta ämne reducerar örats balanseringsfunktion, vilket låter det opåverkade örat ta ansvar för balansen. Det anses vara en riskabel behandling eftersom det finns risk för förvärrad hörselnedsättning.

3.2. Steroider

Steroider som dexametason kan hjälpa till att kontrollera svindelattacker hos vissa patienter.. I det specifika fallet med detta läkemedel är detta ämne mindre effektivt än gentamicin men är mindre sannolikt att förvärra hörselnedsättningen.

4. Kirurgiska ingrepp

Kirurgi är en resurs som används när Ménières sjukdom är svår och försvagande och andra behandlingar har visat sig inte hjälpa. Bland de kirurgiska ingrepp för att behandla denna sjukdom har vi följande.

4.1. Endolymfatisk sac -procedur

Som vi har sett tidigare är den endolymfatiska säcken ansvarig för att reglera endolymfnivåerna. I Ménières sjukdom förändras denna struktur, varför ett terapeutiskt förfarande består i att dekomprimera denna struktur som kan minska överskott av vätska. I vissa fall kombineras denna operation med placeringen av ett rör som dränerar överflödig vätska från innerörat.

4.2. Labyrintektomi

Vid labyrintektomi balansdelen av innerörat tas bort, bestående av en mycket aggressiv behandling eftersom både hörselfunktionen och känslan av balans i det drabbade örat går förlorade. Denna procedur utförs endast när det redan är total förlust i örat.

4.3. Vestibulär nervsektion

Slutligen är en av de kirurgiska behandlingarna för att korrigera Ménières sjukdom sektionen av den vestibulära nerven. I grund och botten handlar om att skära nerven som förbinder balans- och rörelsesensorer i innerörat med hjärnan. Det appliceras i avsikt att bevara hörseln i det drabbade örat, men eliminera känslan av balans i det drabbade örat.