Munchausens syndrom genom proxy: symtom och orsaker

Tyvärr finns det många barn som blir illa behandlade varje dag i vårt samhälle. Det finns flera former av barnmisshandel och flera klassificeringar. I allmänna termer kan vi specificera följande typer av övergrepp: fysiskt, psykiskt, sexuellt och vanvård.

År 2002 genomfördes en epidemiologisk studie i Spanien som bekräftade förekomsten av 11 148 minderåriga offer för övergrepp i familjen. 86,37 % av dessa minderåriga drabbades av vanvård, 35,38 % psykiska övergrepp, 19,91 % fysiska övergrepp och 3,55 % sexuella övergrepp..

Men som i nästan vilken epidemiologisk undersökning som helst, finns det "nedsänkta" data och bara toppen av isberget skymtar. I den här artikeln ska vi prata om en form av barnmisshandel som är mycket svår att diagnostisera, vi skulle till och med kunna kalla det "dolt barnmisshandel": Munchausens syndrom av proxy.

• Relaterad artikel: "Münchhausens syndrom: orsaker, symtom och behandling"

Vad är Munchausens syndrom av proxy?

Munchausens syndrom genom proxy (MPS), eller enligt DSM-5

verklig störning tillämpas på en annan, utgör det en speciell form av högriskbarnmisshandel, svår att diagnostisera, eftersom det ofta går obemärkt förbi under lång tid, till och med år. Det är ett syndrom vars förekomst har ökat på grund av större kunskap om det och professionell medvetenhet.

Enligt DSM-5 är det en störning som kännetecknas av förfalskning av fysiska eller psykologiska tecken eller symtom, eller framkallande av skada eller sjukdom hos en annan, förknippad med bedrägeri. Det är en psykisk störning som typiskt det uppskattas hos vuxna som är i vården av andra anhöriga till dem (vanligtvis försvarslös, vilket är vettigt). Offren för denna störning är ofta minderåriga, och det anses vara en form av barnmisshandel.

Barnets föräldrar (i allmänhet, enligt epidemiologiska studier i ämnet, mamman) simulera förekomsten av sjukdomar eller orsaka symtom hos den minderåriga i syfte att få medicinsk hjälp, en del av dem med hög risk och kostnad. Det verkar som att ett av målen för föräldern är att felaktigt framställa sitt barn för andra som en sjuk, utsatt, dysfunktionell och/eller orolig person.

Experter i studien av denna störning uppger att föräldern fortsätter bedrägeriet även utan att få några synliga fördelar eller belöningar i gengäld. De allvarligaste konsekvenserna av detta syndrom är allvarliga fysiska och psykologiska komplikationer för barnet och i slutändan hans död.

• Du kanske är intresserad: "Konfabulationer: definition, orsaker och frekventa symtom"

Symtom och tecken

Symtom eller tecken är vanligtvis inkonsekventa, ofta oförklarliga och resistenta mot all behandling, eftersom föräldern utför dem medvetet och återkommande. Några exempel är:

• Upprepade misstänkta händelser som hotar den minderåriges eller offrets liv.
• Förgiftning och apné.
• Blödning eller blödning.
• Olika infektioner genererade av olika och ibland ovanliga organismer.
• Medicinsk historia med liten sammanhållning och logik: offren tillbringar vanligtvis mycket tid på sjukhuset med blandade, motsägelsefulla och vaga diagnoser, orsakerna är nästan aldrig klarlagda.
• Vårdgivaren tar offret mycket ofta till läkaren eller till olika läkare, tills de känner tillräckligt med tillfredsställelse och uppmärksamhet.
• Det finns inga vittnen i familjen som har sett de olika symtomen som mamman rapporterat, eftersom de bara uppstår i hennes närvaro.
• Symtomen som den minderårige uppvisar försvinner ofta på sjukhuset, men de förökar sig igen i den minderåriges hem, särskilt när de är i vård av en av föräldrarna.
• Tecken eller symtom uppträder samtidigt med vårdgivaren närvarande.
• Familjer med en historia av plötslig spädbarnsdöd eller andra allvarliga problem hos barnet.
• Vårdgivaren kan ha setts utföra något misstänkta handlingar som kan innebära en försämring hos offret.

Som vi har nämnt tidigare, diagnosen av detta syndrom är en utmaning för läkaren: det är svårt att upptäcka när mamman tenderar att gå till olika sjukhus, eftersom för vårdpersonal kommer de observerade fakta att vara isolerade. Även om barnläkare är utbildade för att bedöma trovärdigheten hos vissa konton, tenderar de inte att göra det initiala antagandet att det är en så komplicerad lögn.

Historien om Munchausens syndrom av proxy

PMS är en variant av Munchausens syndrom., en term som introducerades för första gången 1977 av den engelske barnläkaren Roy Meadow. På den tiden beskrev denna professionella patienter som hade detta syndrom som personer som hade spektakulära, märkliga medicinska historier, med uppfinningar och lögner, i syfte att uppnå Sjukvård.

Intressant nog beskrev två författare, Burman och Stevens, samma år ett fall där en mor som led av Munchausens syndrom (idag Factitious Disorder) förträngde det i sina två barn små. Detta fenomen kallades "Polle Syndrome", synonymt på sin tid med Munchausens syndrom av Proxy.

• Relaterad artikel: "Faktitiska störningar: Symtom, orsaker och behandling"

Orsaker och motiv

Orsakerna till Munchausens syndrom genom proxy är fortfarande okända. Studier i ämnet som har intervjuat förövare tyder på att de blivit misshandlade i barndomen eller lider av Factitious Disorder.

Orsakerna är inte kända, men ja framsteg har gjorts när det gäller att studera motivationen hos de inblandade föräldrarna. För det första handlar den person som lider av detta syndrom inte i syfte att erhålla materiella eller ekonomiska fördelar. Paradoxalt nog kan de investera stora belopp av sina pengar, ansträngningar och uppoffringar i "vården" av sitt offer, trots att de tillfogar stor skada.

Kort sagt, hans motiv ligger i ett överdrivet behov av uppmärksamhet, omsorg, medkänsla, medlidande och/eller erkännande av medicinsk personal och andra för deras stora engagemang för offret. Dessutom verkar det finnas ett förhållande av patologisk ambivalens gentemot offret (omsorg vs. eventuellt dold avslag).

Behandling

Vad ska man göra i dessa situationer? Hur ska yrkesverksamma som upptäcker ett sådant fall gå tillväga? Kan pappan eller mamman som har detta syndrom fortsätta ta hand om sitt barn?

Det finns inget enskilt lämpligt sätt att agera, och mindre när det kan ske en rättslig beredning av problemet. I slutändan är den minderårige den som kan få mer sidoskada (De andra barnen i familjen ska också utvärderas, om de finns).

I dessa fall, Det viktigaste kommer alltid att vara den minderåriges bästa. Läkare måste säkerställa diagnosens säkerhet och rädda barnet i fall allvarligare (till exempel separera honom försiktigt från familjen), kontakta tjänster social. Det är mycket viktigt att samarbeta med andra professionella och genomföra en multidisciplinär intervention.

Bekännelse av gärningsmannen är vanligtvis sällsynt. Det är därför som behandlingen oftast är komplex på grund av pappans svårigheter att känna igen sina problem och försöka ge dem en sammanhängande förklaring. Med nödvändighet måste fadern som lider av Munchausen Syndrome by Proxy förbinda sig till psykoterapi, familjeterapi och/eller intag av psykoaktiva droger.