Multimodal terapi: vad det är och hur det fungerar

Även om enbart en dimension av patienten kan bidra till att förbättra den, är de flesta av de Psykologer hävdar att det är svårt för aspekter av människor att förbli isolerade från varandra. andra.

Att ha familjeproblem kan påverka både den fysiska hälsan och individens känslor, vilket innebär att, om du ignorerar dessa två sista, du inte riktigt får mycket att öka din välfärd.

Den multimodala terapin av Arnold A. Lasarus den försöker ta itu med upp till sju dimensioner hos personen, se hur de interagerar med varandra och starta en behandling som försöker förbättra dem alla som helhet. Låt oss titta närmare på vad den består av.

• Relaterad artikel: "De 8 fördelarna med att gå i psykologisk terapi"

Vad är multimodal terapi?

Multimodal terapi, utvecklad av Arnold Lazarus, är en typ av behandling som ingår i det kognitiva beteendet, även om han också använder sig av andra psykologiska tillvägagångssätt och väljer en eklektisk typ av intervention.

Enligt denna modell är människan en biologisk organism, det vill säga påverkad av kemiska processer, som samtidigt har en helhet kognitiv och beteendemässig värld, manifesterad i form av tankar, känslor, handlingar, fantasi och interaktioner med andra människor.

Med tanke på varje människas komplexitet, hävdar Lazarus att, i samband med terapi, Interventionen ska inte fokusera på en enskild aspekt av personen. Det är nödvändigt att se till att kontrollera att alla komponenter i personen, förstås i form av modaliteter, arbeta tillsammans och effektivt, eftersom om en av dem ändras kan det ha en negativ inverkan på resten.

Till exempel, om personen har en pessimistisk tankestil är det logiskt att tro att de inte bara kommer att se glaset halvtomt. De kommer också att föreställa sig att dåliga saker kommer att hända, de kommer att leva i konstant stress och oro, vilket kommer att visa sig i form av fysisk smärta och till och med konsumtion av vissa ämnen. Utifrån detta, och enligt multimodal terapi, uppstår de flesta psykiska problem som både orsak och konsekvens av flera negativt påverkade aspekter.

Med tanke på psykiska problem är mångfacetterade och mångkausala, föreslår Lazarus följande sju modaliteter, vars akronymer på engelska utgör ordet BASIC I.D., som gör det möjligt att förstå vilken typ av problem som påverkar individen och deras speciella typ av dysfunktion.

• Uppförande (beteende).
• Påverka.
• Sensations (Sensation).
• Fantasi (Imagination).
• Kognition.
• Interpersonella relationer.
• Biologiska processer/läkemedel.

Eftersom det mesta av den terapeutiska interventionen som adresserar biologiska missanpassningar involverar användning av droger, initialerna för BASIC-modellen I.D., D: et tas som en akronym för Drugs (läkemedel i Engelsk).

Styrkor och kritik

Huvudpoängen för denna modell, och som skiljer den från andra modeller som också är flerkomponents men mer begränsade, är att Det är inte begränsat till att ta itu med de tre klassiska huvudvariablerna, som är patientens känslor, beteende och tankar. medarbetare. Dessa tre variabler är kännetecknen för Ellis ABC-modellen, bokstäverna står för affekt/känsla, beteende och kognition.

Även om Ellis-modellen är intressant och har visat sig vara användbar i terapi, har den nackdelen att den försummar eller tar upp, men långt över, aspekter som förnimmelser, patientens fantasi, deras mellanmänskliga relationer... Dessutom om vad ignorera de biologiska aspekterna av individen, som, även om de inte förklarar allt sitt beteende, hjälper till att förstå det bättre.

Teoretisk grund

Multimodal terapi bygger på principerna och procedurerna för experimentell psykologi och även på Albert Banduras teori om social inlärning. Inom denna teori hävdas att beteenden, vare sig de är hälsosamma eller patologiska, skapas, upprätthålls och modifieras genom påverkan av miljöhändelser. Det vill säga yttre stimuli till personen och från omgivningen, särskilt den sociala miljön, påverkar deras beteende.

De första beteendeteorierna baserades på djurmodeller., det tydligaste fallet är beteendeteorier. Denna typ av tillvägagångssätt gav en förklaring av djurens beteende på ett något mekaniskt sätt, baserat framför allt i början av stimulus-responsen, men utan att gå in på detaljer om hur djuret mådde innan en viss händelse. Eftersom de inte kunde komma in i djurets sinne kunde de knappast extrapolera dess beteende till människan utöver vad som var direkt observerbart.

Från den mer Skinnerianska behaviorismen har den utvecklats tills den nått teorierna om det kognitiva beteendet., där de kognitiva aspekterna av personen beaktas, vilket kan bestämmas av yttre händelser. Denna kognition kan yttra sig i form av beteenden som påverkar deras sociala sfär och närmiljö. Multimodal terapi tar hänsyn till denna ständiga ömsesidighet mellan personliga handlingar och miljökonsekvenser.

Tillämpning av multimodal terapi

Som vi redan har sett, medan de flesta terapier idag inte fokuserar på bara en aspekt av personen, de flesta av dem är begränsade till att ta itu med personens tillstånd på ett trimodalt sätt: kognition, känsla och uppträdande. I den multimodala modellen analyseras sju modaliteter, som möjliggör ett djupare förhållningssätt till individens verklighet, egenskaperna hos hans problem och hur det påverkar andra dimensioner av personen.

Aldrig glömd i multimodal terapi är tanken att människor är biologiska organismer, det vill säga biokemiska och neuropsykologiska enheter som bete sig (agera och reagera), känna känslor, förnimmelser, föreställa sig, tänka (ha åsikter, värderingar, attityder, övertygelser) och interagera med andra människor.

Även om modellen försvarar idén om att alla aspekter som utgör personen beaktas, lyfter den fram det det finns två aspekter som bör ha en viss prioritet: de mer biologiska aspekterna och mellanmänskliga relationer.

Patientens biologiska processer måste beaktas först och främst eftersom, om hans problem beror på någon form av drogförgiftning, hjärnskada eller genetiska problem, kommer det att vara nödvändigt att styra behandlingen på annat sätt och under överinseende av en psykiater eller en läkare. Det finns inte få fall av personer som efter att ha drabbats av en hjärnskada har visat en viktig beteende- och personlighetsförändring, det mest kända fallet är Phineas Gage.

När det gäller mellanmänskliga relationer är det mycket viktigt att veta hur nätverket av släktingar och vänner som omger individen, eftersom, i händelse av att det är något dysfunktionellt, kommer det att hindra hans återhämtning. Giftig familjedynamik kan vara källan till patientens obehag, och om så är fallet bör terapi fokusera på att arbeta med strategier för att förbättra samma dynamik eller hitta sätt att hantera dem.

Framförallt Under den första sessionen bör psykoterapeuten ställa sig flera frågor som berör var och en av de sju modaliteterna., för att säkerställa vilka som är de mest försämrade aspekterna i patientens liv, och hur dessa interagerar eller är orsaken eller konsekvensen av huvudproblemet. Några frågor som kan ställas, sorterade i var och en av modaliteterna, är följande.

1. Uppträdande

Vad gör individen som bidrar till hans lycka? Vad får dig att göra ont? Självförsvarsåtgärder, missanpassade beteenden? Vad ska patienten sluta med...

2. Angelägen

Vilka känslor visar patienten? Är du orolig, deprimerad, arg... eller en kombination av olika negativa känslor? Vad är det som får dig att känna så här? Hur svarar du när du känner så här?

3. förnimmelser

Klager du över något underskott eller sensoriskt obehag (kronisk smärta, skakningar, känsla av nålar i hela kroppen...)? Vilka positiva känslor känner du? Vilka känslor är förknippade med dessa kroppsliga förnimmelser, både dåliga och goda?

4. Fantasi

Vilka fantasier och bilder visas främst i ditt sinne? Är de positiva eller är de negativa? Representerar de patientens självuppfattning? Visualiserar du tillbakablickar, har mardrömmar, katastrofalt tänkande???

5. Kognition

Vilka är dina huvudsakliga attityder, övertygelser, värderingar, åsikter??? Är de dysfunktionella idéer?

6. Relationer

Vilka är de viktigaste personerna i patientens liv? Vad förväntar du dig av andra? Vilka relationer är fördelaktiga för dig och vilka är skadliga för din mentala hälsa?

7. Biologi och droganvändning

Är patienten fysiskt frisk? har du medicinska besvär? äter du något ämne? idrottar du? vad har du för diet? Är du över- eller underviktig?

Verktyg för att använda det

Det finns två huvudsakliga frågeformulär som används av multimodala terapeuter.

1. Den multimodala livshistoriska inventeringen

Den multimodala livshistoriska inventeringen (Lazarus och Lazarus, 1991, 1998) är ett 15-sidigt frågeformulär som hjälper till att vägleda behandlingen, så länge patienten fyller i det. Det administreras vanligtvis under den första sessionen.

Det hjälper till att få detaljerad information om individen, vilket gör det möjligt att specificera vilken typ av deras huvudproblem och vilken aspekt som har en negativ inverkan på personens andra dimensioner.

2. Inventeringen av strukturella profiler

Ett annat användbart verktyg inom multimodal terapi är Structural Profile Inventory (SPI), som består av ett frågeformulär med 35 punkter.

Den ställer frågor som återspeglar väsentliga komponenter i BASIC I.D.-modellen, vilket gör det möjligt att veta graden av aktivitet, emotionalitet, upptagenhet med sensoriska stimuli, fantasi, kognitiv förmåga, mellanmänskliga relationer och oro för biologiskt ursprung.

SPI är särskilt användbar i parterapi, där skillnaderna när det gäller uppfattningen av problemet mellan båda makarna kan generera friktion.

Diskutera dem i samråd och spela in dem mer eller mindre objektivt genom SPI gör det lättare att utveckla en terapi som bidrar till att ta fram ett terapeutiskt sammanhang konstruktiv.