Diabulimi: symtom, orsaker och behandling

Ätstörningar är ett av de mest kända psykiska problemen, och ett av de mest mer har ökat under de senaste decennierna på grund av en kultur och ett samhälle med mycket estetiska kanoner krävande. Om vi ​​pratar om dessa problem kommer två namn att tänka på, som representerar de mest kända, vanliga och farliga diagnoserna inom denna kategori: anorexia nervosa och bulimia nervosa.

Vi vet att detta är potentiellt dödliga tillstånd om de lämnas obehandlade, och att dessa människor tar till metoder som t.ex kontroll eller till och med upphörande av intag, fortsatt och överdriven träning, användning av laxermedel eller handlingen att orsaka kräktes.

Men... Vad händer när ätproblem läggs till en patologi eller metabol eller endokrin sjukdom, som diabetes? I denna mening finns det också förändringar inom ätstörningar som är specifika för denna del av befolkningen. Detta är diabulimi, en farlig ätstörning som vissa personer med insulinberoende diabetes kan uppleva.

• Relaterad artikel: "De 10 vanligaste ätstörningarna"

Inledning: typ 1 eller insulinberoende diabetes

Diabulimi är ett mycket farligt och potentiellt dödligt tillstånd för dem som lider av det, men för att förstå vad vi pratar om är det först nödvändigt att veta vad typ 1-diabetes är.

Diabetes mellitus är en metabolisk och endokrin sjukdom som kännetecknas av förekomsten av en svårighet eller omöjlighet för vår kropp att metabolisera glukos, på grund av närvaron av förändringar i de så kallade betacellerna i de Langerhanska öarna i vår bukspottkörtel. Under normala förhållanden är dessa celler ansvariga för att syntetisera och utsöndra insulin, vilket gör att glukos från maten kan bearbetas och dess blodnivåer reduceras.

Men när det gäller personer med diabetes, fungerar dessa celler inte korrekt, så att när man äter glukos stiger i stor utsträckning och kroppen kan inte bearbeta det. I fallet med Diane Det som kallas hyperglykemi uppträder, där glukosnivåerna är över 126 mg/dl.

Detta är en farlig situation där symtom som ökad hunger, viktminskning (sockret elimineras genom urinen utan bearbetad), asteni, dimsyn, polydipsi eller sug att dricka kontinuerligt och/eller polyuri eller frekvent urineringsbehov oavsett vad full.

Det finns flera typer av diabetes: typ 1 eller insulinberoende, typ 2 eller icke-insulinberoende och graviditet. Vid typ 1-diabetes, personens bukspottkörtel personen kan inte utsöndra insulin naturligt, med det du behöver för att injicera det externt: det är insulinberoende.

Vid typ 2 sker sekretion men cellerna fungerar inte korrekt och det produceras mindre än vad som skulle behövas, och vid graviditet är det så att en kvinna En gravid kvinna lider tillfälligt (i allmänhet) av en dysfunktion i syntesen och hanteringen av insulin, främst på grund av de hormonella förändringar som är typiska för dräktighet.

Det är en sjukdom utan känd bot men med effektiva behandlingar som måste upprätthållas under hela livet, och om den inte kontrolleras kan ha allvarliga effekter på nerverna, hjärtat, blodkärlen, levern, njurarna, ögonen, huden, munnen och tänderna, njurarna eller fötterna. Utan behandling kan det orsaka neuropatier, förlust av känslighet, underlättar möjligheten av vaskulära olyckor, erektil dysfunktion, blindhet, diabetisk fot, insulinkoma eller till och med död.

Diabulimi

Diabulimi är ett tillstånd eller ätstörning som kan uppstå hos personer med typ 1 eller insulinberoende diabetes, som kännetecknas av förekomsten av snedvridningar kroppsliga och besatthet av viktminskning till följd av avsiktlig försummelse, minskning eller upphörande av insulinbehandling som en metod för att minska kroppsvikten.

Detta innebär att personen som lider av det inte utför behandlingen av sitt medicinska tillstånd eller att han modifierar det med syftet med att gå ner i vikt, eftersom som vi har kommenterat är förlusten av detta ett av de typiska symptomen på hyperglykemi. I denna mening är diabulimi ett särskilt skrämmande tillstånd, eftersom den redan farliga symptomatologin av en ätstörning läggs det faktum att lider av insulinberoende diabetes vars behandling är systematiskt försummad.

Förutom att manipulera och ändra användningen av insulin, är det möjligt att de med denna förändring kan komma till manipulera data som reflekteras av deras glukometrar för att när kontrollerna utförs med läkarna markerar de lägre värden än de som motsvarar. Även om de i vissa fall har en till synes normal kost, finns det i allmänhet oregelbundna ätmönster med svåra restriktioner och möjlig hetsätning. Det är också vanligt att det finns symtom på ångest och depression.

Som med de flesta ätstörningar, diabulimi det är särskilt vanligt hos ungdomar eller unga vuxna kvinnor, även om fall också observeras hos män. Även om namnet diabulimi är en kombination av diabetes och bulimi, är det faktiskt en ätstörning som kan övervägas på egen hand eftersom det har mycket specifika egenskaper (även om användningen av insulin också kan betraktas som ett renande beteende som är typiskt för bulimi).

Dessutom har denna förändring också identifierats inte bara vid bulimi utan även vid anorexi. Det är en störning som för närvarande finns den ännu inte som sådan i diagnostiska manualer som DSM-5, men som skulle kunna betraktas som annan specificerad ät- och matintagsstörning.

• Du kanske är intresserad av: "Diabetes och mental hälsa: ta hand om diabetiker från Psychology"

Symtom

Ibland kan diabulimi gå obemärkt förbi, eftersom i vissa fall de som lider av det till och med kan göra en till synes normal konsumtion av mat trots senare ta inte medicin för att inte gå upp i vikt. Likaså förväxlas det ibland med en patient med diabetes med dålig följsamhet till behandlingen.

Det är dock vanligt att de som lider av det har svårt och obehag att äta offentligt eller visar tecken på obehag om de var tvungna att injicera insulin när de äter offentligt. På samma sätt och som med andra ätstörningar, avvisande av sin egen kroppsform, rädslan för att gå upp i vikt och överdriven oro för vikten är en konstant som förekommer även hos dessa fall. Dessutom, oberäkneligt beteende när du går till läkaren att utföra kontroller kan vara ett symptom.

Möjliga konsekvenser

Effekterna kan vara förödande och likna dem av hyperglykemi eller hyperglykemi-hyperglykemi dyskontroll. hypoglykemi: att inte tillämpa en behandling eller göra den i mindre mängd än nödvändigt tillsammans med andra beteenden som fasta kan påverkar nervsystemet och bidrar till uppkomsten av en neuropati som kan påverka bland annat kroppens ögon (det kan leda till blindheten).

De kardiovaskulära och cerebrovaskulära systemen, njurarna och levern är också i riskzonen., vilket gör uppkomsten av problem som njursvikt mer sannolikt (njurproblem är mycket mer Vanligt hos diabetiker med ätstörningar) och/eller leverproblem, cerebrovaskulära olyckor eller problem hjärt. Det är också vanligt med frekventa sjukhusinläggningar för ketoacidos, där kroppen snabbt förbrukar kroppsfett i ett försök att få energi. Faktum är att diabulimi avsevärt kan minska den förväntade livslängden för dem som lider av det.

Orsaker

Som med andra ätstörningar finns det ingen enskild känd orsak eller ursprung till diabulimi. Det anses att vi står inför en störning vars orsaker är multifaktoriella.

Denna störning förekommer endast hos diabetespatienter, och det är vanligt att det dyker upp under tonåren. Det är inte sällan att begränsningen av diabetesbehandling inträffar efter de första ögonblicken av diagnos, vid inse att att inte behandla ditt tillstånd kan användas precis som att kräkas eller hålla tillbaka mat.

En annan faktor som hjälper till att förklara denna störning finns i överskattningen av bildens betydelse kropp och vikt (något som å andra sidan också gynnas av vårt samhälles skönhetskanoner), förutom en möjlig försök att känna förmågan att kontrollera ditt liv som projiceras på matsfären (försökspersonen kan känna sig i kontroll när man går ner i vikt).

I den sista meningen kan det uppstå en avvisning eller känsla av att man förlorar kontrollen när diagnosen bekräftas, vilket även om det kan att verka paradoxalt kan leda till att de försöker öka sin känsla av kontroll när det gäller att gå ner i vikt genom att inte ta medicin Likaså kan känslomässig labilitet och låg självkänsla tillsammans med eventuella upplevelser av avstötning under tillväxt på grund av vikt bidra till att den bildas.

Behandling

Behandlingen av diabulimi är komplex och kräver ett multidisciplinärt förhållningssätt där att ha yrkesverksamma som endokrinologer, nutritionister, psykologer och psykiatriker eller utbildare nödvändig. Det måste man ta hänsyn till båda tillstånden måste behandlas samtidigt: ätstörningen och diabetes.

I denna mening kommer det att vara nödvändigt att genomföra diabetologisk utbildning och upprätta en adekvat diet samt genomföra psykoedukation (som också bör utföras i miljön för att främja förståelse för den process som individen går igenom och tillåta orientering och generering av strategier och riktlinjer för handling), tillsammans med psykologiska behandlingar som t.ex. de kognitiv omstrukturering att förändra personens föreställningar om sig själv och sin kropp eller om föreställningar och myter om diabetes och dess behandling.

De arbetar också med kontroll av stimuli och tekniker som exponering med responsförebyggande (så att personen möter ångesten som genererar uppfattningen av din kropp samtidigt som du undviker att göra svaret av att minska det injicerade insulinet och resten av de strategier du använder använda sig av).

Å andra sidan kan det vara användbart att använda Strategier som främjar en känsla av själveffektivitet och kontroll. Tekniker som stresshanteringsträning och social kompetensträning kan vara fördelaktiga, och ser som mycket användbar användningen av program som inkluderar differentiell förstärkning av beteenden som är inkompatibla med problem.

Det måste dock också inses att, som förekommer hos personer med anorexi eller bulimi, visar många patienter stort motstånd mot att försöka förändra sina beteendemönster. Det är därför väsentligt att först arbeta med den terapeutiska relationen och följsamheten till behandlingen, bland annat med intervjuer. motiverande och bedöma konsekvenserna som det redan kan ha haft eller de risker som löper inför nuvarande beteende (utan att behöva skrämma till patienten).

Bibliografiska referenser:

• Cardona, R. (2018). Diabulimi. Diabetesfonden. [Uppkopplad]. Tillgänglig i: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Ätstörningar och diabetes: screening och upptäckt. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J., Keel, P. & Kendall, D. (1998). Ätstörningar och insulinberoende diabetes mellitus. Psychosomatics, 39:233–243
• Davidson J (2014) Diabulimi: hur ätstörningar kan påverka ungdomar med diabetes. Omvårdnad Standard. 29, 2, 44-49.
• Sanchez, S. (2014). Dietisk-näringsbehandling vid ätstörningar med diabetes mellitus. Ätstörningar, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Ätstörningar hos ungdomar med typ 1-diabetes: utmaningar vid diagnos och behandling. World J Diabetes, 6: 517.