Hur möter jag min första patient i psykologisk terapi?

Efter mycket ansträngning och engagemang har vi uppnått det. Vi har lyckats avsluta våra kliniska psykologistudier och nu är det dags att omsätta dem i praktiken i arbetslivet. Det är dags att ge psykoterapi.

Vi har teorin, och vi har också en del praktik, men det händer vanligtvis att, som allt i det här livet, ger Det första steget är något som skrämmer oss mycket, och mer med tanke på att vårt yrke innebär mycket ansvar.

Varje psykolog frågar "hur jag ska möta min första patient i terapi", vilket översvämmer honom med många tvivel och rädslor innan du måste se den första kunden. Lyckligtvis är här några rekommendationer som hjälper oss att ta oss igenom våra första sessioner med patienter och även införliva dem i våra professionella liv för alltid.

• Relaterad artikel: "12 karriärmöjligheter inom psykologi"

Nycklar för att veta hur du ska möta din första patient i terapi

Så mycket som vi vet, så mycket som vi har internaliserat hela teorin om graden av psykologi och motsvarande klinisk forskarutbildning, är den första patienten en person som skrämmer. Naturligtvis borde det inte, men sanningen är att frånvaron av tidigare erfarenhet, bortom den praxis som vi ger utbildningen, låter oss, terapeuterna, gå på första intervjun med vår första patient med

osäkerhet, lite osäkerhet och till och med rädsla.

Allt detta är normalt. Som de människor vi är, kan vi verkligen inte undvika att ha känslor när vi tar våra första steg i arbetslivet och mycket mer med hänsyn till att klinisk psykologi innebär ett lika stort ansvar som att försöka förbättra andras liv personer. Men vi måste alltid vara väldigt internaliserade att om vi har lyckats ta oss dit är det förbi något, och att något är att vi är värda att utöva psykologi, har vi de nödvändiga studierna för att den. Med lugn, ett öppet sinne och en positiv vision kommer vi att veta hur vi ska möta vår första patient i terapi.

Lika, det finns hundratals manualer, protokoll och riktlinjer som lär oss att arbeta med patienter, något som alltid borde ge oss en viss trygghet genom att ha en guide om hur vi ska bete oss och hantera dessa första pass. Med samma mål, nedan kommer vi att prata om flera aspekter som alla nybörjare psykologer, och även som redan har viss erfarenhet, bör övervägas och lösas innan de ger de första sessionerna av psykoterapi.

Aspekter att beakta som terapeuter

Det finns många aspekter vid behandling av patienten som varken bör förbises eller ignoreras. Innan vi ens ger den första kliniska psykologi sessionen måste vi ta hänsyn till en rad grundläggande aspekter som varje terapeut måste tillämpa när han har ett fall. Bland dem är att behandla patienter som vi vill att vår familj, vänner och andra nära och kära ska behandlas. Vi måste ha samma etiska kod som vi skulle vilja att någon ska ha med någon vi bryr oss om.

En annan punkt som vi alltid måste respektera är att inte följa talesättet "Hos smeden, träkniv." Som professionella kommer vi att ge en rad riktlinjer till patienten så att de kan öka sitt välbefinnande. Det är osammanhängande att vi rekommenderar patienten att ha goda livsstilsvanor samtidigt som vi inte följer dem. Vi måste ta hand om oss själva, sova gott, äta på goda tider och ha goda vanor som inte bara kommer att ha en positiv inverkan på vårt liv men kommer också att tillåta oss att träna på rätt sätt yrke.

Respekt för patienten tillämpas i alla samtal som hänvisar till honom, dvs. Varje samtal som handlar om patienten är ett samtal med patienten och även om det inte är framför det ska språket tas om hand, använd inte stigmatiserande eller nedsättande etiketter (s. t.ex. den schizofrena, den tjocka kvinnan ...). Att prata med en annan kollega om patienten bör göras i ett försök att förbättra fallet, inte som skvaller eller lättnad.

Som psykologer har vi ett stort ansvar, manifesterat i form av makt över patienten. Det är inte så att vi dominerar patienten, utan på grund av den hierarkiska och ojämlika strukturen i relationen terapeut-patient, vi har visst inflytande på deras beteende eftersom vi är experten på att lösa problem psykologisk. Detta måste utövas med god vilja och respekt.

Vi är människor och som sådana kommer vi att göra misstag. Detta är normalt, vilket vi måste lära oss och söka råd av. Av denna anledning är det viktigt att vi letar efter ett professionellt team, en grupp kollegor som har olika poäng visning, utbildning och erfarenhet kan hjälpa oss att undvika sådana fel eller åtgärda dem om de är det håla. Övervakning och stöd från andra professionella hjälper oss att minska antalet misstag vi kan göra., förbättra vår kliniska praxis och se till att vi erbjuder den bästa terapin vi kan ge.

Slutligen måste vi förstå att vi inte har all kunskap eller kapacitet att behandla alla problem som en patient kan medföra. Det är därför det är mycket viktigt, särskilt med de första patienterna, att begränsa fallen och bara välja de som vi är säkra på att vi kan hantera. Naturligtvis kommer vi under hela vår professionella karriär att utöka vår kapacitet att agera genom att göra specifik träning, men låt oss nu spela det säkert.

1. Att definiera vår identitet

En fråga som är väsentlig som vi har besvarat innan vi genomför den första kliniska sessionen är följande:

Vem är jag som psykoterapeut?

Vår identitet som psykoterapeuter är en mycket komplex och varierad frågaÄven om det är svårt att beskriva på papper är det mycket nödvändigt att förstå vad det är innan man arbetar med människor, var och en med sin egen identitet och sitt sätt att se livet. Det är klart att vår identitet är något omfattande och instabilt i tiden, men inte av den anledningen kan vi inte sluta anstränga oss för att kunna avgränsa det och, om vi hittar ett problem som står i vägen för vår kliniska praktik, reflektera över hur vi kan göra det betagen.

Bland de frågor som vi kan ställa oss själva för att få svar på den föregående frågan har vi:

• Vilka är de vanligaste problemen vi skulle vilja ta itu med?
• Finns det en orientering som vi känner oss mer bekväma med?
• Vilken typ av specifik utbildning har vi?
• Vilken är den största stereotypen vi möter som psykologer?
• Vad kan vi bidra med till våra patienter som psykologer?
• Vilka är våra svagheter? Hur förvandlar man dem till styrkor?

Alla dessa frågor måste besvaras innan psykoterapi påbörjas.. Som du kan se är vissa lättare än andra, till exempel psykologiska problem som vi föredrar att behandla (s. t.ex. depression, ångest, familjedynamik), den psykologiska orientering som vi känner oss mest bekväma med (s. kognitiv beteende, systemisk, psykoanalytisk ...) och specifik träning för den typ av terapi som vi ska utföra.

Resten är dock svårare att svara på och kräver en mer omfattande reflektionsprocess. Ett exempel på detta är den som handlar om stereotyper, stereotyper som inte bara patienten har om vad psykoterapi är, men också att vi själva, fortfarande oerfarna, kan ha väldigt internaliseras. Vi kommer att upptäcka dessa stereotyper under hela vår yrkesverksamhet, och vi kommer att skaffa verktyg för att hantera dem.

• Du kanske är intresserad av: "De 30 talanger (eller färdigheter) som varje psykolog borde ha"

2. Ta hand om utseende och icke-verbalt språk

Även om detta tas upp i alla kliniska psykologiska ämnen och även i efterföljande utbildning, är sanningen den är att vid många tillfällen, särskilt de mest nybörjare psykologer, glömmer bort hur man beter sig ordentligt framför patient. Även om vår avsikt inte är att imponera på patienten, är hans avsikt att vara väl förberedd, klä på lämpligt sätt med bekväma men arbetskläder och visa en trevlig attityd men visar vad vi är, psykologer med avsikt att hjälpa en annan person.

Icke-verbalt språk är mycket viktigt i psykoterapi, därför måste vi ta hänsyn till följande aspekter som ingår i SOLER-tekniken av Beitman (2004):

• S (fyrkantigt): Vänd dig mot patienten, helst i 90 graders vinkel.
• O (Öppen): Kontrollera hållningen, undvik att korsa ben och armar.
• L (lutad): Luta dig framåt och visa intresse och engagemang
• E (Ögon): Ögonkontakt ska vara direkt men inte skrämmande
• R (avslappnad): Vi måste vara avslappnade, utan uttryck för distraktion eller oro.

3. Ta hand om utrymmet

Ergonomi är en disciplin som många ignorerar och till och med föraktar, men den är verkligen väldigt viktig ta hänsyn till det på varje arbetsplats och konsultation av psykologer är inget undantag. Konsultationen ska erbjuda lugn, avkoppling, lugn, trygghet och förtroende, en plats där patienten ska känna sig bekväm med att öppna sig för en främling.

Allt, absolut allt måste tas om hand och även om vi fortfarande är oerfarna i att behandla patienter är detta en aspekt som inte bör förbises. Helst dominerar ljusa toner, med vitt, grått, blått eller till och med vanilj, färger som ger en känsla av vila, lugn. Neutrala och kalla färger är att föredra framför varma.

Utrymmet måste vara tillräckligt acklimatiserat, även om det helst tenderar mot kylan. Det är bättre för patienten att känna sig lite kall och ge en filt innan de känner sig varm, en känsla som kan överväldiga och få dig att lämna kontoret när det finns en tid då ett komplicerat ämne i din berättelse tas upp avgörande. I alla fall, och om patienten begär det, kan vi reglera termostaten eller öppna ett fönster efter behov.

Vi måste också kontrollera aspekter som kan verka oviktiga men som påverkar patientens minne. Bland dessa aspekter är dofterna, helst ska de vara avslappnande och det ska alltid användas för att skapa en känsla av förtrogenhet över tid. Du bör också styra ljuset, använda samma färg på glödlampan och om möjligt använda lampor med olika intensitet. att ändra det när du gör en avslappningsövning på kontoret.

Slutligen måste arrangemanget av föremål också vara noggrant. Ordning är väsentligt i varje konsultation, eftersom det måste ge patienten en känsla av att de ska till en plats där de ska strukturera upp sitt liv lite, vilket i sig kan vara oerhört kaotiskt. Dessutom måste vi lokalisera distraherande föremål utanför patientens synfält, såsom böcker, figurer och speglar. Om möjligt, när patienten står öga mot öga med oss ​​i konsultationen ska det inte finnas något bakom oss som väcker för mycket uppmärksamhet.

4. Vad ska vi observera vid den första kontakten?

Både med vår första patient och med resten som vi ska behandla är det väsentligt att vara uppmärksam på hur det är och hur det ser ut vid den första kontakten. Vi måste ta hänsyn till allt som våra sinnen kan fånga, såväl som de känslor, känslor och tankar som vår patient uppger att han känner. Det är mycket viktigt att förstå att detta det är en datainsamling, inte en tolkning. Observationen ska göras fri från tolkningar och värdebedömningar.

Några av de saker vi kan titta på är om patienten är bra eller dåligt klädd, är nervös, upprörd, svettas, hur han luktar, i vilken takt talar, om överandning, om verbal och icke-verbal kommunikation är sammanhängande, om han har velat komma för egen räkning eller har blivit tvingad, om han kommer åtföljd...

Vi måste göra alla dessa saker för att observera på ett så neutralt sätt som möjligt. Det spelar ingen roll vad vi tror på den här första sessionen. Vi måste sätta oss i personens skor och försöka förstå dem, även om de säger saker som kan komma i konflikt med våra värderingar. Det betyder inte att vi ska motivera dina kommentarer eller handlingar, utan snarare förstå varför du har gjort det.

Det är inte nödvändigt att de berättar allt för oss under den första sessionen och det är faktiskt mycket osannolikt att det händer, nästan att det inte ens rekommenderas att det händer. Anledningen till detta är att patienten vid sitt första besök hos psykologen hamnar i en spänd, ovanlig situation, något som inte är bekvämt för honom. Gör denna situation mer invasiv än den redan är genom att utsätta den för omfattande ifrågasättande det enda som kommer att uppnå är att vi skaffar mycket information, men detta kommer att förvaras i en pärm för alltid eftersom patienten inte går att komma tillbaka.

Det är av denna anledning som vi i den första kontakten måste ställa de rätta frågorna, de som patienten vill svara oss och att vi uppfattar att det inte blir obehagligt att svara dem i detta först session. Vi kan ha en klinisk intervju till hands, med alla typer av frågor för att känna till alla problem tålmodig i sin förlängning, men för tillfället är det bästa vi kan göra att ge några penseldrag om motivet av fråga. Tanken är att denna första session skapar förtroende och trygghet, att patienten ser det som en trevlig plats och vill återvända.

Det kan alltid hända att patienten i denna första session vill veta vad vi tycker som psykologer. Detta är inget vi kan berätta för dig, eftersom vi till att börja med fortfarande inte vet det så mycket och vi är i första session, utöver vår roll är inte att "tro" eller "tänka" att ge våra värderingar, utan våra kriterier klinisk. Vi kan svara att vi tycker det är intressant att du visar intresse för vad vi kan tycka, men vi måste betona att våra värderingar inte är viktiga utan vad patienten behöver och vill berätta.

Den helande delen av psykoterapi är inte bara i omställningen av patientens kognitiva processer, hans trossystem och förvärvet av avslappnings- och konfrontationsstrategier inför livsproblem dagligen. Denna helande del återfinns också i utvecklingen av en grundinställning av förståelse, förhållningssätt och acceptans från vår sida som patienten eller klienten uppfattar. En patient som känner att hans terapeut finns där för att stötta honom, alltid ur ett professionellt perspektiv, är en patient som med stor sannolikhet kommer att förbättras.

Grundläggande principer för patienten

Även om detta tas upp under hela karriären, måste varje psykolog vara mycket tydlig med följande punkter hos patienterna:

1. Patienterna gör så gott de kan

Det kanske inte verkar så till en början, men alla patienter, om de kommer ner, försöker göra så gott de kan. De kan visa det i en annan takt, och de kanske inte gör allt vi har instruerat dem att göra, men det enkla faktum att införa vissa förändringar i deras liv är redan ett stort steg för dem.

2. Patienterna är ansvariga för sin förändring

Även om de inte har varit orsaken till dina problem, är de ansvariga för att ändra dem. Naturligtvis går de i terapi för att få de nödvändiga verktygen för att övervinna sina problem, men de som får sitt liv att förändras är de själva. Oss Vi kan inte tvinga dem, vad vi kan göra är att ge dem råd och ge dem dessa verktyg för att främja förändring..

3. Livet för patienter med självmordstankar är outhärdligt

Du ska aldrig underskatta någons självmordsförsök eller deras självmordstankar. Det finns ett utbrett antagande, även bland professionella, att många människor som säger att de kommer att begå självmord faktiskt gör det för att få uppmärksamhet.

Även om så vore fallet måste vi förstå att ingen hotar med något sådant bara för att, utan att hans liv är något riktigt komplicerat, han är nästan vid gränsen och han behöver hjälp. Livet för en självmordsbenägen patient, även om han inte hotar att göra det, är verkligen outhärdligt.

4. Patienter misslyckas inte, psykoterapi misslyckas

Om en patient inte förbättras med den psykoterapi som har tillämpats eller helt enkelt har gett upp mitt i processen, Vi måste ta ansvar och förstå att den som har misslyckats inte är han, utan vår psykoterapi.

Det betyder inte att vi är dåliga proffs eller att vi inte har använt verktyg som fungerar, utan att det specifika fallet krävde en annan typ av ingripande, en mindre skrämmande, för att förhindra honom från att hoppa av, och mer anpassad till hans behov för att motivera honom att att bli bättre.

Om patienten inte visar några tecken på förbättring men är intresserad av att fortsätta träffa en psykolog, vad som kan göras är ändra terapiförloppet eller hänvisa dig till en annan psykolog som vi anser är bättre kvalificerad att behandla ditt fall i särskild.