Schema Terapi: egenskaper, funktion och faser

På kliniken finns det många fall där att ta itu med patientens problem ur ett enskilt perspektiv inte är särskilt effektivt. Den mänskliga verkligheten är mycket komplex, och det är också dess psykologiska problem, som utgör en utmaning om de bearbetas från en enda synvinkel.

Schematerapi är ett terapeutiskt förslag som föddes som ett integrerande tillvägagångssätt av olika strömmar och psykologiska verktyg för att förbättra patientkvaliteten genom att ta en eklektisk syn på den terapeutiska processen och hur man hanterar den.

Denna terapi, föreslagen av Dr Young, har varit särskilt användbar för personlighetsstörningar, men verkar gälla många andra psykiska störningar, och nedan får vi reda på vad de är och vilka verktyg använder.

• Relaterad artikel: "De 8 fördelarna med att gå i psykologisk terapi"

Vad är Schematerapi?

Ett faktum känt för varje klinisk psykolog är att klinisk praktik inte är så enkel som man kan förvänta sig. Orsakerna bakom patientens psykologiska obehag och dysfunktion kan vara flera: patientens egen personlighet, hans återfallsfrekvens och till och med själva störningen.

Ett exempel på detta är personlighetsstörningar (borderline, histrionisk, schizotyp...) som är en verklig utmaning för alla psykoterapeuter. För dessa fall är integrerande tillvägagångssätt, såsom schematerapi, de mest lämpliga..

Schemafokuserad terapi är resultatet av en stor ansträngning att på ett konsekvent sätt integrera olika terapeutiska strategier, med ursprung i olika psykologiska strömningar fokuserade på behandling av olika psykologiska problem, särskilt störningar i personlighet.

Dess skapare är Jeffrey E. Young, som sammanförde kognitiva, beteendemässiga, konstruktivistiska, psykodynamiska och erfarenhetsmässiga modeller, och lägger särskild vikt vid individens barndom. Denna terapi anses vara mycket effektiv för kroniska psykologiska störningar eller när de inte svarar på andra terapier.

Huvudförutsättningen för denna terapi är att överväga att det finns några beteende- och känslomönster som har sitt ursprung i de första levnadsåren, som villkorar individens sätt att agera och tänka. Schematerapi är mycket användbart för att hantera flera av de svåraste problemen att behandla i terapi, särskilt för att få ut den inre världen ur rummet. patient, isolera en interpersonell konflikt som kan vara betydelsefull i hans liv, bristen på intresse för terapi och den osamarbetsvilliga attityden som vissa visar patienter.

Detta terapeutiska alternativ prioriterar att skapa ett starkt patient-terapeutband, som kommer att tjäna den professionella att få patienten att konfrontera sina egna motsättningar till genom sessioner som tar upp vad han upplevde i sin barndom och vilken inverkan det har på hans nuvarande liv.

Det är en något lång terapi, med en varaktighet på minst ett år där terapeuten måste visa en attityd lite direktiv, som främjar patientens bedömning och upptäckt av vad som händer, hände eller kunde hända honom.

• Du kanske är intresserad av: "Rapporten: 5 nycklar för att skapa en miljö av förtroende"

Nyckelidéer och förslag från denna psykologiska terapi

I huvudsak finns det två grundläggande koncept för denna terapi. Den första har direkt att göra med vad som ger namn åt detta terapeutiska tillvägagångssätt, scheman, medan det andra har att göra med det sätt på vilket människor upprätthåller eller övervinner dessa system.

Specifika, Young myntade termen "tidiga dysfunktionella scheman", en idé som vi går in på nedan.

Tidig dysfunktionell ordning

De tidiga dysfunktionella schemana är stabila teman som utvecklas under hela våra liv och som ofta uppfattas som sanna. På grund av detta har de ett högt motstånd mot alla typer av logiska argument som försöker ta bort dem och, dessutom vidmakthåller de sig själva genom personens dagliga vanor och vanliga sätt att tänka.

System har en kraftfull förmåga att konditionera känslolivet, så om deras innehåll är negativt kan de avsevärt skada den mentala hälsan hos personen som presenterar dem. Enligt modellen är dessa scheman resultatet av något slags missnöje av något infantilt behov, kopplat till följande aspekter:

• Osäker fäste: anslutning med bindningsfigurer
• Autonomi: utveckling av initiativ för att utforska miljön utan rädsla
• Expressiv frihet: förmåga att uttrycka individualitet och vilja
• Symboliskt spel: etablera positiva band med kamratgruppen
• Självkontroll: impulshämning

Ursprunget till bristerna skulle vara i familjen, även om det inte nödvändigtvis behöver komma enbart från henne.

Young identifierade upp till 18 mönster av negativ och patologisk karaktär. Frustration av grundläggande behov, övergrepp och identifikation med dysfunktionella föräldramönster de skulle ligga bakom hans utseende. För att kort nämna dem är de:

• Övergivenhet och instabilitet
• Misstro och missbruk
• Känslomässig förlust
• Ofullkomlighet och skam
• Social isolering och alienation
• Beroende och inkompetens
• Mottaglighet för skador eller sjukdomar
• Omogen identitet
• Fel
• Lag och storhet
• Otillräcklig självkontroll
• Underkastelse (håll din individualitet i bakgrunden)
• Självuppoffring
• Söker godkännande
• Pessimism
• Emotionell hämning
• Hyperkritisk
• Mening

• Relaterad artikel: "Anknytningsteorin och bandet mellan föräldrar och barn"

Schemaoperationer

Från schematerapimodellen det antas att patienten har ett eller flera av dessa scheman, vilket kommer att leda honom att utföra en serie beteenden och tankar syftar till att vidmakthålla eller övervinna dem. Den patologiska upprätthållandet av dessa mönster skulle utföras genom fyra huvudmekanismer:

1. Kognitiva förvrängningar

De är tolkningar av verkligheten som inte alls är objektiva. Eftersom de är helt partiska tolkningar av verkligheten är de beteenden som är förknippade med dem inte adaptiva.

• Du kanske är intresserad av: "De 8 typerna av kognitiva förvrängningar"

2. Vitala mönster

De vitala mönstren förknippade med dysfunktionella scheman är omedvetna val av beslut som upprätthåller situationen eller inte ger möjligheter till förändring och självförbättring.

3. Undvikande

Undvikande sker i form av flykt eller flykt från livsupplevelser som ses som obekväma, trots att de kan vara en verklig möjlighet till förvandling till det bättre.

4. Överkompensation

Överkompensation består av påtvingandet av mycket stela tanke- och handlingsmönster syftar till att visa motsatsen till vad man vet är en brist.

Målet med behandlingen är att mobilisera alla tillgängliga resurser för att säkerställa att patienten kan anta och genomföra den andra av strategierna, det vill säga att övervinna de skadliga systemen i dess sinne. För detta erbjuds ett brett urval av terapeutiska procedurer.

Förbättringen av patienten görs genom att övervinna hans dysfunktionella system. För detta genomförs en process som syftar till att ifrågasätta och debattera upplägg, för att bli av med deras inflytande och minska eller omintetgöra deras effekter.

Detta är huvudsyftet med terapin och för att uppnå det försöker den främja minnen, beteenden, känslor och potentiellt trevliga och välgörande förnimmelser, uppgift för vilken författaren valde en varierad uppsättning olika strategier från praktiskt taget alla psykologiska strömningar som vi kommer att se fortsättning.

• Relaterad artikel: "Rationalisering: vad det är och hur det påverkar vårt tänkande"

För vilka patienter är Scheme-Focused Therapy användbar?

Schemafokuserad terapi är särskilt användbart för alla patienter med en störning som ligger på DSM-V: s axel I. Bland dessa kliniska tillstånd skulle vi hitta:

• Ångeststörningar
• Humörstörningar
• Dissociativa störningar
• Personlighetsstörningar

Jeffrey Young noterade själv att schemafokuserad terapi är fördelaktigt för alla de människor som inte lätt kan prata om sina känslor, tankar eller känslor. Detta tillvägagångssätt är användbart för de fall där patienter drabbas av någon form av blockering eller vägran att uttrycka sin inre värld. Patienter med existentiella kriser eller till och med låg motivation för sin egen terapi gynnas också.

Faser av denna terapi

Den terapeutiska processen inom schematerapi Den är uppdelad i tre faser.

1. Utvärdering och psykoedukation

Det första steget av terapi fokuserar på att etablera och stimulera kvaliteten på den terapeutiska relationen och att fråga om tidigare erfarenheter med avsikt att identifiera scheman som har betingat personens liv och vet hur de har äventyrat hans liv hittills.

Det är nödvändigt för patienten att se över sin egen historia, något som inte är lätt, men som tur är finns det också en del av läsmaterial och genomföra frågeformulär med vilka psykologiska variabler av intresse utforskas, såsom anknytningsstil eller reglering emotionell.

Det är vid denna tidpunkt som målen för programmet fastställs och terapeuten väljer de lämpligaste verktygen för att ta itu med det specifika fallet.

2. Terapeutisk förändringsfas

I förändringsfasen tillämpas terapeutiska procedurer för att behandla fallet. Administrationsformatet är individuellt, men Om omständigheterna kräver det, kan sessioner schemaläggas med familjen eller till och med med paret. De huvudsakliga teknikerna som används i denna fas är:

2.1. Kognitiva tekniker

Målet med de kognitiva tekniker som används i schematerapi är att granska bevisen för och emot att personen måste bevara eller eliminera en viss tro.

Psykologen ställer öppna frågor till patienten som inte är avsedda att övertyga honom, utan snarare för att kontrastera patientens hypoteser, vilket kallas för guidad upptäckt.

Strategier som motargument eller användningen av kort med de rationella idéer som har härletts från denna diskussionsprocess. Dessa kort är särskilt användbara eftersom patienten kan ta dem med sig för att läsa dem vid behov.

• Relaterad artikel: "Kognitiva scheman: hur är vårt tänkande organiserat?"

2.2. Erfarenhetsmässiga tekniker

De upplevelsemässiga teknikerna försöker hantera schemat från det emotionella och existentiella. För att göra detta använder de en rad strategier som till exempel fantasi (att framkalla tidigare erfarenheter genom terapeutens vägledning), rollspel (patient och terapeut spelar viktiga roller i patientens liv) eller den tomma stolen.

Denna sista teknik är av särskild betydelse. Den tomma stolen består av att placera två lediga platser, den ena framför den andra, med vilka patienten ska representera ett samtal mellan honom och en betydelsefull person i hans liv, som en far, en bror, en farbror... Tanken är att han spelar de två rollerna omväxlande, sitta på en plats som han själv och i den andra som den andra personen, ha en konversation relaterad till ämnet som ska tas upp i terapi.

23. Beteendetekniker

Beteendetekniker syftar till att identifiera situationer där individen kan uppträda på ett dysfunktionellt och missanpassat sätt för sig själv och andra, mediterar över vilka förändringar som bör genomföras med avseende på sådant beteende och miljö.

De försöker också stärka användbara strategier för att lösa viktiga problem för patienten och på så sätt öka deras känsla av själveffektivitet.

• Du kanske är intresserad av: "Kognitiv beteendeterapi: vad är det och på vilka principer bygger det?"

3. Slutförande av terapi

Varaktigheten av ett schematerapiprogram kan dock variera mycket som generell regel varar den längre än andra liknande förslag.

Upptäckten och modifieringen av alla maladaptiva mönster och beteenden eftersträvas, och anser att terapeutisk framgång uppnås när patienten lyckas leva ett liv med större autonomi affektiva.

Ofta, när processen är klar, lika mycket en serie uppföljningssessioner är schemalagda för att utvärdera bibehållandet av förbättringar i patientens liv.