Säsongsbunden affektiv sjukdom: symtom, orsaker och behandling

Hos personer som har utvecklat säsongsbetonad affektiv störning är det vanligt att förändringar i tid på året eller årstid leder till uppkomsten av en humörstörning. Normalt börjar denna psykologiska obalans under hösten eller vintern och slutar på våren eller sommaren. Eftersom det främst är förknippat med depression är symtomen typiska för denna störning.

om du vill veta de psykologiska effekterna av säsongsbetonad affektiv störning, här hittar du en sammanfattning om egenskaperna hos denna ändring.

• Relaterad artikel: "De 6 typerna av humörstörningar"

Vad förstår vi med säsongsbunden affektiv störning?

För närvarande i den femte upplagan av Diagnostic Manual of the American Psychiatric Association, det säsongsbetonade mönstret är en specifikator för humörstörningar; Specifikt kan det relateras till alla episoder av humörpåverkan, det vill säga både med en depressiv, manisk eller hypoman episod.

Såsom namnet indikerar kännetecknas säsongsbunden affektiv störning av att följa ett mönster av presentation av känslomässig störning,

uppkomsten och remissionen av episoderna som inträffar vid en viss tid på året. Det skulle också uppfylla kriterierna om det istället för att avsluta episoden sker ett polskifte, till exempel från att presentera en depressiv episod till en manisk.

Det vanligaste mönstret, kopplat till depressiva episoder, är det som börjar på hösten eller vintern och avtar under våren.Denna typ av depression kommer att kallas vinter. Å andra sidan, när det gäller maniska eller hypomana episoder, är det vanligare att de börjar på sommaren och visar det motsatta mönstret.

Trots det faktum att debutmönstret som presenteras ovan är det vanliga, behöver det inte strikt vara så och kan visas vara tvärtom, där den depressiva episoden börjar på sommaren. Den viktiga faktorn för att kunna använda denna specificator är i alla fall att det under de senaste två åren har varit minst 2 avsnitt med ett säsongsmönster och ingen utan detta mönster. På samma sätt, om vi värderar de olika episoderna som motivet har visat under hela sitt liv, måste de vara mestadels säsongsbetonade för att kunna tillämpa denna specificering.

• Du kanske är intresserad av: "Stor depression: symtom, orsaker och behandling"

Orsaker

I förhållande till orsaken som orsakar uppkomsten av den säsongsbetonade störningen, tror man att detta inte bara är en, det vill säga att Det är ett multikausalt fenomen som påverkar både mer biologiska faktorer och andra mer psykologiska.Även om det ännu inte är känt exakt vad de är, vilka specifika variabler orsakar denna störning.

I olika studier, jämför de nivåer som erhållits hos försökspersoner i den kliniska befolkningen och de i befolkningen I allmänhet har det observerats att det finns skillnader mellan neurotransmittorer och hormoner, vilket är speciellt relevans serotonin och melatonin.

De serotonin Det är en signalsubstans kopplad till affektiva störningar, särskilt med depressiva episoder, där denna signalsubstans minskar.

Ett faktum som bekräftar denna lägre nivå av serotonin är att om vi behandlar deprimerade patienter med läkemedel hämmare av serotoninåterupptag, detta betyder att det ökar det, en förbättring observeras i dess symtom. Således drar vi slutsatsen att serotonin är en viktig signalsubstans för humörreglering.

Varför uppstår en minskning av serotonin? Solljus har observerats fungera som en regulator av serotonin, vilket gör att den hittar och bibehåller sina normala nivåer under hela året, men i fallet med personer med affektiv störning säsongsmässigt fungerar inte denna reglerande funktion bra, vilket gör att nivåerna av denna signalsubstans är lägre än den normala nivån under vinter. Av denna anledning är denna påverkan framför allt kopplad till debut på vintern.

Angående hormonet melatonin, detta är relaterat till regleringen av sömn-vakna cykler, vilket ökar dess nivåer under natten, när det blir mörkt, så att känslan av dåsighet hos motivet ökar. Således, hos patienter med säsongsbetonade affektiva störningar observeras en överproduktion av melatonin, vilket gör att individen känner sig tröttare, inte vill göra något och blir mer sömnig.

Det är känt att melatonin produceras av serotonin, och balansen mellan de två måste balanseras så att sömn-vaken cykeln regleras. Som i fallet med ämnen med säsongsmässiga förändringar uppstår en obalans, det kommer att visa sig problem med att upprätthålla reglerade rytmer anpassade till de olika tiderna på året, till de olika årstider, manifesterar sömnproblem och förändringar i humör och beteende.

En annan faktor kopplad till minskningen av serotonin är den lägre nivån av vitamin D, det har observerats att denna typ av vitamin påverkar aktiviteten och funktionen av serotonin. Vi kan få D-vitamin både från kosten och öka dess produktion när vi solar eller solar, likaså under hösten och vintern, där det finns färre soltimmar eller när strålarna kommer med mindre intensitet, kommer de att påverka produktionen av detta vitamin och följaktligen på funktionen hos serotonin.

Likaså har fler psykologiska variabler studerats som också kan fungera som en orsak till denna störning. Det har observerats att varje individs personlighet påverkar förekomsten av säsongsbetonad affektiv störning. Specifikt har man sett att de två mest sammanlänkade egenskaperna är extraversion (berörda personer visar lägre nivåer av denna variabel) och neuroticism (tvärtom, de kommer att presentera en högre poäng i denna egenskap). Efter behandlingen, när nivåerna kontrollerades, erhölls det att högre nivåer i extraversion och lägre i neuroticism med avseende på poängen visade före terapin.

Det har också beaktats Hur negativa tankar, övertygelser och känslor relaterade till vintern påverkar denna förändring, som är typiska att hitta hos patienter med säsongsbetonade humörstörningar, även om resultaten inte heller är avgörande, eftersom genom att inte behandla i en experimentell studie kan forskaren inte modifiera variabeln föreställningar och tankar, oberoende variabel, som han vill, vi kan inte bekräfta att sambandet är kausalt och att de negativa föreställningarna producerar störningen, eftersom det också kan vara tvärtom och att tankarna uppstår som en konsekvens.

• Relaterad artikel: "De 8 typerna av känslor (klassificering och beskrivning)"

Huvudsakliga symtom och psykologiska effekter av säsongsbetonad affektiv störning

Som vi redan nämnt, eftersom det är en specificator för en humörstörning och särskilt en depressiv störning, de typiska symtomen för denna påverkan kommer att vara de för den depressiva episoden:

• Anhedoni, eller nedsatt förmåga att känna njutning.
• Betydande viktökning eller minskning.
• Sömnlöshet eller hypersomni.
• Agitation eller psykomotorisk retardation.
• Förlust av energi.
• Känsla av skuld eller värdelöshet.
• Nedsatt koncentrationsförmåga.
• Återkommande tankar på död eller självmord.

För att uppfylla kriterierna måste det också beaktas om de uppvisar 5 eller fler av de nämnda symtomen under minst 2 veckor. Om störningen är relaterad till en vinter- eller sommardebut, kommer också den typ av symtom som visas att variera..

När denna känslomässiga förändring är kopplad till ett vintermönster är det mer karakteristiskt att en ökning av sömnighet uppträder, det vill säga hypersomni. Det finns också en tendens till social isolering, försökspersonen slutar relatera så mycket till andra och ägnar mer av sin fritid åt att äta (så det blir ökningar av kroppsmassan).

Omvänt, om mönstret visas på sommaren, observerar vi svårare sömn, sömnlöshet, viktminskning och minskad aptit och ökad agitation, ångest och beteende våldsam.

Behandling för säsongsbetonade humörstörningar

Eftersom orsakerna till säsongsbetonad affektiv störning är olika, finns det också olika behandlingar som används för närvarande för att förbättra symtomen på affektiv humörstörning, båda kopplade till mer biologiska åtgärder eller mer psykologisk.

Den mest använda terapiformen är fototerapibehandling., som består av att exponera motivet dagligen för ett mycket starkt ljus på cirka 10 000 lux (enhet fotometrisk) under en period av 30 till 45 minuter, helst tidigt på morgonen, samtidigt som soluppgång. Denna procedur kommer att utföras under hösten, vintern och våren, för att motverka bristen på solljus och därmed reglera aktiviteten av serotonin.

De fototerapi, trots att det är säkert, kan det vara kontraindicerat för patienter med ögonsjukdomar eller med större känslighet för solljus.

Kognitiv beteendeterapi har också använts att förbättra och behandla negativa tankar, övertygelser och känslor förknippade med vintern. På samma sätt kommer man att försöka öka ämnets aktivitet genom att göra aktiviteter som de tycker om och som motiverar dem. Kognitiv beteendeterapi har visat sig vara effektiv och trots att resultaten tar lite längre tid att observera än med fototerapi kan förbättringarna på sikt bli mer bestående.

Som vi redan har sett är denna säsongsspecifikation normalt förknippad med episoder av depression, och det är av denna anledning som anledningen till att den typ av psykofarmaka som vanligtvis används är serotoninåterupptagshämmaren (SSRI). Ett annat antidepressivt medel, den bupropion, som huvudsakligen verkar genom att hämma återupptaget av noradrenalin och dopamin.

Slutligen, eftersom det är typiskt för patienter med säsongsbetonad känslomässig påverkan att observera minskade nivåer av vitamin D, har man försökt öka denna mängd genom kosttillskott, även om de erhållna resultaten inte är tydliga, upptäcker i vissa fall förbättringar som liknar ljusterapi och i andra som inte observeras effekt.