Vad händer med kognitiva förändringar hos patienter med Parkinsons?

Sedan urminnes tider har förekomsten av patienter med tremor och gångsvårigheter varit känd; denna störning var dock inte känd som Parkinsons sjukdom (PD) vid den tiden. Termen övervägdes fram till den beskrivning som gjordes i början av 1800-talet av den brittiske läkaren som bär hans namn: James Parkinson.

Tidiga studier av PD var inriktade på rörelsestörningen i sig, utan att ta hänsyn till beteendemässiga och kognitiva förändringar. som ett symptom på tillståndet.

• Relaterad artikel: "Neuropsykologi: vad är det och vad är dess föremål för studie?"

Att fördjupa sig i Parkinsons sjukdom

Motoriska symtom kännetecknar denna sjukdom, även om man på senare år har ägnat mer och mer uppmärksamhet åt icke-motoriska störningar, särskilt de kognitiva och emotionella symtom som ibland blir mer handikappande än den motoriska komponenten, är det mycket troligt att de i 25 till 30 % av fallen utvecklar en demens. Det är därför Jean-Martin Charcot och Edme Felix Alfred beskriver i sitt arbete Av skakande förlamning

deras observationer av de kognitiva förändringarna av PD. Charcot i ett av sina verk granskade ämnet PE och specificerade i några relaterade begrepp med minneskapacitet, som säger att "vid ett givet ögonblick blir sinnet grumligt och minnet blir missar".

PD anses vara den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers. 1 % av befolkningen över 60 år kommer att drabbas av Parkinsons och 3 % mellan 75 och 84 år, med den genomsnittliga debutåldern runt än 55 och det är vanligare hos män (55 %), men 40 % av diagnostiserade patienter börjar symtom före 40 års ålder år. c. Saens Zea (2013).

Orsakerna är okända, även om det finns en liten andel på cirka 5 % av fallen där orsaken är genetik, det finns också miljöfaktorer som konsumtion av föroreningar, neurotoxiska metaller (kvicksilver, aluminium, arsenik).

• Du kanske är intresserad av: "Neurodegenerativa sjukdomar: typer, symtom och behandlingar"

Vad orsakar rörelsestörningar?

Detta tillstånd härrör från döden av de dopaminproducerande neuronerna i substantia nigrasubstantia nigra ligger bilateralt i mellanhjärnan, depigmenteringen av substantia nigra på anatomopatologisk nivå innebär en progressiv neuronal förlust.

Den svarta substansen ingår i basala ganglierna, som styr rörelser genom förbindelser med motorbarken. Dessutom hjälper det att justera rörelser, inklusive fina rörelser som, när de påverkas, ger upphov till skakningar, särskilt i händerna som darrningen av att räkna mynt och darrningen i vila, med tiden kommer stelheten och instabiliteten att uppstå postural. Diagnosen vid PD är huvudsakligen klinisk, de mest relevanta symtomen är: tremor (vila) bradykinesi (kinesia) muskelstelhet, postural instabilitet.

• Relaterad artikel: "Basala ganglier: anatomi och funktioner"

Hur påverkar Parkinsons sjukdom kognition?

En minskning av dopamin på nivån av den prefrontala cortex kan resultera i beteendeförändringar, neuroaffektiva och kognitiva förändringar.

Det finns studier som relaterar milda förändringar i PD med en ökning av demens och kognitiva förändringar. De vanligaste neuropsykologiska symtomen vid PD är:

• Svårigheter i visuospatial förmåga
• Milda svårigheter i minnet
• Minskad verbalt flyt
• Svårigheter att initiera
• Förändringar i bearbetningshastighet

Det är värt att notera att inom de kognitiva förändringarna kan de hittas isolerade eller multipla, både i de fall som börjar med tillståndet, såväl som de som redan har utvecklat det. Kognitiv prestation hos varje patient kommer att bero på flera faktorer såsom: livsstilen som har följts, utbildningsnivån, åldern för debut av PD, om det finns associerade psykiatriska komorbiditeter, Närliggande medicinska komorbiditeter såsom sårbarhet för att utveckla demens, familjemedicinsk historia och om patienten har genererat kognitiv reserv etc Detta kommer att bestämma kognitiva bilder från normal till avancerad grad av neurokognitiv funktionsnedsättning.

Bland de isolerade kognitiva bristerna kan vi hitta patienter med brister i exekutiv funktion eller i kombination med andra störningar såsom allvarliga minnes- eller uppmärksamhetssvårigheter selektiv. Det finns olika studier som visar att en andel på mellan 30-40% av patienter med PD kommer att lida av kliniskt definierad demens.

På samma sätt inom neuroaffektiva tillstånd vissa studier rapporterar att 30-40 % av patienterna med PD har depression. Delgadillo et al. (2013)

1. uppmärksamhetsstörningar

Denna förmåga finns hos PD-patienter utan demens. Tester för att mäta uppmärksamhet inkluderar det neuropsykologiska batteriet Neuropsi, avbokningsuppgifter, hämningsuppgifter, labyrinter bland annat.

2. Exekutiva funktionsstörningar

Detta är vanligtvis ett av de tidigaste och mest karakteristiska symtomen på PD. Testerna som hjälper till att få en bättre kognitiv syn på tillståndet är BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, Trail-Making Test, Stroop-testet, den komplexa figuren King, Tower of London, Tower of Hanoi.

3. Visuospatiala störningar

Detta underskott finns ofta hos patienter med PD, eftersom det finns svårigheter att observera relativa positionen för de stimuli som presenteras i rymden och att integrera dem som en helhet på ett sätt konsekvent. Kopian av Rey-figuren och Corsi-kubuppgifterna kommer att hjälpa till att bestämma svårighetsgraden av försämringen av dessa kognitiva funktioner och nätverk.

4. Språkförändringar

Eftersom majoriteten av patienter med PD lider av hypokinetisk dysartri är det vanligt att verbalt flyt påverkas då talprocessen avtar. språkgenerering och hos många patienter uppträder också problem relaterade till skrift, vilket resulterar i hypokinetisk skrift, med närvaro av mikrografi. Att utvärdera om det finns förändringar i språket och i vilken intensitet kan bedömas med Bostons namngivningstester och FAS-testet för fonologisk och semantisk verbal flythastighet.

5. Apraxis

I en studie av patienter med PD, mer än 60% i apraxia test utvärderingar erhållits sämre resultat än kontrollpersoner, flera av författarna tillskriver detta förändringar frontal. Motoriska apraxier är vanligast i detta tillstånd, särskilt visuo-konstruktiva apraxier.

• Du kanske är intresserad av: "Apraxi: orsaker, symtom och behandling"

Hur påverkar det affektiviteten?

Alla dessa förändringar både motor och icke-motor har en inverkan på patientens psykologiska och känslomässiga liv. Socialt stigma påverkar markant och detta gör att patienten väljer att isolera sig och sluta umgås, de kan börja ge depressiva och oroliga symtom.

I de flesta fall, för att skydda sin älskade, begränsar anhöriga sina aktiviteter både i och utanför huset. Detta gör att patienten gradvis börjar förlora funktionalitet, känner sig improduktiv och ibland till och med värdelös.

10 varningsskyltar

Dessa är de viktigaste tecknen att hålla utkik efter.

1. Skakning

Skakningar eller muskelsammandragningar är bland de symtom som uppträder först vid PD. Vid vissa tillfällen börjar de i ett finger på handen som blir progressivt tills de lateraliseras mot andra sidan av kroppen.

2. ändringar i handstil

Förändringar i skrift kunde börja märkas, som att göra bokstaven betydligt mindre än vanligt, det svaga och fallande strecket.

3. Gångsvårigheter eller "frysande" effekt

De är övergående episoder av motorisk störning där personen kan uppleva en oförmåga att generera rörelser som varar i några sekunder.

4. låg röst (hypofoni)

Det kännetecknas av en minskning av röstvolymen när man talar som beror på bristande koordination av talmusklerna.

5. Brist på ansiktsuttryck (hypominia)

Det består av en minskning av förmågan att förmedla känslor med ansiktsgester.

6. Muskelstelhet

Denna stelhet kan finnas i vilken del av kroppen som helst, begränsa rörelseomfånget och orsaka smärta.

7. Försämrad hållning eller balans

Även kallad "pizza"-effekten, kan kroppen anta en krökt hållning och åt sidan.

Riskfaktorer

Några av riskfaktorerna är:

• Ålder: det börjar vanligtvis i livets andra ålder, även om det finns fall av tidigt debut (45) som också kallas atypisk Parkinsons.
• Ärftlighet: att ha en familjemedlem med PD ökar chansen att ha sjukdomen
• Sex: olika studier har visat att män är mer benägna att ha PD än kvinnor.
• Exponering för toxiner: kontinuerlig exponering för herbicider, bekämpningsmedel, kan öka risken för att drabbas av PD.

Hur förhindrar man PE?

Även om det är ett tillstånd som studeras flitigt idag, är orsakerna till sjukdomen fortfarande okända. En del forskning har visat det få regelbunden aerob träning (simning, cykling, dans) kan minska risken för att få sjukdomen; Det finns också forskning som har visat att personer som konsumerar koffein (kaffe eller te, grönt te eller coladrycker) uppvisar PD mindre ofta än de som inte konsumerar dem. Det finns dock inga avgörande bevis för att koffein skyddar mot sjukdomar.

Vi är vår verklighet, om vår verklighet är att vi har dålig livskvalitet på grund av dåliga vanor mat, inte prioritera hälsan, utöva en stillasittande livsstil, inte lägga vikt vid hälsan emotionell; i slutändan kommer vi att bli resultatet av alla dessa dåliga metoder. Definitionen av galenskap "förvänta dig att olika resultat gör samma sak" (Einstein) om du vill gå ner risken att drabbas av PD eller något annat medicinskt tillstånd är det dags att utvärdera dina vanor och förbättra dem.