Sekundär traumatisk stress: symtom, orsaker och behandling

Posttraumatisk stressyndrom är allmänt känt och visar sig hos personer som har varit offer eller vittnen till en mycket stressande händelse. Dessa personer bör få hjälp med psykologisk behandling, eftersom händelsen orsakar följdsjukdomar.

Men att leva genom en tragisk händelse är inte det enda sättet att uppleva traumatisk stress. De personer som hjälper till, både i en nödsituation och i konsultationer, kan drabbas av symtom förknippade med PTSD, trots att de inte har upplevt den påfrestande händelsen på egen hand.

Sekundär traumatisk stress är ett mycket vanligt psykologiskt tillstånd hos människor som utför humanitärt arbete. Därefter kommer vi att se mer på djupet vad det är, vilka är dess riskfaktorer, intervention och förebyggande.

• Relaterad artikel: "Vad är trauma och hur påverkar det våra liv?"

Vad är sekundär traumatisk stress?

Sekundär traumatisk stress definieras som en psykologisk bild där Negativa känslor och beteenden uppstår när man lär sig om en traumatisk händelse som en annan person upplevt.

Det vill säga det uppstår när en person som ofta arbetar med människor som har sett varandra offren, vanligtvis inom den humanitära sektorn, påverkas på ett sätt av andras smärta patologisk. Till detta psykologiska fenomen också det är känt som ställföreträdande traumatisering, sekundär traumatisering, sekundär förföljelse och traumatisk sekundär stress.

Naturkatastrofer, sexuella övergrepp och krig kan påverka många människor psykiskt. Vid första anblicken kan det tyckas bara påverka de som är direkt drabbade, såsom de skadade, offren eller människor som har förlorat sina hem, såväl som deras familjer och ögonvittnen till händelse. Men det kan också drabba hjälpare och specialiserade arbetare i akuta situationer och personer som i en medicinsk eller psykologisk konsultation tar hand om offren.

Att känna till andra människors tragedier är en källa till stress, en stress som, ackumulerad, kan orsaka en verkligt psykopatologisk bild. Sekundär traumatisk stress är materialiseringen av den ackumulerade stressen, som inte kunde reduceras eller släppas på grund av att man inte har bett om hjälp.

Varför många hjälparbetare inte söker professionell hjälp Det har att göra med själva mentaliteten hos de grupper som ingriper i människor som är offer för tragedier, förknippad med tanken att de som hjälper ska vara starka, inte hjälpsökande. Oavsett om det beror på att de har svårt att känna igen att de lider av stress eller att de är rädda för stigmatisering inom sin arbetsgrupp, är det många Att hjälpa människor begär inte ingripande på deras stress förrän den har orsakat dem enormt fysiskt och psykiskt lidande.

Riskfaktorer

Som vi har sett, människor som ofta upplever sekundär traumatisk stress är arbetare som hjälper andra människor, oavsett om det är i akuta situationer eller behandlar dem i samråd, både medicinska och psykopatologiska.

Bland de faktorer som kan öka risken för att manifestera det hittar vi de som tenderar att undvika problem eller sina egna motstridiga känslor, antingen skyller andra för sina svårigheter eller går därifrån när det blir tufft svår.

Du behöver inte vara en humanitär arbetare för att uppleva denna stress. Människor som har drabbats av en traumatisk upplevelse, det vill säga som har upplevt primär traumatisk stress, tenderar att göra det identifiera sig närmare med personer som också har drabbats av en traumatisk händelse och kan uppleva traumatisk stress sekundär. Det vill säga att de skulle lida två gånger.

Att inte ha bra socialt stöd kan göra att denna bild uppstår när man lär sig om traumatiska händelser från andra och dessutom att det blir värre. Att inte kunna prata fritt om hur det känns eller vara rädd för vad de ska säga, som fallet är med många humanitära arbetare, är den främsta riskfaktorn för akut- och biovetenskapspersonal hälsa.

Även relaterat till de yrken som andra människor hjälps åt, det faktum att den professionella har väldigt höga förväntningar på hur man ska hjälpa en annan person, vare sig i en traumatisk situation, medicinsk sjukdom eller psykisk störning, och att se att dessa inte uppfylls är en stor källa till oro. Detta kan förändra trossystemet genom att tänka att det inte är lämpligt för det jobb det utför och ha ånger för att tro att det inte gjorde allt det kunde.

• Du kanske är intresserad av: "Posttraumatiskt stressyndrom: orsaker och symtom"

Sekundär traumatisk stressbedömning

Sedan tiden för DSM-III (APA, 1980) har sekundär traumatisk stress etablerats som en diagnoserbar klinisk bild, utveckla, ur ett flerdimensionellt perspektiv, olika utvärderings- och diagnostiska instrument för just denna sjukdom. Det har varit att utgå från detta flerdimensionella synsätt som har lett till utvecklingen av frågeformulär, intervjuer och olika psykofysiologiska åtgärder.

Bland några av utvärderingsinstrumenten kan vi nämna "Mississippi Scale for Combat-related Posttraumatic Stress Disorder”, “PTSD Symptom Scale”, PTSD Symptom Severity Scale, “Harvard Trauma Questionnaire” och “Penn Inventory för PTSD”. Dessa skalor har den egenheten att de är specifika, validerade i specifika populationer, såsom flyktingar och offer för krig eller naturkatastrofer.

När det gäller bedömningsverktygen i intervjuformat kan vi hitta "Intervju med posttraumatisk stressstörning" och "Structured Clinical Interview for DSM-III". Som en psykofysiologisk åtgärd kan vi hitta klonidintestet som markörer för PTE-tillståndet.

Men trots det faktum att likheterna i de diagnostiska kriterierna redan fastställts från DSM-IV mellan stressyndrom (PTSD) och sekundär traumatisk stress, har fokus fokuserats på det första, och lämnat det andra problemet lite åt sidan psykologisk. Forskningen har fokuserat mer på att behandla människor som har varit direkt offer för en traumatisk händelse. istället för att arbeta med de människor som arbetar med den här typen av offer.

Det är därför 1995 Charles R. Figley och B. Hudnall Stamm bestämde sig för att utveckla "Compassion Fatigue and Satisfaction Test", ett frågeformulär utvecklat som ett verktyg för att specifikt mäta symtom på sekundär traumatisk stress hos humanitär personal.

Detta instrument består av 66 objekt, 45 som frågar aspekter av personen själv och 21 relaterade till hjälpmiljön, relaterade till räddningspersonalens sammanhang. Svarsformatet består av en Likert-skala i sex kategorier, från 0 (aldrig) till 5 (alltid). Som mått på sekundär traumatisk stress utvärderar frågeformuläret tre skalor.

1. medkänsla tillfredsställelse

denna skala utvärderar graden av tillfredsställelse hos den humanitära specialisten med avseende på de människor som han ger hjälp, bestående av 26 föremål. Höga poäng tyder på en hög grad av tillfredsställelse att hjälpa andra människor.

2. Utbrändhet

Utbrändhetsskalan bedömer risken för att den humanitära specialisten lider av detta syndrom. Den består av 17 föremål med vilka, ju högre poäng man får, desto större är risken att yrkesutövaren bränns med sitt arbete.

• Du kanske är intresserad av: "Utbrändhet (Burn Syndrome): hur man upptäcker det och vidtar åtgärder"

3. medkänsla trötthet

Medkänslaströtthetsskalan består av 23 artiklar som bedöma för posttraumatiska stresssymptom relaterade till arbete eller exponering för mycket stressande material, (sid. (t.ex. barnpornografiska videor som beslagtagits av en pedofil, fotografier av brottsplats)

Behandling

Interventionslinjerna för sekundär traumatisk stress är mycket lika dem för PTSD. Den mest anmärkningsvärda behandlingen, speciellt utformad för denna typ av stress, är Empathy Burnout Accelerated Recovery Program av J. Eric Gentry, Anne Baranowsky och Kathy Dunning från 1992.

Empathy Burnout Accelerated Recovery Program

Detta program har utvecklats för att hjälpa yrkesverksamma att skapa strategier som gör det möjligt för dem att återställa sitt personliga och professionella liv, försöker ta itu med både symtomen och källan till sekundär traumatisk stress.

Det finns flera mål med detta program:

• Identifiera och förstå de faktorer som har utlöst dina symtom.
• Revidera de färdigheter som upprätthåller den.
• Identifiera de resurser som finns tillgängliga för att utveckla och bibehålla god motståndskraft.
• Lär dig innovativa tekniker för att minska negativ aktivering.
• Lär dig och behärska inneslutnings- och underhållsfärdigheter.
• Skaffa färdigheter för etablering av egenvård.
• Lär dig och bemästra den interna konflikten.
• Utveckling av självadministration efter behandling.

Protokollet för programmet består av fem sessioner, med vilken vi försöker täcka alla dessa mål.

Under den första sessionen börjar utvärderingen med Figley Compassion Fatigue Scale-Revised skalan, kombinerad med andra som Silencing Response. Baranowsky Scale (1997) och Gentry's Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997).

Ankomst av den andra sessionen ett personligt och yrkeslivsprogram upprättas, specificera målen för programmet och träna patienten i avslappnings- och visualiseringstekniker, såsom guidad avslappning, Jacobson-teknik...

Under den tredje sessionen traumatiska situationer granskas och försök görs att upptäcka självregleringsstrategier, samt introducera och genomföra utbildning i olika tekniker och terapier, såsom tidsterapi begränsat till trauma, tankefältsterapi, desensibilisering och videodialog, visualisering visuell.

Sedan, under den fjärde sessionen, alla strategier och färdigheter som förvärvats ses över, upptäcka möjliga områden inom yrkesområdet där det krävs att tillämpa dem.

I den femte sessionen en inventering av uppnådda mål görs, linjer för egenvård och underhåll av vad som har lärts upprättas under programmet, tillsammans med de färdigheter som har förbättrats.

Resultaten av detta program visar att arbetarna, när de väl har blivit utsatta för det, är det bättre förberedd att hantera konsekvenserna av traumatisk stress, både primär och sekundär sekundär. Dessutom lyckas de utveckla en adekvat stat för att utöva sitt yrke, både inom akutsektorn och inför människor som traumatiserats av tidigare händelser.

Förebyggande

Att förhindra uppkomsten av traumatisk stress är komplicerat, eftersom det är praktiskt taget omöjligt att påverka hur en nödsituation eller olycka händer en annan person. Det är dock möjligt att minska dess utseende hos de personer som inte arbetar direkt i akuta humanitära situationer, såsom konsulterande läkare eller psykologer.

Ett av förslagen, som erbjuds av utfört av D. R. Catherall, är att minska antalet patienter i behandling, förhindra att professionella blir överbelastade när de lyssnar på situationer allvarligt, som att ha utsatts för sexuella övergrepp, lidit av en allvarlig psykisk störning eller lidit av en dödlig sjukdom.

Bibliografiska referenser:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. OCH.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Sekundär traumatisk stress. Utvärdering, förebyggande och intervention. Psychological Therapy, 22(1), 69-76.
• Catherine R. d. (1998). Behandla traumatiserade familjer. I C.R. Figley (red.). Utbrändhet i familjer: den systemiska kostnaden för att ta hand om (s. 187-216).
• Keane, T.M.; Caddell, J.M. & Taylor, K.L. (1988). Mississippi-skala för stridsrelaterat posttraumatiskt stressyndrom: Tre studier i reliabilitet och validitet. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 85-90.
• Baranowsky, A.B. & Gentry, J.E. (1997). Compassion Fatigue Scale Reviderad. I C.R. Figley (red.). Compassion fatigue (vol. 2.). New York: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, d. & Emparanza, I. (1994). Psykologiska konsekvenser av övergrepp i hemmet. Jan. Echeburúa (red.). våldsamma personligheter. Madrid.
• Mollica, R.F.; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
• J. (1992). Harvard Trauma Questionnaire. Validerar ett tvärkulturellt instrument för att mäta tortyr, trauma och posttraumatisk stressyndrom hos indokinesiska flyktingar. Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
• Watson, C.G.; Juba, M.P.; Manifold, V.; Kucala, T. & Anderson, P.E.D.
• (1991). PTSD-intervjun: motivering, beskrivning, tillförlitlighet och samtidig giltighet av en DSM-III-baserad teknik. Journal of Clinical Psychology, 47, 179-188