Fokal eller partiell epilepsi: orsaker, symtom och behandling

Vi känner som "epilepsi" en grupp av störningar i nervsystemet som kännetecknas av predisposition för episoder av onormal elektrisk aktivitet i hjärnan som leder till anfall och annat symtom. Ibland uppstår även andra hjärnförändringar associerade med epilepsi, såsom försenad kognitiv utveckling.

I den här artikeln kommer vi att beskriva orsakerna, symtomen och behandlingen av partiell eller fokal epilepsi, den vanligaste subtypen av denna sjukdom, som definieras av förändringen av elektrisk aktivitet i begränsade delar av hjärnan.

• Relaterad artikel: "Epilepsi: definition, orsaker, diagnos och behandling"

Vad är fokal epilepsi?

De olika typerna av epilepsi skiljer sig från varandra genom olika kliniska dimensioner. En av de mest relevanta är graden av generalisering av den elektrokemiska dysfunktionen ur cerebral synvinkel; I denna mening är den grundläggande skillnaden den mellan fokal eller partiell epilepsi och generaliserad epilepsi.

Vi talar om partiell epilepsi när det finns en klar övervikt av partiella anfall. Detta innebär att episoder av dysfunktion i hjärnans aktivitet, orsaken till anfall, De börjar i ett specifikt område av hjärnan, även om det senare kan spridas till hela detta område. organ. När detta fenomen inträffar talar vi om "sekundär generalisering".

Tvärtom, Generaliserade eller "grand mal" anfall påverkar hela hjärnan, eller en stor del av det, från det ögonblick de startar. Generaliserad epilepsi förknippas i större utsträckning än fokal epilepsi med uppkomsten av aura epilepsi, ett kluster av prodromer inklusive störningar i sensorisk perception eller förvirring psykologisk.

I litteraturen kan vi också hitta referenser till involvering av en eller båda hemisfärerna när man skiljer mellan fokal och generaliserad epilepsi. Medvetslöshet och epileptisk aura är mer karakteristiska för generaliserade anfall, även om de också kan förekomma i partiella anfall, särskilt om de påverkar en bred hjärnregion.

• Du kanske är intresserad av: "Vad händer i en persons hjärna när de får anfall?"

Symtom på partiella anfall

Fokala epileptiska anfall påverkar ibland vakenhet, medvetande och minne, och kan också påverka observerbart beteende. I dessa fall vi talar om fokala eller komplexa partiella anfall, medan om det inte finns några förändringar i minnet och medvetandet bibehålls, anses de vara enkla fokala anfall.

En annan relevant skillnad är att den epileptiska auran är vanligare vid komplexa anfall än vid enkla. Symtom och tecken på fokal epilepsi de kan också variera mycket beroende på vilka hjärnregioner som är drabbade.

De vanligaste fenomenen i samband med partiella anfall är följande:

• Plötsligt uppträdande intensiva känslor
• känner sig illamående
• Känslan av att röra sig eller falla till marken, förvrängd uppfattning om rymden
• Sensoriska störningar och lukt-, hörsel-, taktil-, smak- och visuella hallucinationer
• Dissociativa fenomen: depersonalisering och derealisering
• onormala muskelsammandragningar
• Beteendeautomatismer, till exempel att gå eller tugga
• Laterala ögonrörelser, pupillvidgning
• Ökning av hjärtfrekvens
• svettas
• Magsmärtor och obehag
• Svårighet eller oförmåga att tala

Förutom symtom beror på vilka hjärnlober som påverkas. Om krisen uppstår i pannloben kan konstiga rörelser och svårigheter att tala uppstå; om i stormen, rädsla, automatismer och déjà vu; om i parietal, taktila förnimmelser och förvrängningar i uppfattningen; och om de uppstår i nacken, dysfunktioner och förnimmelser i ögonen.

Som vi har sagt tidigare sprider sig vissa partiella anfall till resten av hjärnan efter att ha börjat i en specifik del av hjärnan; det är denna sista aspekt som ger dem hänsyn till fokuspunkter. Storleken på det hjärnområde som påverkas av den elektriska förändringen påverkar graden av signifikans av symptomen.

• Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Orsaker till denna typ av epilepsi

Partiell epilepsi är den vanligaste typen av denna sjukdom.. Det är särskilt vanligt hos äldre (cirka 65 år eller äldre), och förekomsten av cerebrovaskulära störningar eller hjärntumörer är en mycket relevant riskfaktor.

Det är vanligt att fokal epilepsi, särskilt när den börjar i vuxen ålder, uppstår som en konsekvens av olika faktorer som skadar hjärnan. Bland dessa finns ischemiska stroke, huvudskador, tumörer och hjärninfektioner. I andra fall är orsaken till fokal epilepsi okänd.

Hos barn är det vanligare att orsaken inte uppstår som en konsekvens av faktorer som dessa utan att den är av primär karaktär; i dessa fall talar vi om "idiopatisk epilepsi". Det är värt att nämna förekomsten av benign fokal epilepsi hos barn, som kännetecknas av närvaron av fokala anfall, av dess relativa mildhet och genom att försvinna under tonåren.

Behandling av denna förändring

Epilepsi, både fokal och generaliserad, hanteras i allmänhet genom farmakologisk behandling. De vanligaste antiepileptika inkluderar gabapentin, lamotrigin, topiramat, valproat och oxkarbazepin. Det kan också vara mycket användbart att anta en ketogen kost (låg kolhydrater och hög proteinhalt).

I vissa allvarliga fall av fokal epilepsi kan det vara tillrådligt att utföra ett kirurgiskt ingrepp för att förhindra ytterligare risker eller minska störningar i livet. Denna typ av operation består av ta bort den del av hjärnan som epilepsi är förknippad med så att episoder av oreglering av hjärnans elektriska aktivitet försvinner.

Variabiliteten i behandlingarna är dock stor; när deras manifestation är särskilt godartad kan epilepsispektrumstörningar inte ha några betydande konsekvenser eller kräva någon typ av behandling.