Kronisk traumatisk encefalopati: symtom, orsaker och behandling

Det råder ingen tvekan om att sport har massor av fördelar, både fysiska och mentala. Men en föga känd aspekt, särskilt av kontaktsporter, är skadorna som kan orsakas på hjärnan.

Dessa skador skulle bero på till exempel slag i boxning eller tackling i amerikansk fotboll, genererar skador på neuronal nivå som orsakar kognitiv försämring, emotionell instabilitet och problem motorik.

Kronisk traumatisk encefalopati är en neurodegenerativ sjukdom associerad med påverkan på hjärnan. Det har varit relaterat till både idrottare och offer för någon typ av huvudskada. Låt oss titta närmare på vad det innebär.

• Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Vad är kronisk traumatisk encefalopati?

Kronisk traumatisk encefalopati, tidigare kallad pugilistisk demens eller "punch drunk syndrome", är en neurodegenerativ sjukdom, främst orsakad av upprepade skallskador. Detta syndrom har kopplats till många kontaktsporter, inklusive boxning, fotboll, hockey och konst. kampsport, även om det också har setts hos offer för våld i hemmet och överlevande från sprängningar, som personligt militär.

Det påverkar hjärnan och orsakar olika symtom på kognitiv, psykomotorisk och humörnivå. Trots svårighetsgraden av hans symtom, som involverar planeringsproblem, minnesförluster, långsamma rörelser och förändringar i plötsliga stämningar, dessa börjar inte dyka upp förrän flera år efter att skadorna drabbades, detta är deras huvudsakliga problem.

Kronisk traumatisk encefalopati kan inte diagnostiseras i livet, förutom de sällsynta fallen av individer med högriskexponering. Denna neurologiska sjukdom studeras fortfarande och dess exakta frekvens i befolkningen är inte känd, förutom att orsakerna kan vara flera. Det finns inget känt botemedel mot kronisk traumatisk encefalopati.

Symtom

Även om flera symtom har kopplats till kronisk traumatisk encefalopati kan man säga att det faktum att kan bara diagnostiseras obduktion gör, verkligen, det är inte särskilt klart vad alla dess symptom.

Likaså har man sett att människor som har utövat yrken där de upprepade slagen mot huvudet förekommit uppenbara, efter några år, följande problem.

• Kognitiv funktionsnedsättning: problem med att tänka.
• Impulsivt beteende och missbruk.
• Emotionell instabilitet: depression, ilska, plötsliga humörsvängningar.
• Aggression, både fysisk och verbal.
• Korttidsminnesförlust, särskilt den som är relaterad till dagliga sysslor
• Svårigheter i exekutiva funktioner: planeringsproblem.
• Emotionell instabilitet.
• Självmordstankar och -beteenden.
• Generaliserad apati: brist på uttrycksfullhet och känslomässigt intresse.
• Motoriska problem: börjar med att vara klumpig och utvecklas till långsamhet, stelhet och koordinationsproblem.

Det ser ut att vara sambandet mellan svårighetsgraden av denna hjärnsjukdom och tiden som spenderas i kontaktsporttillsammans med antalet slag mot huvudet eller antalet traumatiska skador. Likaså måste det sägas att det kan vara fallet att bara få en enda traumatisk skada och att det är så tillräckligt stark för att, efter några år, sjukdomen dyker upp, vilket är fallet med överlevande explosioner.

Den kliniska försämringen av denna sjukdom är gradvis, som dyker upp efter några år sedan skadorna inträffade, eller till och med efter flera decennier. Denna försämring sker i tre faser:

1. Tidig fas

De första symptomen på kognitiv funktionsnedsättning börjar dyka upp, som ett resultat av slagen. Även om en tydlig debut inte har fastställts, är sjukdomen vanligtvis latent under de första åren.

Det är i denna tidiga fas som affektiva störningar och psykotiska symtom börjar dyka upp.

2. Avancerad fas

Denna fas inträffar mellan 12 och 16 år från det att kontaktsporten började eller när den traumatiska skadan inträffade, även om det kan variera från person till person.

Social instabilitet, oregelbundet beteende, minnesförlust uppträder och symptomatologi relaterad till de första stadierna av Parkinsons sjukdom. Symtomen ses redan tydligare, även om det ännu inte kan klassificeras som demens.

• Du kanske är intresserad: "Parkinsons: orsaker, symtom, behandling och förebyggande"

3. Demensfas

Symtomen är mer allvarliga, är väl etablerade och påverkar funktionaliteten hos försökspersonen inom alla områden av hans liv. Han förlorar mentala förmågor, såsom minne och resonemang, förutom tal- och gångavvikelser.

Diagnos

För närvarande finns det ingen definitiv klinisk diagnos för kronisk traumatisk encefalopati, på grund av bristen på specificitet i de symtom som tillskrivs denna neurologiska sjukdom. Ändå, studien av hjärnvävnader när patienten har dött tillåter oss att bekräfta om individen hade sjukdomen.

Det har i alla fall gjorts försök att med hjälp av neuroimaging-tekniker se om det går att ställa en säker diagnos medan patienten fortfarande lever.

Möjligheten att använda Fluorine 18 Positive Emission Tomography för att kunna upptäcka patologin i den levande hjärnan har utvecklats. Med tanke på sjukdomen är inte förknippad med en speciell skada på hjärnan Det är inte möjligt att diagnostisera det bara genom att titta på bilder av hjärnan utan att förstå hur skadad hjärnvävnaden är.

Vad händer med hjärnan vid denna sjukdom?

När ett slag tas emot lider den vita substansen i vår hjärna mest. Detta ämne är en del av det centrala nervsystemet som består av myeliniserade nervfibrer, som fungerar som en sändare och koordinator för kommunikation mellan olika nervregioner.

Hjärnan har en konstitution som liknar den för gelé, vilket innebär att vid en påverkan utsätts det mycket tryck på dess nervfibrer, som kan gå sönder och orsaka skada både på kort och lång sikt.

Även om skallen är en stor beskyddare av hjärnan och cerebrospinalvätska är ämnet som dämpar stötarna, om slaget är mycket kraftigt studsar hjärnan mot kranialväggarna, vilket ger skadan. Detta kan leda till medvetslöshet, blåmärken, blödningar och plötslig död.

Skadan bakom denna sjukdom är inte en speciell skada på ett område av hjärnan, utan snarare en progressiv skada på hjärnvävnaden. Hjärnan tappar en del av sin vikt, i samband med atrofi av hjärnloberna: pannloben (36 %), tinningloben (31 %), parietalloben (22 %) och i mycket mindre utsträckning occipitalloben (3 %). Dessutom dilateras den laterala ventrikeln och den tredje ventrikeln. Den fjärde ventrikeln gör det sällan.

Corpus callosum tunnar och cavum septum pellucid visar fenestrationer. Hjärnmandlarna tappar neuroner, substantia nigra och locus coeruleus skadas. Luktlökarna, talamus, mammillärkropparna, hjärnstammen och cerebellumatrofi och, som När sjukdomen blir allvarligare kommer hippocampus, entorhinal cortex och amygdala.

I likhet med vad som händer i Alzheimers sjukdom, i Kronisk traumatisk encefalopati ett stort antal neurofibrillära tovor av Tau-protein uppstår. Neuropil-trådar och gliatrassel kan också hittas.

Riskfaktorer

Den främsta riskfaktorn är utövandet av kontaktsport, tillsammans med att vara ett offer för våld i hemmet, att ha upplevt en explosion eller att vara en del av militär personal.

Försämringen är resultatet av de olika skador som uppstår i huvudet, mycket vanligt inom sporter som boxning, kickboxning, motorsport och kampsport. Andra riskfaktorer är utövandet av en kontaktsport från ung ålder, att inte använda rätt skydd och inte använda skadeförebyggande strategier.

Skyddsfaktorer

Huvudskyddsfaktorn är den mest uppenbara: skydda din skalle när du gör kontaktsporter, speciellt de där upprepade huvudslag är oundvikliga, som boxning eller kickboxning. Det är därför det är så viktigt att använda hjälm, förutom att det minskar antalet matcher eller matcher per säsong. och se till att de tävlande inte gör mer skada än nödvändigt.

Det är mycket viktigt att uppsöka läkare, oavsett om du har kognitiva, emotionella och psykomotoriska symtom i samband med sjukdomen eller inte. Även om de ännu inte har presenterats går det att utföra tester som bedömer kognitiv funktionsnedsättning, stabilitet emotionella och psykomotoriska färdigheter som gör det möjligt att ha ett objektivt bevis på att den första fasen av sjukdom. Medicinsk uppföljning av personer i riskzonen Du kan förhindra ytterligare skador genom tidiga ingreppstekniker.

Behandling

Det finns inget botemedel mot kronisk traumatisk encefalopati. Den huvudsakliga interventionsåtgärden är att undvika riskfaktorer. I händelse av att en kontaktsport utförs, bör man försöka undvika alla risker genom att använda lämpliga skyddsåtgärder.

Om symtom på sjukdomen redan visar sig finns det två allmänna sätt att behandla den. Den första är medikalisering, med hjälp av läkemedel som verkar på specifika symtom, medan den andra är rehabilitering, som liksom vid demenssjukdomar som t.ex. Alzheimers och Parkinsons, bör det vara så tidigt som möjligt, dra fördel av hjärnans plasticitet för att få de allvarligaste symtomen på sjukdomen att synas mer sent.

Bibliografiska referenser:

• Grannskap. J; Små. G; Wong. K; Huang. S; Liu. J; Merrill. D; Giza. C; Fitzsimmons. R; Omalu. B; Danser J; Kepe. V.. (2015). In vivo karakterisering av kronisk traumatisk encefalopati med hjälp av [F-18] FDDNP PET hjärnavbildning. I PNAS (E2039 – E2047). Washington University i St. Louis: Marcus E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. Neurologiska konsekvenser av traumatiska hjärnskador inom idrott. Molekylär och cellulär neurovetenskap.
• Vindsrum. W; Kirkendall. D; Contiguglia. R. (2005). Fotbollsmedicin. Spanien: Redaktionell Paidotribo.
• Saffary, R. (2012). Från hjärnskakning till kronisk traumatisk encefalopati: en recension. Journal of Clinical Sport Psychology: 315–362.
• McKee, A. C., Stern, R. A., Nowinski, C. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Daneshvar, D. H., Lee, H. S., Wojtowicz, S. M., Hall, G., Baugh, C. M., Riley, D. O., Kubilus, * C. A., Cormier, K. A., Jacobs, M. A., Martin, B. R., Abraham, C. R., Ikezu, T., Reichard, R. R., Wolozin, B. L., Budson, A. E.,... Cantu, R. C. (2013). Sjukdomsspektrumet vid kronisk traumatisk encefalopati. Brain: a journal of neurology, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307