Schemafokuserad terapi: vad det är och hur det fungerar

De erfarenheter som vi skördar under hela livet formar hur vi förhåller oss till oss själva och till andra.

Vi skulle kunna säga att det förflutna betingar framtiden och att vi bara kommer att kunna sträva efter nya horisonter när vi bestämmer oss för att gå tillbaka en del av den väg vi har färdats.

Schemafokuserad terapi, som denna artikel kommer att behandla, är känslig för sådan verklighet och föreslår en integrerande metod för att närma sig den. Att veta det är berikande, eftersom det ger ett intressant perspektiv på hur och varför mänskligt lidande.

• Relaterad artikel: "Typer av psykologiska terapier"

Schemafokuserad terapi

Schemafokuserad terapi är strävan att konsekvent integrera en bred grupp av terapeutiska strategier som syftar till att behandla dem som lider av en störning i personlighet. Det formulerades av Jeffrey Young, och kombinerar både kognitiva och beteendemässiga, erfarenhetsmässiga, psykodynamiska och konstruktivistiska modeller; att förse var och en av dem med ett specifikt syfte inom ramen för en teoretisk ram som betonar individens evolutionära gryning: hans barndom.

Den föreställer sig förekomsten av beteende- och känslor som har sina rötter i de första åren av livet, och som bestämmer hur vi agerar och tänker. I denna mening är den känslig för de största svårigheter som terapeuten kan stöta på vid behandling av en person med denna typ av problem; i synnerhet svårigheten att komma åt det som visas inuti, hindren för att isolera a interpersonell konflikt mellan de andra dagliga slitningarna, motivationsbristen och den föraktfulla eller inte-attityden medarbetare.

Det är av denna anledning som prioriterar framför allt en solid rapport, som möjliggör konfrontation av patienternas narrativ (understryker dess motsägelser) genom sessioner med en betydande affektiv laddning och som handlar om vad som upplevts under barndomen eller dess inverkan idag. I allmänhet förlängs denna terapi under längre perioder än vanligt; och det kräver en icke-direktiv attityd som främjar uppskattningen och upptäckten av vad som händer, hände eller kunde hända i personens liv.

Nedan kommer vi att fördjupa oss i alla grundläggande begrepp som är specifika för denna intressanta behandlingsform.

• Du kanske är intresserad: "Kognitiva scheman: hur är vårt tänkande organiserat?"

Grundläggande koncept

Det finns två grundläggande koncept för schemafokuserad terapi. Det är nyckeln att veta exakt vad som är ett "schema" för författaren till förslaget, och också att förstå vad människor gör för att behålla eller överskrida dem. Specifikt, han myntade dem som "tidiga dysfunktionella scheman", och på dem kommer denna sektion att byggas.

1. Tidig dysfunktionell ordning

De tidiga dysfunktionella systemen är den axel som hela insatsen kretsar kring, och det råmaterial som man arbetar med under sessionerna. Det är stabila "teman" som utvecklas under hela våra liv, vilket är väldigt ofta uppfattas som om de var sanna "a priori" (motståndskraftiga mot all logisk arsenal som försöker motbevisa dem) och det också de vidmakthåller sig själva genom de vanor som styr det dagliga livet.

Det kan observeras att sådana teman har förmågan att betinga känslolivet hos dem som visar dem, vilket utövar en skadlig effekt på deras förmåga att anpassa sig till vardagen. De tankar och handlingar som är förknippade med sådana svårigheter rusar in på scenen för situationer olika sociala förhållanden, och representerar det utrymme där temperament (biologisk anlag) och miljö.

Tidiga dysfunktionella scheman är resultatet av otillfredsställda behov i barndomen, förknippade med en konstellation av olika frågor: säker anknytning (förbindelse med bindande figurer), autonomi (utveckling av initiativ för att utforska miljön utan att uppstå överflödande rädsla), uttrycksfull frihet (förmåga att manifestera individualitet och vilja), symbolisk lek (etablering av positiva band med kamratgruppen) och självkontroll (hämning av impulser). Framför allt skulle ursprunget till sådana brister upptäckas i familjen, men inte bara i den.

Författaren diskriminerade arton upplägg av denna karaktär. Frustration av behov, övergrepp och identifikation med föräldrarnas mönster (vikarierande lärande) skulle ligga till grund. Vi fortsätter med att detaljera dem.

1.1. Övergivenhet och instabilitet

Att känna att man inte kan räkna med någons hjälp, eftersom det vid tiden för den största utsattheten (barndomen) inte fanns någon möjlighet att komma åt en figur som kunde tillhandahålla den. Som ett resultat upplevs miljön som oförutsägbar och liv skakas i en ständig brist på skydd och osäkerhet. I dessa fall kan en intensiv rädsla för att bli övergiven uppstå, verklig eller inbillad.

1.2. Misstro och missbruk

Osäkra anknytningsmönster, särskilt det oorganiserade, skulle utgöra vanan att vara misstänksam mot andras avsikter med avseende på vad som är avsett för en själv. Detta schema innebär en tendens både till approximation och distansering, och det skulle vara frekvent hos dem som kunde ha drabbats av övergrepp från deras närstående personers sida. I vilket fall som helst skulle tillit innebära en känsla av djup nakenhet och sårbarhet.

1.3. Känslomässig förlust

Intim övertygelse om att inte ens de mest grundläggande behoven kan tillgodoses, så att Överlevnad skulle kräva en attityd som enbart är inriktad på jaget, på bekostnad av det aktiva sökandet efter stöd och förståelse. Det leder till en tendens till isolering och ointresse för sociala relationer. Självtillit kan leda till ensamhet.

1.4. Ofullkomlighet och skam

Detta schema beskriver en järnkänsla av ofullständighet, som härrör från den ständiga ogiltigförklaringen av ens egen vilja och identitet. Som ett resultat skulle en tyst känsla av skam och otillräcklighet blomstra, vilket förhindrar en balanserad utveckling av intra- och mellanmänskliga relationer. I vilket fall som helst lever du i det ständiga döljandet av en aspekt av din egen identitet som anses vara totalt otillåten ur dina egna ögon.

1.5. Social isolering och alienation

Medvetet beslut att behålla en position av isolering från andra, på vilken en ensam tillvaro byggs och som bygger på rädslan för avslag. Detta schema är också förknippat med alienation, det vill säga okunskap om allt som definierar oss som unika människor och acceptansen av annat som en synonym för egendom.

1.6. Beroende och inkompetens

Känslan av noll self-efficacy, vilket kommer att uttryckas som oduglighet eller oförmåga att utveckla ett självständigt liv. I enlighet med detta schema skulle ett ängsligt sökande efter andras åsikt artikuleras, som vägledning för att fatta beslut i frågor som anses vara personligt relevanta. Rädslan för att vara fri är vanlig i dessa fall.

1.7. Mottaglighet för skador eller sjukdomar

Orolig förväntan om att du är sårbar för oförutsedda motgångar som kan påverka din egen eller betydande andras hälsa. I allmänhet handlar det om känslan av allvarlig överhängande fara, för vilken personen tror att de saknar effektiva hanteringsresurser. Det är på grund av det liv riktar uppmärksamheten mot allt som kan representera någon potentiell skada, med permanent otrygghet.

1.8. Omoget jag eller komplikation

Etablering av sociala relationer där självidentitet offras överdrivet, som inte uppfattas som en garant för individualitet och bara får sin mening när den ses ur prismat av andra människors blickar. Det är en sorts vaghet hos jaget, som levs som odifferentierad och formlös.

1.9. Fel

Tron på att det förflutnas misstag och misstag obönhörligt kommer att upprepas under hela livet, utan att det föreligger möjlig kompensation för skuld eller möjlighet till inlösen. Allt som gjorts felaktigt skulle återskapas igen, så att endast det olyckliga minnet av det som redan levts skulle fungera som vägledning för vad som är på väg att hända. Svartsjuka, till exempel, är förknippad med detta upplägg.

1.10. Lag och storhet

Detta schema skulle innebära en inflammation i självbilden, vilket skulle uppta toppen av hierarkin i förhållande till relevans eller värde. Således skulle en attityd av tyranni utvecklas i mellanmänskliga relationer och prioritering av ens egna behov framför andras.

1.11. Otillräcklig självkontroll

Svårigheter att kontrollera impulsen efter vad som är adaptivt eller lämpligt i var och en av situationerna samspel. Ibland skulle det också ta sig uttryck i svårigheten att anpassa beteendet till systemet med rättigheter och plikter som skyddar de människor som man bor med (att ådra sig olagligheter eller asociala handlingar).

1.12. Underkastelse

Att överge viljan som ett resultat av förväntan att andra utövar fientliga eller våldsamma attityder mot en, vikning för att stanna i bakgrunden av rädsla för att uttrycket för individualitet ska urarta till en konfliktsituation. Det skulle vara vanligt hos personer som utsätts för en överdrivet auktoritär eller bestraffande uppfostran.

1.13. Självuppoffring

Betoning på att tillfredsställa andras behov till nackdel för sina egna, så att situationer av berövande upprätthålls på många nivåer som ett resultat av prioriterade relationer ignorerar alla perspektiv av balans eller ömsesidighet. Med tiden kan det översättas till en inre känsla av tomhet.

1.14. Söker godkännande

Begränsad sökning efter andras samtycke och godkännandeDärför investeras tid i att utforska förväntningarna hos de grupper som den interagerar med för att utifrån dem definiera vad som kommer att vara beteendet som ska utföras i det vardagliga scenariot. I processen späds förmågan att självständigt och självständigt ut.

1.15. Pessimism

Konstruktion av mörka förväntningar om händelsernas framtid, på ett sådant sätt att det värsta scenariot förutses restriktivt förutsatt att det finns en minsta grad av osäkerhet. Pessimism kan upplevas som en känsla av ständig risk som det inte finns någon kontroll över, varför det finns en tendens till oro och hopplöshet.

1.16. Emotionell hämning

Överdriven inneslutning av det affektiva livet, så det är tänkt att stödja en perenn fiktion om vilka vi verkligen är, för att undvika kritik eller skäms. Ett sådant mönster komplicerar kartläggningen av relationer för att få känslomässigt stöd av hög kvalitet, varmed risken för problem på det psykologiska området skulle minska.

1.17. Hyperkritisk

Tro att man måste rätta sig efter självpåtagna normer, ofta extremt stel. Eventuell avvikelse från dessa, som vanligtvis uttrycks i lapidära termer som t.ex "bör", skulle innebära uppkomsten av självgoda tankar och beteenden eller extrem grymhet mot sig.

1.18. Mening

Övertygelse om att de finns en serie oföränderliga lagar vars efterlevnad är obligatorisk och måste upprätthållas med våld. Den som bestämmer sig för att inte ta dem bör utsättas för stränga straff.

2. Schemaoperationer

Från denna modell antas det att patienten lever med ett eller flera av dessa scheman, och att de kommer att utföra en rad beteenden och tankar som syftar till att de ska vidmakthållas eller botas. Målet med behandlingen är inget annat än att mobilisera resurser för att anta den andra av dessa strategier, och erbjuder honom ett varierat urval av procedurer som vi kommer att fördjupa oss i ett huvud.

Upprätthållandet av systemen skulle genomföras genom fyra specifika mekanismer, nämligen: kognitiva förvrängningar (tolkning av verkligheten som inte alls överensstämmer med objektiva parametrar eller underlättar anpassning till omgivningen), vitala mönster (val omedvetna om beslut som upprätthåller situationen eller inte underlättar förändringsmöjligheter), undvikande (flykt eller flykt från livserfarenheter som har en möjlighet till autentisk transformation) och överkompensation (påtvingande av mycket stela tanke- och handlingsmönster som syftar till att på konstgjord väg visa motsatsen till vad som är känt för att vara en brist).

Healing å sin sida beskriver en process som syftar till att ifrågasätta och debattera scheman, för att bli av med dess inflytande och att överskrida dess effekter. Det handlar om att leva ett autentiskt liv, utan förmedling av de skadliga resultat som dessa utövar för en själv eller för andra. Det är målet med terapin, och för detta måste potentiellt fördelaktiga minnen, beteenden, känslor och förnimmelser främjas; uppgift för vilken denna författare väljer en eklektisk uppsättning strategier från nästan alla strömmar inom psykologin. Vid det här laget går vi djupare nedan.

Terapeutisk process

Det finns tre faser som kan urskiljas i schemafokuserad terapi. Alla av dem har sitt eget syfte, såväl som tekniker att använda.

1. Bedömning och utbildning

Det första steget syftar till att stimulera kvaliteten på den terapeutiska relationen och fråga om tidigare erfarenheter, för att extrahera scheman som kommer fram ur ämnets erfarenheter och vet på vilket sätt de har äventyrat hans liv hittills.

Det handlar om en genomgång av den egna historien, men också läsning av material och ifyllande av enkäter för att utforska variablerna av intresse (anknytningsstil eller känslomässig reglering, för att nämna några exempel). Det är vid denna tidpunkt som målen för programmet fastställs och de verktyg som ska användas väljs.

2. Byt fas

I förändringsfasen börjar terapeutiska procedurer tillämpas, uppvisar god teoretisk koherens och kreativitet. Administrationsformatet är individuellt, men sessioner med familjen kan bokas om omständigheterna så kräver. Därefter kommer vi att beskriva vilka tekniker som vanligtvis används i schemafokuserad terapi.

2.1. Kognitiva tekniker

Syftet med de kognitiva tekniker som används i schemafokuserad terapi är inget annat än att granska bevisen för och mot vilka har personen att upprätthålla eller förkasta en viss övertygelse (som följer ett av de system som den fördjupades tidigare).

Terapeuten använder sig av kollaborativ empiri och även guidad upptäckt (öppna frågor som inte är avsedda att övertyga, utan snarare att kontrastera patientens hypoteser) och strategier som argument/motargument eller användning av kort med de rationella idéer som har härletts från diskussionsprocessen (som patienten tar med sig för att läsa när vilja).

2.2. Erfarenhetsmässiga tekniker

De erfarenhetsmässiga strategierna försöker hantera schemat från ett emotionellt och existentiellt prisma. För att göra detta använder de en rad tekniker, såsom fantasi (att framkalla tidigare erfarenheter genom vägledning av terapeut), rollspel (patient och läkare spelar betydande roller i livet för den första av dem) eller ordförande tömma.

För den senare finns två lediga platser, den ena framför den andra. Patienten måste sitta växelvis på båda och spela en annan roll varje gång (hans far i ett av dessa utrymmen och han själv i det andra, till exempel) och återger en konversation.

23. Beteendetekniker

Beteendetekniker är avsedda att identifiera situationer där försökspersonen kan bete sig på ett sätt skadligt för sig själv eller för andra människor, med tanke på vilka förändringar som bör göras angående beteendet och/eller miljö. För De försöker stärka specifika copingstrategier för att lösa de problem som plågar demdärigenom ökar din känsla av själveffektivitet.

3. Uppsägning

Programmets längd varierar, även om det ofta pågår längre än andra liknande förslag. Upptäckten och modifieringen av alla scheman och felaktigt anpassade beteenden eftersträvas, med tanke på att terapeutisk framgång uppnås när ett liv kan levas med större affektiv autonomi. Ofta slutförandet av processen innebär att schemalägga en serie uppföljningssessioner, varmed upprätthållandet av förbättringar värderas.