Skillnaderna mellan Parkinsons sjukdom och Alzheimers

Parkinsons respektive Alzheimers sjukdomar är orsakerna till två vanliga typer av demensrelaterade neurologiska störningar.

Det finns dock många aspekter som gör det möjligt att skilja på en sjukdom och en annan; i den här artikeln kommer vi att veta de viktigaste skillnaderna mellan Parkinsons sjukdom och Alzheimers.

• Relaterad artikel: "Typer av demens: de 8 formerna av förlust av kognition"

Skillnader mellan sjukdom och demens

Vi måste vara medvetna om skillnaderna mellan sjukdom och demens, eftersom sjukdomen inte alltid leder till demens (kognitiva förändringar), även om den vanligtvis gör det.

Termen demens syftar alltså på en uppsättning symtom som uppträder som en konsekvens av neurologisk skada eller sjukdom.

Parkinsons sjukdom leder dock inte alltid till demens (det gör det i 20-60% av fallen); Å andra sidan leder Alzheimers sjukdom vanligtvis alltid till demens (och tidigt).

Skillnader mellan Parkinsons sjukdom och Alzheimers

När det gäller differentialdiagnosen mellan Parkinsons och Alzheimers sjukdomar fann vi flera skillnader när det gäller deras presentation. Vi kommer att se dem i olika block:

1. Demens

Vid Alzheimers uppträder demens tidigt, och särskilt uppmärksamhet och minne påverkas. Istället, vid Parkinsons, om demens uppträder, gör det det senare.

Å andra sidan är Alzheimers demens kortikal (inblandning av hjärnbarken), och Parkinsons demens är subkortikal (inblandning av subkortikala områden).

I stort sett innebär kortikala demenssjukdomar kognitiva förändringar och subkortikala demenssjukdomar motoriska förändringar.

2. andra symtom

Vid Alzheimers sjukdom uppträder delirium ibland, och vid Parkinsons inträffar detta mer sällan.

Vid både Alzheimers och Parkinsons kan synhallucinationer ibland uppstå. Å andra sidan, Vanföreställningar uppträder vanligtvis vid Alzheimers, och vid Parkinsons dyker de bara upp ibland.

• Du kanske är intresserad av: "De 15 typerna av hallucinationer (och deras möjliga orsaker)"

3. motoriska symtom

parkinsonism (kliniskt syndrom kännetecknat av tremor, bradykinesi, stelhet och postural instabilitet) är den första manifestationen av Parkinsons; istället är det sällsynt att detta symptom uppträder vid Alzheimers.

På samma sätt, stelhet och bradykinesi är typiska vid Parkinsonsoch ibland vid Alzheimers.

Tremoren är typisk vid Parkinsons och sällsynt vid Alzheimers.

• Du kanske är intresserad av: "Parkinsons: orsaker, symtom, behandling och förebyggande"

4. kognitiva symtom

Vid Parkinsons finns det misslyckanden i återhämtningen, och i Alzheimers misslyckanden i kodningen (minnet).

5. patologiska tecken

senila plack i hjärnan De förekommer vanligtvis vid Alzheimers, men sällan vid Parkinsons. På liknande sätt uppträder neurofibrillära tovor också vanligtvis vid Alzheimers, men sällan vid Parkinsons.

Kortikala Lewy-kroppar uppträder sällan vid Alzheimers och oftare vid Parkinsons (ibland). De subkortikala är däremot typiska vid Parkinsons och sällsynta vid Alzheimers.

Å andra sidan, acetylkolinbrist det är typiskt vid Alzheimers och ibland vid Parkinsons. Slutligen uppträder dopaminreduktion endast vid Parkinsons.

6. Debutålder och prevalens

Slutligen, om vi fortsätter med skillnaderna mellan Parkinsons sjukdom och Alzheimers, vet vi att Parkinsons uppträder före Alzheimers (vid 50-60 år), medan Alzheimers vanligtvis uppträder lite senare, efter 65 år.

Å andra sidan när det gäller demenssjukdomar, förekomsten av Alzheimers demens är högre (det är den första orsaken till demens), och det är 5,5 % i Spanien och 6,4 % i Europa.

Symtom vid Alzheimers och Parkinsons

Nu när vi har sett skillnaderna mellan Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom, låt oss lära oss mer om symptomen på var och en av dessa sjukdomar:

1. Alzheimers

Alzheimers sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som visar sig som kognitiv funktionsnedsättning (demens), beteendestörningar och känslomässiga störningar. När det leder till demens och enligt DSM-5 kallas det för Major eller Mild Neurocognitive Disorder på grund av Alzheimers sjukdom.

Alzheimers symtom förändras när sjukdomen fortskrider. Vi kan särskilja tre typer av symtom enligt de tre faserna av Alzheimers:

1.1. Första fasen

Den första försämringen uppträder och varar mellan 2 och 4 år. Anterograd amnesi manifesterar sig (oförmåga att skapa nya minnen), förändringar i humör och personlighet, samt utarmat språk (anomier, cirkulationer och parafasier).

1.2. Andra fasen

I denna fas fortsätter försämringen (varar mellan 3 och 5 år). Det afaso-apraxo-agnosiska syndromet uppträder, retrograd minnesförlust och nedsatt omdöme, samt förändringar i abstrakt tänkande. Instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (AIVD) som att gå och handla eller ringa rörmokaren är redan påverkade.

Patienten är inte längre oförmögen att leva utan övervakning, och presenterar en spatiotemporal desorientering.

1.3. Tredje fasen

I denna sista fas är försämringen redan mycket intensiv och varaktigheten varierar. Det är det avancerade stadiet av sjukdomen. Här framträder en självpsykisk desorientering och den hos resten av folket, såväl som mutism och omöjligheten att utföra de grundläggande aktiviteterna i det dagliga livet (ABVD) som att äta eller städa sig själv.

Det uppstår också gångstörningar (”promenaden i små steg” förekommer). Å andra sidan, Kluver Bucys syndrom kan manifestera sig; Det är ett syndrom där det finns en brist på rädsla inför stimuli som borde generera den, en frånvaro av riskbedömning, ödmjukhet och lydnad tillsammans med urskillningslös hypersexualitet och hyperfagi, bland annat andra.

Slutligen, i denna fas hamnar patienten sängliggande, vilket typiskt sett intar en fosterställning.

2. Parkinsons

Parkinsons är en kronisk neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av olika motoriska störningar såsom bradykinesi, stelhet, tremor och förlust av postural kontroll.

Mellan 20 och 60 % av patienterna med Parkinsons sjukdom utvecklar Parkinsons demens (kognitiva förändringar). DSM-5 kallar denna demens Major eller Mild Neurocognitive Disorder på grund av Parkinsons sjukdom.

När demens uppträder består symtomen av: misslyckanden i minnesåtervinningsprocesser, minskade motivation (apati, asteni och avolition), bradypsykia (fördröjning av tankeprocessen) och utarmning av språket. Bradykinesi (långsam rörelse) förekommer också, även om det afaso-apraxo-agnostiska syndromet inte uppträder som vid Alzheimers demens.

Visuospatiala och visuokonstruktiva förändringar förekommer också, och slutligen, Parkinsons är starkt relaterat till depression.

Å andra sidan är det vanligt vid Parkinsons demens förekomsten av dysexekutivt syndrom (förändring av prefrontalloben).

Slutsats

Som vi har sett är skillnaderna mellan Parkinsons sjukdom och Alzheimers anmärkningsvärda, även om de delar många andra egenskaper. Det är därför det är viktigt att göra en bra differentialdiagnos, för att kunna genomföra en adekvat behandling för varje fall och patient.

Bibliografiska referenser:

• Belloch, A.; Sandin, f. Och Ramos, F. (2010). Manual för psykopatologi. Volym II. Madrid: McGraw-Hill
• APA (2014). DSM-5. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. Madrid. Panamerikanska.