Intervju med Shenhui Lin: detta är EMDR-terapi som tillämpas på trauma

Det mänskliga sinnet har en stor kapacitet att lagra information, men denna process är inte bara ett rent intellektuellt fenomen: en stor del av det mänskliga minnet består av känslor.

Detta är vettigt, eftersom det på detta sätt är mycket lättare för oss att lära oss snabbt: det känslomässiga vägleder oss till att vilja upprepa vissa upplevelser och undvika andra, beroende på vilka konsekvenser de fick för oss i dåtid. Men denna logik är ett tveeggat blad.

Och det är att vissa upplevelser kan lämna oss mycket smärtsamma känslomässiga märken, trauman, som utgör ett psykologiskt problem. Lyckligtvis finns det psykoterapeutiska resurser som gör att vi kan övervinna dessa trauman, såsom EMDR-terapi. Därför här Vi kommer att intervjua en expertpsykolog i dess användning: Shenhui Lin.

• Relaterad artikel: "Vad är trauma och hur påverkar det våra liv?"

Shenhui Lin: utnyttja potentialen hos EMDR för traumaintervention

Shen Hui Lin Hon är expertpsykolog inom EMDR-terapi, ett område där hon har hjälpt sina patienter i många år från sin praktik, Iniciativa Kintsugi, som ligger i Providencia, Santiago de Chile. Vid detta tillfälle kommer han att prata med oss ​​om hur denna typ av terapeutisk intervention används för att behandla psykiska trauman.

Vad är EMDR-terapi och vad är den huvudsakliga egenskapen som skiljer den från andra former av psykologisk intervention?

EMDR Psychological Therapy, vars förkortning på engelska refererar till Eye Movement Desensitization and Reprocessing, det vill säga, Desensibilisering och upparbetning genom ögonrörelse, skapades 1987 av Francine PhD in Psychology Shapiro. Det är en psykoterapibehandling som ursprungligen utformades för att lindra den ångest som är förknippad med traumatiska minnen.

Shapiros adaptiva informationsbehandlingsmodell postulerar att EMDR-terapi underlättar tillgång till och bearbeta traumatiska minnen och andra negativa livserfarenheter för att få dem till en lösning adaptiv.

EMDR Psykoterapi uppstod initialt för behandling av Posttraumatisk stressyndrom, används med stor framgång i krigsveteraner i USA i Irak, Afghanistan och Vietnam.

Faktum är att EMDR för närvarande är den terapi som rekommenderas av WHO för dessa effekter och med vilken veteraner vid United States Department of Veterans Affairs och Department of Defense, bland annat andra.

EMDR-terapi är en psykoterapeutisk strömning som förenar från neurovetenskapens olika teoretiska ramar inom psykologin, såsom psykoanalys, det humanistiska, eller det kognitiva beteendet, gör det möjligt att föreställa människan som en integrerad helhet, med särskild uppmärksamhet på funktionen hos deras känslor, övertygelser, somatiseringar, medvetandenivå, bindningssystem, typer av anknytning, livserfarenheter, under paraplyet av neurobiologi.

EMDR-terapi underlättar åtkomst till det traumatiska minnesnätverket, vilket förbättrar bearbetningen av information, skapa nya associationer mellan traumatiskt minne och mer adaptiva minnen (SPIA). Det har studerats att dessa nya sammanslutningar resulterar i en fullständig bearbetning av information, en ny inlärning, minskning av nöd, tillsammans med andra störande känslor och uppfattningen av en värld utan förvrängningar produkt av traumat.

En av de aspekter som jag gillar mest med EMDR-terapi är att den använder ett tredelat protokoll, vilket gör att vi kan ta itu med personens förflutna, nutid och framtid. Det vill säga att tidigare händelser som har lagt grunden för dysfunktion omarbetas och skapar nya associativa länkar med adaptiv information; arbete utförs på de aktuella omständigheterna som orsakar ångest eller andra symtom och de interna och externa triggers desensibiliseras; och slutligen arbeta med framtida händelser, för att förvärva nödvändiga färdigheter för adaptiv och hälsosam funktion.

I ditt dagliga arbete med patienter, vilka är de största problemen som du använder denna typ av terapi med?

EMDR är mer än en psykoterapeutisk teknik, det är ett teoretiskt tillvägagångssätt som också har specifika tekniker och protokoll för dess tillämpning i den psykoterapeutiska processen. EMDR är min psykoterapeutiska strömning under vilken jag konceptualiserar och närmar mig mina patienters problem.

Personer som lider av olika problem, symtom och störningar brukar komma till mig på Kintsugi-initiativet. Låg självkänsla, betydande svårigheter att relatera till andra, särskilt med partner, känslor av ensamhet, rädsla för att inte bli älskad, överdriven ångest och tidigare diagnoser av depression...

Det kommer också människor som, trots de år som har gått, fortsätter att känna sig plågade av händelserna i samband med kuppen i mitt land, i Chile 1973. Erfarenheter som många människor har återupplevt med händelserna av det så kallade sociala utbrottet som nyligen inträffade i vårt land den 18 oktober 2019, uppkomsten av nya störande processer på det individuella och kollektiva psyket, som har utlöst re-victimisering och traumatiska tillstånd redan existerande

Å andra sidan utlöser covid-19-pandemin och de karantäner som vi har drabbats av globalt sett olika obehag som vi har att göra med. Både i frontlinjen professionell personal, som vi har arbetat direkt från Kintsugi Initiative, som i den allmänna befolkningen, höga nivåer av ångest, symtom på påfrestning, sömnlöshet, uppfattning om ensamhet, osäkerhet, rädsla, instängdhet, panikattacker, depressiva symtom och posttraumatiskt stressyndrom.

Vilka är de karakteristiska aspekterna av trauma som gör att det svarar bra på denna typ av behandling?

Emotionellt trauma är känt för att ha ett neurologiskt samband. När vi utsätts för traumatiska situationer, och ännu mer om de upprepas, påverkas vår neurala aktivitet.

Både en traumatisk stimulans och ett kontinuum av traumatiska stimuli är en inmatning av information som kommer in i amygdala, som är överstressad, genererar en varning till hypotalamus, för att producera de hormoner som aktiverar processen av kamp och flykt, som kortikotropin, som har direkt interferens i våra hjärt-, motor- och lungsystem. Och hormonet noradrenalin, som påverkar funktionen hos hjärnstammen, lymfsystemet och neocortex.

Å andra sidan utsöndrar hippocampus dopamin, vilket hjälper till att fästa uppmärksamheten och bidrar till att förlora sin tidsmässiga och kontextuella kapacitet när vi utsätter oss för traumatiska händelser.

Denna hypersegregering av hormoner överkonsoliderar traumatiska händelser, hämmar förmågan att komma åt positiva minnen framför obehagliga, och börjar att generera en känsla av hypertraumatisering från vilken det är mycket svårt att fly, eftersom kommandot av amygdala också har aktiverat opioidcentra i hjärnan. cortex genererar endorfiner som producerar anhedoni och domningar, frontala cortex inaktiveras och med det förmågan att stänga av nödsituation.

Enligt detta blir EMDR en sann revolution, eftersom vi arbetar med detta naturliga system som vi har alla människor att bearbeta informationen i adaptiva lägen (SPIA) vilket, som beskrivits tidigare, har varit låst.

EMDR-terapi stimulerar SPIA så att personen kan bearbeta och omarbeta smärtsamma upplevelser på ett sätt adekvat och frisk och med det för att avancera i sitt liv för sitt subjektiva välbefinnande, övervinna traumat på ett sätt permanent.

Är det svårt att få patienten att förstå vad det är för typ av EMDR-intervention? Är något som ett "träningsskede" nödvändigt?

Inte alls komplicerat, i allmänhet förstår de flesta mycket väl vad detta psykoterapeutiska tillvägagångssätt innebär, och arbetar redan som ett team, EMDR-patient och terapeut i sessionerna, svarar spontant om vad de upplever genom att själva förstå hur EMDR fungerar i dem.

När EMDR-terapin fortskrider finns det stadier där patienten tar hand om materialet känslomässigt störande i korta sekventiella doser samtidigt som man koncentrerar sig på en yttre stimulans. Laterala ögonrörelser som styrs av psykoterapeuten är de vanligaste externa bilaterala stimulierna. används, men en mängd andra stimuli används ofta, såsom handknackning och stimulering auditiv.

Å andra sidan tillåter EMDR-terapi oss att vara väldigt beskyddande mot patienten, det vill säga vi bryr oss om att utveckla resurser hos personen så att de lär dig att se dig själv och dina problem, utan rädsla, i den trygga miljö som det terapeutiska bandet ger, och att reglera dig själv med dina egna verktyg. För dem arbetar vi gradvis, observerar deras framsteg, håller tillbaka under processen och i takten för varje patient.

Låt oss säga att en vuxen har gått igenom en traumatisk upplevelse för två år sedan, på grund av en trafikolycka. Hur används EMDR-terapi för att förhindra att det där känslomässiga märket som finns kvar i dina minnen fortsätter att orsaka dig obehag?

För det exempel som du pekar på skulle vi arbeta med de traumatiska minnen som specifikt förknippas med olyckan. Även om olyckan i sig är det traumatiska ögonblicket, utgörs den också av allt som inträffade före olyckan och konsekvenserna senare, med tanke på alla påträngande minnesfragment som utgör olika störningspunkter som utgör "avsnittet traumatisk".

För att förstå detta letar man efter de minnesfragment som fortsätter att störa och som utlöser dem eller gör att obehaget återupplivas i nuet, som kan vara en bild, en lukt, ett visst ljud, negativa tankar om sig själv, överväldigande känslor och korrelationen kroppsligt. Att arbeta med var och en av dessa störningspunkter tills störningen är släckt och fakta uppfattas på ett mindre överväldigande sätt.

Hur brukar de första positiva effekterna av denna typ av ingrepp märkas, ur patientens synvinkel?

De positiva effekterna som en patient kan uppleva varierar, eftersom det beror på personen själv, hans initiala symtom, vad som arbetas med och de uppsatta målen, varje patient är olika och har förstått sin livshistoria på ett subjektivt och unikt sätt.

Däremot uppstår effekter som upprepas, som att känna sig lättad, slappna av, vara glad och på något sätt kommentera att "den tunga ryggsäcken som bars inte finns kvar", känna att positivt tänkande om sig själv nu är meningsfullt, omformulera sina negativa övertygelser till positiva, acceptera sig själv och tro på sina förmågor eller Kompetens... Vissa patienter rapporterar till och med en minskning av psykosomatiskt fysiologiskt obehag.

På så sätt börjar patienter märka en förändring i hur de uppfattar sig själva och världen och sin relation till omgivningen. Och att känna egenkärlek och att de också kan bli älskade.

Tror du att det finns forskningsområden där EMDR-terapi i framtiden kan bevisa sin användbarhet inför nya problem och som behöver täckas?

Det är mest troligt. Sedan denna psykoterapeutiska ström uppstod har det förekommit så mycket forskning om EMDR-terapi att det nu är erkänt som en behandling prioritet för trauma och andra störande upplevelser, officiellt erkända av organisationer som American Association för psykiatri, Världshälsoorganisationen och Förenta staternas försvarsdepartement och olika hälsoministerier i Europa.

Det är redan möjligt att hitta gynnsamma studier av effekterna av EMDR vid behandling av borderline personlighetsstörning, bipolär sjukdom, depression, panikattacker, för olika fobier eller för tvångssyndrom, bland annat andra.

Under de senaste åren har författare som Miller undersökt kliniska fall av svår depression med psykos, vanföreställningsdysmorfofobi och schizofreni som framgångsrikt har behandlats med EMDR. Med klinisk uppföljning på mer än 4 år efter EMDR-behandling, där patienten med schizofreni fortsätter att vara fri från mediciner och symtom.