De 11 typerna av diarré (klassificerade och förklarade)

Även om de i den första världen inte anses vara ett alltför allvarligt problem, är sanningen att diarré är ganska farligt om det inte behandlas ordentligt.

Dessa kliniska bilder kan orsaka inte bara vätske- och elektrolytförlust, utan även organiska problem som buksmärtor, trötthet och till och med hyponatremi.

kan vi prata om olika typer av diarré beroende på vad som orsakar dem, något vi kommer att fördjupa oss i härnäst.

• Relaterad artikel: "Matsmältningssystemet: anatomi, delar och funktion"

Vad är diarré?

Även om det i utvecklade länder snarare är ett mindre ont, är diarré i utvecklingsländer ett verkligt folkhälsoproblem. När du har en diarréepisod tappar du mycket elektrolyter och vatten, vilket kan leda till uttorkning, undernäring och, när det gäller barn, hämmad tillväxt.

Diarré är särskilt farligt i barndomen, vilket vittnar om att det är den andra orsaken vanligaste dödsfrekvensen hos barn under 5 år i världen, enligt WHO (World Organization of Hälsa).

Omkring 525 000 mycket små barn dör årligen av diarré av bakteriellt ursprung

, fall av vilka många kunde ha undvikits om sjukdomen som orsakade dem hade behandlats adekvat och hade en stabil hälsoinfrastruktur. WHO indikerar också på sin hemsida om diarré att cirka 1,7 miljarder barn lider av kliniska bilder av denna typ.

Efter att ha förstått detta kan vi förstå att diarré inte bara är den sporadiska tillfälliga indispositionen att mer än en av oss har lidit av att äta något i dåligt skick. I västvärlden är det ett problem som lätt kan lösas, men utanför det kan det vid många tillfällen bli ett livshotande tillstånd. Av denna anledning kommer vi från och med nu att titta närmare på vilka typer av diarréer som finns, hur de produceras och vilka effekter de kan ha på patienters hälsa.

Diarré definieras som utseendet av degig eller flytande avföring, evakuerad tre eller flera gånger om dagen i minst tre dagar. Det är svårt att fastställa ett enhetligt kriterium för att avgöra vad som är ett fall av diarré och vad som inte är det ibland, eftersom det finns mycket individuell variation vad gäller tarmrytm och rörlighet.

Patologisk diarré anses dock vara en där provianteringen väger 225 gram per dag, med en vattenhalt som är större än 70 % av avföringens totala massa.

Vi har alla haft diarré och vi vet av erfarenhet att när man lider av en av dem kan man tappa mycket vatten. Men inte bara vätskor förloras, näringsämnen och elektrolyter går också förlorade. Dessutom kan diarré åtföljas av kliniska tecken som feber, buksmärtor, illamående, kräkningar, aptitlöshet och andra gastrointestinala besvär utöver trötthet.

• Du kanske är intresserad av: "Ångest och ackumulerad gas: vad är förhållandet mellan dessa typer av obehag?"

De viktigaste typerna av diarré

Enligt dess svårighetsgrad vi kan prata om tre typer av diarré:

• Akut vattnig diarré: varar flera timmar eller dagar (t. t.ex. kolera).
• Akut blodig diarré: Kallas även dysenteri eller dysenteri diarré.
• Ihållande diarré: varar i 14 dagar eller mer.

Men utöver hur illa diarrén är, det är möjligt att klassificera det efter dess orsaker. Därefter kommer vi att se typerna av diarré enligt vilken typ av patofysiologisk mekanism som producerar dem.

1. Exsudativ diarré

Vid exsudativ diarré har det skett skador på tarmslemhinnan, vilket har orsakat förändringar i hur näringsämnen tas upp från maten. Denna typ av diarré kvarstår under fasta och åtföljs även av blod och pus i avföringen.

Denna typ av diarré är också känd som inflammatorisk diarré, eftersom det vanligtvis är resultatet av en infektion. Det kan också orsakas av patologier som inte nödvändigtvis är förknippade med en bakteriell eller virusinfektion, såsom födoämnesallergi, celiaki, Crohns sjukdom och olika typer av kolit.

Det händer oftast att exsudativ diarré blir kronisk eftersom sjukdomarna som orsakar den i många fall också är kroniska eller med långtidseffekter. För att inflammatorisk diarré ska anses vara kronisk måste följande symtom uppstå under minst 14 dagar:

• Utsläpp av blod eller pus i avföringen
• Systemiska symtom: ihållande feber, viktminskning ...
• Förhöjning av typiska reaktanter i den akuta fasen: C-reaktivt protein, erytrocytsedimentationshastighet och trombocytantal, bland annat.

• Relaterad artikel: "Irritabel tarm: Symtom, orsaker och behandling"

2. Sekretorisk diarré

Vid sekretorisk diarré, som namnet antyder, det finns en förändring relaterad till slemhinnesekretion, antingen genom ökad sekretion eller minskad absorption av den.

Denna typ av diarré kvarstår även vid fasta. Förlusten av vatten är likvärdig med natrium, och även volymen avföring som produceras kan vara större än en liter per dag.

Det som händer med kroppen när sekretorisk diarré uppstår är att det sker en ökad utsöndring av elektrolyter (särskilt natrium,> 70 mmol/liter) i tarmens lumen. Detta ämne bär med sig vatten eftersom transportkanalerna genom tarmepitelet förändras.

I allmänhet känns inte buksmärta när detta tillstånd inträffar, men förlusten av bikarbonat med tarmrörelser kan orsaka generaliserad metabol acidos, vilket kan orsaka trötthet och snabb andning.

Det är den här typen av diarré som de flesta av oss är vana vid och den orsakas oftast av patogener. Nästan 70 % av de kliniska bilderna av sekretorisk diarré orsakas av ett virus (s. norovirus och rotavirus). Resten av fallen kan orsakas av infektioner av bakteriestammar, såsom Campylobacter (2,3 %), Salmonella (1,8 %), Shigella (1,1 %) eller Escherichia coli (0,4 %). Bakterier överförs vanligtvis oralt från förorenad mat eller orenat vatten.

• Du kanske är intresserad av: "De 12 typerna av näring och deras egenskaper"

3. Osmotisk diarré

Osmotisk diarré kännetecknad av närvaron av icke-absorberbara lösta ämnen, eller att de inte kan absorberas tillräckligt på grund av skada på tarmslemhinnan. Dessa lösta ämnen är osmotiskt aktiva och orsakar vätskeretention i tarmutrymmet och minskar därmed vattenabsorptionen. Detta resulterar i att avföringen blir mer flytande.

Till skillnad från exsudativ och sekretorisk diarré, slutar den osmotiska diarrén att visa sig med fasta eftersom den är helt kopplad till patientens kost.

I denna typ av diarré vattenförlusten är större än för natrium (<70 mmol/liter), vilket kan orsaka episoder av hypernatremi i de allvarligaste fallen, det vill säga en hög koncentration av natrium i blodet. Som en konsekvens av detta känner den drabbade personen väldigt törstig men dessutom kan det förekomma påverkan på systemnivå centrala nervsystemet eftersom hjärnceller kan krympa på grund av förändringar i natriumnivåer.

Osmotisk diarré det är typiskt för störningar som förhindrar matsmältningen av vissa livsmedel, antingen på grund av intolerans mot det eller på grund av andra mekanismer, såsom laktos- eller glutenintolerans.

Till exempel, i det specifika fallet med personer med laktosintolerans, metaboliseras inte mejeriprodukter tillräckligt på grund av frånvaron av laktasenzym, vilket gör att dessa stannar kvar i tarmen och vätskeansamlingen i tarmen förändras, vilket också orsakar gaser och uppblåsthet abdominal.

• Relaterad artikel: "Basalmetabolism: vad det är, hur det mäts och varför det tillåter oss att överleva"

4. Diarré på grund av nedsatt tarmmotilitet

Diarré på grund av nedsatt tarmmotilitet det beror på systemiska problem som, som namnet antyder, förändrar rörelsen i matsmältningskanalen. Det orsakas inte av mat eller smittämnen, utan av något organiskt problem.

När maten passerar genom mag-tarmkanalen för snabbt finns det inte tillräckligt med tid för näring och vatten att absorberas, vilket kan leda till mycket flytande avföring. Det är vanligt vid kroniska matsmältningssjukdomar, såsom colon irritabile.

• Du kanske är intresserad av: "Tarmens 7 delar: egenskaper och funktioner"

Typer av diarré beroende på graden av uttorkning

Även om de fyra typerna av diarré som vi just har sett kan anses vara de viktigaste, är det också sant att det finns andra typer av klassificeringar. En av dem är den som klassificerar diarré efter graden av uttorkning som den drabbade personen uppvisar, vilket vi kommer att se kort nedan.

1. Inga spår av uttorkning

Det finns en förlust på mindre än 3 % av kroppsmassan hos patienten som lider av diarré. Det finns inga tecken på uttorkning.

2. Mild uttorkning

I detta fall har patienten en förlust på mellan 3 och 5 % av kroppsmassan. Du är törstig och din mun är torr.

3. Måttlig uttorkning

Det finns en 5 till 9% förlust av kroppsmassa. Förutom törst och muntorrhet kan patienten uppvisa mörka ringar, mindre urinproduktion, ortostatisk hypertoni och tillfälligt mindre hudelasticitet.

4. Svår uttorkning

Är given en förlust på mer än 9 % av kroppsmassan. De första tecknen på hypovolemisk chock börjar dyka upp, det vill säga hjärtat kan inte pumpa blod och organen börjar sluta fungera.