Olfaktoriskt referenssyndrom: vad är det och vilka är dess symtom?
han Olfaktoriskt referenssyndrom Det är en psykiatrisk störning som främst kännetecknas av att personen som lider av den är häftigt övertygad om att de avger en dålig kroppslukt. Men finns det hallucinationer i en sådan störning? Och vanföreställningar?
I den här artikeln kommer vi att försöka svara på dessa frågor. Dessutom kommer vi, baserat på olika studier, att förklara i detalj vad denna störning består av, vad är några av de etiologiska hypoteser som tagits upp, dess symtom och, slutligen, behandlingarna som brukade Kämpa emot det.
- Rekommenderad artikel: "Vanföreställningar: vad de är, typer och skillnader med hallucinationer"
Olfaktoriskt referenssyndrom
Olfaktoriskt referenssyndrom (ORS) består av en hallucinatorisk psykiatrisk störning. Det kännetecknas främst av en ihållande oro för lukten, tillsammans med andra symtom som pinsamhet och ångest. På en social nivå åtföljs det av undvikandebeteenden och social isolering.
Detta syndrom är en mängd olika vanföreställningsstörning, somatisk typ. Individen med olfaktoriskt referenssyndrom tror bestämt att han avger en dålig lukt och att andra kan upptäcka denna lukt.
På en klinisk nivå är det därför en vanföreställning som läggs till en hallucination (även om det finns kontroverser om förekomsten av dessa symtom, som vi kommer att se senare). I DSM-5 (Diagnostic Manual of Mental Disorders) föreslås att ORS klassificeras som en oberoende störning.
På grund av syndromets egenskaper konsulterar de flesta patienter med olfaktoriskt referenssyndrom inte psykiatriker eller psykologer, utan snarare en annan typer av yrkesverksamma, såsom: hudläkare, tandläkare, hudläkare eller till och med kirurger, på grund av deras "besatthet" av dålig kroppslukt som de ger sig
Prognos
Prognosen för olfaktoriskt referenssyndrom hade alltid ansetts vara ogynnsam; Men en granskning från 2012 av författarna Begum och McKenna visade att två tredjedelar av patienterna (av ett urval på 84) delvis förbättrades eller återhämtade sig helt.
Demografi
Prevalensen av ORS är högre bland män än bland kvinnor. Specifikt dominerar ensamstående män. När det gäller debutåldern sträcker sig detta från slutet av tonåren till början av vuxen ålder.
Ursprung
När det gäller ursprunget till lukt- eller luktreferenssyndromet var det Pryse-Phillips som 1971 publicerade en lång rad fall. Philips skilde ORS-fall från fall med liknande symtom, tillhörande psykoser av schizofren, affektiv eller organisk typ.
Orsaker
Vad gäller orsaken till Olfactory Reference Syndrome är den faktiskt okänd, som i många andra psykiatriska störningar. Dock, det finns några etiologiska hypoteser som hänvisar till vissa serotonerga och dopaminerga dysfunktioner i hjärnan hos personer med ORS.
Dessa dysfunktioner är relaterade till de upprepade rengörings- och kontrollbeteendena som dessa patienter uppvisar, liknande de som uppvisas av personer med tvångssyndrom (OCD).
Andra orsakshypoteser är i linje med vissa felmatchningar i vissa regulatoriska gener, såsom Hoxb8 och SAPAP3 (relaterade till limbiska loben och basala ganglierna).
Å andra sidan finns det också fall av personer med olfaktoriskt referenssyndrom som har drabbats av någon typ av hjärnskada, liksom temporallobsepilepsi. Men alla dessa är neurobiologiskt baserade hypoteser, och det finns ingen som har visat sig vara en 100% orsak till ORS.
Sociala och psykologiska faktorer
När det gäller de mer psykologiska och sociala orsakerna är det i hälften av fallen av ORS en utlösande händelse precis innan symtomen på sjukdomen börjar. Sådana händelser innebär ofta någon form av nedsättande förmaning från andra.
Stress kan också ligga till grund för denna störning, såväl som en tvångsmässig, misstänksam och paranoid (och i extrema fall, tvångsmässig personlighetsstörning eller paranoid personlighet).
Symtom
Vilka symtom följer med olfaktoriskt referenssyndrom? Vi kommer att se de fyra huvudsymtomen, förutom lidandet som är inneboende i sjukdomen.
1. Oro för kroppslukt
Huvudsymtomet på olfaktoriskt referenssyndrom är en betydande oro när det gäller kroppslukt; det vill säga personen tror bestämt att han avger en dålig lukt.
Det finns dock kontroverser om huruvida denna oro är vanföreställning i alla fall av syndromet eller inte. Det är inte heller klart om det alltid finns en hallucination förknippad med en sådan upptagenhet eller inte.
Hallucinationer och/eller vanföreställningar?
I samband med dessa kontroverser om närvaron eller frånvaron av vanföreställningar och hallucinationer, fann en nyligen genomförd recension (2012) av författarna Begum och McKenna att 22 % av patienterna med olfaktoriskt referenssyndrom uppvisade en olfaktorisk hallucination förknippad med oro för dålig lukt (mot. 75 % av den ursprungliga Pryse-Phillips-listan, som presenterade en sådan hallucination).
När det gäller närvaron eller frånvaron av delirium återspeglas i nämnda granskning att 52 % av patienterna hade det; hos resten av patienterna baserades oron dock på en idé som pendlade mellan den övervärderade idén och den tvångstanke.
2. känsla av skam
Ett annat typiskt symptom på ORS är en intensiv känsla av skam med respekt för andra; alltså lider personen för att han är övertygad om att han luktar illa, och att dessutom andra märker det. Det är därför hon skäms djupt, och har det svårt.
Å andra sidan, enligt studier, tolkar mer än 75 % av patienterna med Olfactory Reference Syndrome andras gester och ord i förhållande till sig själv. Det vill säga att patienterna anser att de talar illa om dem och att de kritiserar dem.
3. konstant kontroll
Människor med ORS spenderar mycket tid på att kontrollera sin kroppslukt, eftersom de är "besatta" av att lukta mer. De uppenbarar också andra tvångsmässiga beteenden för att dölja att de är på en plats, eller för att dölja sin egen lukt.
4. Social isolering
Ovanstående symtom får personen att isolera sig socialt, vilket översätts även vid ett socialt och arbetsmässigt handikapp, och i stora svårigheter att genomföra ett liv "vanligt".
I själva verket, från den ursprungliga listan över fall som upprättats av Pryse-Phillips, hade bara 3% av de som drabbades av Olfactory Reference Syndrome ett aktivt socialt liv.
Behandling
När det gäller behandlingen av olfaktoriskt referenssyndrom finner vi i stort sett två typer av behandling: psykologisk och farmakologisk.
På det psykologiska planet används psykoterapi. Även om det kan arbetas från olika inriktningar rekommenderas kognitiv beteendeterapi, för att eliminera kognitiva störningar i samband med kroppslukt, samt beteenden för kontroll och verifiering.
Den har också använts EMDR-terapi (Desensibilisering och upparbetning av ögonrörelser). Specifikt avslöjar en studie från 2008, utarbetad av McGoldrick, Begum och Brown, framgången för 5 patienter genom denna terapi, en terapi som dock inte är användbar vid andra tillstånd psykotiska.
På farmakologisk nivå används antipsykotika och antidepressiva medels. En studie visar för sin del att 33 % av patienterna med olfaktoriskt referenssyndrom som behandlats med antipsykotika hade fått mycket positiva resultat; samma sak inträffade med 55 % av patienterna som behandlades med antidepressiva medel.
Bibliografiska referenser:
Begum, M. och McKenna, P.J. (2011). Olfaktoriskt referenssyndrom: en systematisk genomgång av världslitteraturen. Psycho Med, 41:453-61.
Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Luktreferenssyndrom. Psychosomatics, 49:77-81.
Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. och Calizaya, J.R. (2012). Om ett fall av olfaktoriskt referenssyndrom. Kliniskt fall. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.
McGoldrick T, Begum M, Brown KW. (2008). EMDR och olfaktoriskt referenssyndrom. En fallserie. Journal of EMDR, 2:63-8.
Phillips KA, Gunderson C, Gruber U, Castle D. (2006). Vanföreställningar om kroppsodör; luktreferenssyndromet. I: Brewer W, Castle D, Pantelis C, eds. Doft och hjärnan. New York: Cambridge University Press, 334-53.