Cerebral mikroangiopati: symtom, orsaker och behandling

För att vår hjärna ska hålla sig vid liv och fungera korrekt behöver den en konstant tillförsel av energi. syre och näringsämnen (särskilt glukos), som vi får i oss genom andning och matning. Båda elementen når hjärnan genom spolning som utförs av kärlsystemet.

Men ibland uppstår skador och skador som gör att blodkärlen slutar fungera korrekt eller brister. En av störningarna som orsakar detta är cerebral mikroangiopati..

• Relaterad artikel: "De 10 vanligaste neurologiska störningarna"

Cerebral mikroangiopati: Koncept och typiska symtom

Cerebral mikroangiopati förstås som varje störning som kännetecknas av närvaron av lesioner eller förändringar i den del av kärlsystemet som försörjer hjärnan. Specifikt hänvisas till små blodkärl, arterioler och venoler, som i slutändan kommer närmast och är i kontakt med målområdena.

I denna typ av störning väggarna i dessa blodkärl kan bli spröda och brista, som lätt producerar hjärnblödningar som kan orsaka en mängd olika symtom beroende på området där de uppstår.

Den mest typiska symptomatologin för dessa störningar, som härrör från det ögonblick då cerebrovaskulära olyckor inträffar, inkluderar förlamning av en del av kroppen, ändring av tal, närvaron av kontinuerlig huvudvärk, yrsel och kräkningar, medvetslöshet och långsammare tal och rörelser. Epileptiska anfall och kramper, känselbortfall, humörstörningar och till och med hallucinationer och vanföreställningar kan förekomma.

Cerebral mikroangiopati Det är inte dödligt i sig, men stroken det underlättar är mycket farliga och de kan leda till att kardiovaskulära demenssjukdomar kommer, arbetsoförmåga och till och med patientens död. I allmänhet uppträder symtom inte före 45 års ålder, och de flesta hjärnolyckor inträffar i senare åldrar. Det finns dock fall där de har inträffat även i barndomen.

Typer av cerebral mikroangiopati

Termen cerebral mikroangiopati betecknar inte en sjukdom i sig utan snarare hänvisar till den grupp av störningar som orsakar ett förändrat tillstånd av de små blodkärlen.

Inom cerebrala mikroangiopatier kan alltså olika syndrom och störningar hittas, varav tre presenterar vi nedan.

1. Autosomal dominant cerebral arteriopati med subkortikala infarkter och leukoencefalopati (CADASIL).

Bättre känd genom sin förkortning, CADASIL, drabbar denna sjukdom av genetiskt ursprung särskilt arteriolerna som ansluter till de subkortikala kärnorna i hjärnan, speciellt i basalganglierna och runt ventriklarna.

Muskulaturen i väggarna i dessa blodkärl degenererar gradvis, förlorar elasticitet och går lätt sönder. Det är en autosomal dominant ärftlig sjukdom, orsakad av mutationer i NOTCH3-genen.

• Relaterad artikel: "Basala ganglier: anatomi och funktioner"

2. Cerebroretinal mikroangiopati med cystor och förkalkningar

Sällsynt sjukdom som orsakar olika typer av förändringar i förbindelserna mellan synorganen och hjärnan, förutom att underlätta blödningsproblem i matsmältningskanalen. Huvuddragen i denna störning är förekomsten av cystor och förkalkningar i thalamus, basala ganglier och andra subkortikala regioner i båda hemisfärerna. De första symtomen uppträder vanligtvis under barndomen och utvecklas snabbt. Dess ursprung finns i mutationer av CTC1-genen i kromosom 17.

3. Susacks syndrom

En annan störning som orsakas av mikroangiopati är Susacs syndrom. Det genereras av en icke-inflammatorisk mikroangiopati vars huvudsakliga effekter uppträder på hjärn-, retinal- och auditiv nivå, vilket påverkar blodkärlen som förbinder dessa områden. Det orsakar ofta hörsel- och synnedsättning. Man misstänker att dess ursprung kan hittas i autoimmuna orsaker., även om dess exakta etiologi fortfarande är okänd.

Orsaker

De specifika orsakerna till varje mikroangiopati beror på vilken typ av sjukdom eller störning som uppstår.

I många fall, som med CADASIL, är orsakerna till denna sjukdom av genetiskt ursprung, presenterar mutationer i gener som NOTCH3 eller COL4A1. Men de kan också produceras och/eller gynnas av förvärvade faktorer. Faktum är att diabetes, fetma, högt kolesterol och arteriell hypertoni spelar en viktig roll både för att utveckla det och för att försämra prognosen för en Cerebral mikroangiopati, med antagande av relevanta riskfaktorer och som ska beaktas när man förklarar vissa av dessa störningar och i vissa fall är deras orsak direkt. Vissa infektioner kan också förändra och skada blodkärlen.

Det har också dokumenterats närvaron av en hög mängd lipoprotein A i många fall av vaskulär olycka, vilket bidrar med en överdriven mängd av detta ämne till att underlätta tromber.

Behandling

Precis som med orsakerna och till och med symtomen beror den specifika behandlingen som ska tillämpas på vilka områden som är skadade. I allmänhet har mikroangiopatier vanligtvis inte en behandling som vänder på problemet. Dock, förebyggande är viktigt både vid en störning eller problem som underlättar försvagningen av kärlen blodkärl (särskilt det är nödvändigt att titta i de fall som lider av högt blodtryck, fetma och/eller diabetes). Det är därför det rekommenderas att etablera hälsosamma livsstilsvanor.

Bortsett från detta kan olika terapeutiska strategier tillämpas för att lindra symtomen och hålla blodkärlen starkare. Det har det visat sig kontinuerlig användning av kortikosteroider kan förbättra patienters tillstånd. Andra substanser gör det också möjligt att förbättra symtomen, som t.ex. Rehabilitering efter en ischemisk stroke och psykoedukation till den drabbade och dennes omgivning är andra grundläggande faktorer att ta hänsyn till.

Bibliografiska referenser:

• Aicardi J. (3:e upplagan) (2009). Sjukdomar i nervsystemet i barndomen. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodystrofier och andra genetiska metaboliska leukoencefalopatier hos barn och vuxna. Brain Dev. 32:82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. och Montoya, C. (2014). Neuroimaging fynd av retinal cerebral mikroangiopati med förkalkningar och cystor. Biomedicinsk tidskrift. Vol. 34, 2. National Institute of Health. Colombia.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac syndrom. Differentialdiagnos. Med. klin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; Garcia, J.C.; Cortes, J. J.; Lopez, C. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; De San Juan, A. (2014). CADASIL-sjukdom: initiala fynd och utveckling av lesionerna i CT och MRI. SERAM.