Barthel-index: vad det är, hur det används och vad det utvärderar

Låt oss fundera ett ögonblick på vad de allra flesta människor gör varje dag från det ögonblick de vaknar. Vi går upp, vi duschar och städar, vi klär på oss, vi äter frukost, vi går till jobbet/studerar, vi äter... Det är tydligen enkla aktiviteter som vi har automatiserat och som vi inte brukar sluta tänka på.

Men det här är grundläggande aktiviteter som vi alla måste göra helt enkelt för att underhålla oss själva friska och har en viss autonomi, och att vi har lärt oss och utvecklats hela tiden liv.

Nu, i vissa fall (olyckor, demens och andra neurologiska sjukdomar, funktionshinder...) en person kan förlora förmågan att göra dem själv eller att det inte utvecklar dem. Med hänsyn till att dessa är grundläggande färdigheter, innebär detta att för att uppnå adaptiv daglig funktion försökspersonen kommer att behöva hjälp för att kunna utföra dem: han kommer att ha en viss grad av beroende, antingen tillfälligt eller permanent.

Att bedöma när en person är beroende och i vilken grad de behöver specifik hjälp är inte så enkelt som det kan verka. vid första anblicken, men lyckligtvis finns det olika utvärderingsinstrument som gör att vi kan genomföra detta bedömning.

En av dem är Barthel-skalan eller Index., som vi kommer att prata om i den här artikeln.

• Relaterad artikel: "Typer av psykologiska test: deras funktioner och egenskaper"

Barthel Index

Ett utvärderingsinstrument i form av en skala är känt som Barthel Index eller Barthel Scale, som ibland också kallas Maryland Disability Index. används i stor utsträckning av olika yrkesverksamma inom socio-hälsobranschen för att utvärdera eller bedöma graden av självständighet som en person har när han utför aktiviteter grundläggande.

Denna åtgärd gör det möjligt att bedöma förekomsten av ett fysiskt eller neurologiskt handikapp som representerar en svårighet för att utföra och slutföra grundläggande uppgifter i vårt dagliga liv.

Närmare bestämt detta index värdesätter de så kallade grundläggande aktiviteterna i det dagliga livet, som förstås som den uppsättning av åtgärder och aktiviteter som en person behöver göra för att upprätthålla adekvat egenvård och förbli frisk och aktiv. Det vill säga, till skillnad från andra aktiviteter som är mer kopplade till subjektets relation till omgivningen som omger honom, fokuserar de grundläggande på hur subjektet underhåller sig själv.

Att inte kunna utföra dessa aktiviteter är helt klart skadligt för personens fysiska och mentala integritet och kan till och med leda till döden om man inte får hjälp.

Tillämpningen av Barthel-index, som började användas på sjukhus från 1955, var söker utvärdera hur prestationen är i totalt tio av nämnda basaktiviteter på ett sådant sätt att Det observeras om individen kan utföra dem utan problem, behöver hjälp punktligt eller är helt beroende av extern hjälp.

Dess totala poäng (vars högsta är 100 och minst 0) ger oss en allmän uppfattning om behovet av externt stöd, även om vart och ett av objekten tillgängligt kan ge oss relevant information om vilka områden eller typer av aktiviteter det finns problem eller om en specifik typ av stöd kan ges eller Övrig.

Det måste beaktas att detta index måste vara godkänt i det första ögonblicket för att bedöma om ämnet eller inte ger problem i sitt dagliga liv, men även under och efter eventuella rehabiliterande insatser som genomförs. använda sig av. Detta kommer att göra det möjligt för oss att se om nämnda intervention har varit framgångsrik eller inte och till vilken nivå, samt anpassa typen och nivån av hjälp som ges till patientens behov. Det är också viktigt att tänka på det vad försökspersonen gör utvärderas, inte vad han skulle kunna göra.

• Du kanske är intresserad: "Psykometri: studera det mänskliga sinnet genom data"

Grundläggande aktiviteter som utvärderar

Barthel Index eller Skala utvärderar, som vi har sagt, totalt tio grundläggande aktiviteter i livet. dagligen, vilket kan delas upp främst i utfodring, hygien, rörelse och kontroll av sfinktrar. De specifika aktiviteter som observeras är följande.

1. Måltid

Detta objekt bedömer om försökspersonen kan äta på egen hand. Det går ut på att kunna stoppa in mat i munnen, tugga och svälja. Utöver detta bedöms också om personen kan utföra åtgärder som att skära mat eller hälla vatten, även om de, trots att de inte kan göra dessa sista åtgärder, kan att äta självständigt kommer också att ha en poäng som inte är noll (10 om de kan göra allt självständigt, 5 om de behöver hjälp med att skära, använda bestick, etc.). Om du behöver fullständig hjälp för att äta är poängen 0.

Det är viktigt att tänka på att det som värderas är själva äthandlingen: det spelar ingen roll för denna bedömning om personen har lagat maten eller någon annan har lagat och serverat den.

2. Tvätt/skötsel

Denna aktivitet innebär att man kan upprätthålla kroppshygien på egen hand, så att man självständigt kan duscha och städa sig.

Om du kan ta dig in och ut ur badrummet beaktas också. Det bedöms om du behöver hjälp eller handledning (0) eller om du kan göra det självständigt (10)..

3. Klä på sig

En annan grundläggande aktivitet är att klä på sig. Här bedöms om försökspersonen kan ta av och på sig kläder självständigt och utan hjälp (10 poäng), de ska hjälpas åt i vissa ögonblick men det mesta kan du göra själv (5 poäng) eller så behöver du någon som hjälper dig hela tiden (0 poäng).

3. Att göra sig redo

Denna aktivitet innebär delvis personlig hygien, och inkluderar åtgärder som att kamma hår, tvätta ansikte eller händer, raka eller sminka sig. Det bedöms om försökspersonen klarar det själv (10) eller behöver hjälp med att göra det (0).

4. Avföringskontinens/inkontinens

Vid detta tillfälle talar vi om en grundläggande aktivitet där ämnet eliminerar matsmältningsavfall genom fekal väg. Det bedöms om försökspersonen kan innehålla avföring (10 poäng), om han har några enstaka episoder av inkontinens eller behov hjälper då och då (5) eller om han inte kan kontrollera sina sfinktrar på egen hand, är inkontinent på en regelbunden basis (0).

Denna utvärdering genomförs med hänsyn till den åtgärd som genomfördes under veckan före bedömningen.

5. Kontinens/urininkontinens

På samma sätt som fekal inkontinens utvärderas utvärderas även urininkontinens.

I denna mening, även med hänsyn till prestandan veckan före utvärderingen, kommer det att observeras om försökspersonen kan hålla urin och/eller ta hand om funktion av en möjlig kateter (10 poäng), om du har episoder (max 1 dagligen) av inkontinens (5) eller om du inte kan hålla urin regelbundet (0 poäng).

6. Användning av toaletten

Kopplat till de två föregående punkterna, i detta fall värderas det om försökspersonen kan använda toaletterna själva. Kan du gå på toaletten, ta av dig kläderna, avlasta dig och städa dig värderas det till 15 poäng.

Behöver du hjälp men kan städa själv värderas 5 poäng och behöver du hjälp för båda aspekterna värderas föremålet 0 poäng.

7. Överför till stol eller säng

Denna aktivitet skulle vara en av de som bedömer försökspersonens förmåga att röra sig, specifikt om de kan sitta ner eller resa sig på egen hand eller gå i och ur sängen.

Ämnet kan vara helt självständigt (15 poäng), behöver lite hjälp (10 poäng), behöver någon specialiserad och med stor kraft (något som innebär att en stor del av ansträngningen görs tack vare nämnda hjälp) hjälper honom trots att han kan sitta kvar själv (5 poäng) eller behöver total hjälp där antingen en kran eller flera personer flyttar honom och han inte kan sitta (0 poäng).

8. Vandra

En annan av de grundläggande aktiviteterna som utvärderas i Barthel Index eller Scale är förmågan att röra sig och röra sig över korta avstånd. Det bedöms om försökspersonen klarar av att gå 50 meter utan hjälp av annan person eller rullator (även om de kan använda kryckor eller käpp). Om de kan självständigt får de 15 poäng, om de behöver hjälp eller rullator 10 och om de är beroende av hjälp att röra sig får de 0.

När det gäller personer i rullstol som kan röra sig självständigt med nämnda stol får de 5 poäng.

10. Använd trappor

I en stor del av våra urbaniseringar och hus kan vi hitta trappor, trappsteg och höjdförändringar, av så att kunna använda dem anses vara en grundläggande aktivitet i det dagliga livet när det gäller pendla.

En försöksperson som självständigt kan gå upp eller ner för trappor får 10 poäng i denna punkt, om behöver någon som hjälper eller övervakar dem 5 och om de inte kan använda trappan får föremålet 0 poäng.

Skiljetecken och betydelse

Barthel Index eller Skala är lätt att applicera och poängsätta. Främst måste man ta hänsyn till att maxpoängen är 100 (90 för de som använder rullstol) och att varje föremål kan få 0, 5 eller 10 poäng. Tio poäng ges när försökspersonen är helt oberoende för den åtgärd som avses i punkten, fem när han eller hon behöver hjälp. för specifika aspekter eller när han ibland har svårigheter och noll poäng ges när ämnet är beroende av sagt aktivitet.

Likaså måste det tas med i beräkningen att vissa saker som tvätt eller skötsel endast består av poängen 5 (oberoende) eller 0 (beroende), och i Vid rörelse eller vandring läggs ett poäng på 15 till för att återspegla att motivet kan röra sig utan hjälp (10 skulle innebära minimal eller övervakning).

Poängen som erhålls från denna skala tillåter oss att erhålla en uppfattning om graden av beroende av det utvärderade ämnet.

Poäng på 100 innebär totalt oberoende, och lägre poäng skulle återspegla ett ökat beroende för aktiviteter i det dagliga livet. Poäng mellan 100 och 60 indikerar förekomsten av ett lätt beroende eller behov av hjälp, mellan 55 och 40 ett måttligt beroende, från 35 till 20 skulle indikera allvarligt beroende och poäng lägre än 20 poäng skulle indikera att försökspersonen har ett beroende. total.

Bibliografiska referenser:

• Cid-Ruzafa, J. och Damián-Moreno, J. (1997). Bedömning av fysisk funktionsnedsättning: Barthel-indexet. Spanish Journal of Public Health, 71 (2). Madrid, Spanien.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. och Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (BI): Ett väsentligt instrument för funktionsutvärdering och rehabilitering. Plasticitet och neurologisk restaurering, 4 (1-2). International Association for Brain Plasticity, A.C.